Erupții Cutanate și Afecțiuni Ale Pielii Asociate Cu HIV și SIDA

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Când sistemul imunitar al organismului este slăbit de HIV, poate duce la afecțiuni ale pielii care provoacă erupții cutanate, răni și leziuni.

Afecțiunile pielii pot fi printre primele semne ale HIV și pot fi prezente în timpul stadiului său primar. De asemenea, acestea pot indica evoluția bolii, deoarece cancerul și infecțiile profită de disfuncții imune în etapele ulterioare ale bolii.

Aproximativ 90% dintre persoanele cu HIV vor dezvolta o afecțiune a pielii în cursul bolii. Aceste afecțiuni ale pielii se încadrează de obicei într-una din cele trei categorii:

• dermatita inflamatorie sau erupții cutanate
• infecții și infestări, inclusiv bacteriene, fungice, virale și parazitare
• cancere de piele

De regulă generală, condițiile cutanate cauzate de HIV sunt îmbunătățite odată cu terapia antiretrovirală.

Etapele HIV când este foarte probabil să apară o afecțiune a pielii

De obicei, HIV progresează prin trei etape:

Etapă	Nume	Descriere
1	HIV acut	Virusul se reproduce rapid în organism, provocând simptome severe asemănătoare gripei.
2	HIV cronic	Virusul se reproduce mai lent și este posibil ca o persoană să nu simtă deloc simptome. Această etapă poate dura 10 ani sau mai mult.
3	SIDA	Sistemul imunitar a fost grav afectat de HIV. Această etapă face ca numărul de celule CD4 să scadă sub 200 celule pe milimetru cub (mm3) de sânge. Numărul normal este de 500 până la 1600 celule pe mm3.

O persoană este cel mai probabil să experimenteze afecțiuni ale pielii în timpul etapei 1 și 3 a HIV.

Infecțiile fungice sunt frecvente în special atunci când sistemul imunitar este cel mai slab, în a treia etapă. Infecțiile care apar în această etapă sunt adesea numite infecții oportuniste.

Imagini cu erupții cutanate și afecțiuni ale pielii asociate cu HIV și SIDA

Dermatita inflamatorie

Dermatita este cel mai frecvent simptom al HIV. În mod normal, tratamentele includ una sau mai multe dintre următoarele:

• antihistaminice
• medicamente antiretrovirale
• steroizi
• hidratante topice

Unele tipuri de dermatite includ:

xeroza

Xeroza este uscăciunea pielii, care apare adesea sub formă de mâncărimi, piele solzoasă pe brațe și picioare. Această afecțiune este extrem de frecventă, chiar și la persoanele fără HIV. Poate fi cauzată de vreme uscată sau caldă, supraexpunere la soare sau chiar dușuri calde.

Xeroza poate fi tratată cu hidratante și modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea dușurilor lungi, fierbinți sau a băilor. Cazurile mai grave pot necesita unguente pe bază de rețetă sau creme.

Dermatita atopica

Dermatita atopică este o afecțiune inflamatorie cronică care cauzează adesea erupții roșii, scaltoase și mâncărime. Poate apărea pe mai multe părți ale corpului, inclusiv:

• picioare
• gleznele
• mâini
• încheieturi
• gât
• pleoapele
• în interiorul genunchilor și coatelor

Aceasta afectează aproximativ 30 la sută din oameni în Statele Unite, și pare a fi mai frecventă în medii uscate sau urbane.

Dermatita atopică poate fi tratată cu creme cu corticosteroizi, creme de reparare a pielii cunoscute sub numele de inhibitori de calcineurină sau medicamente anti-mâncărime. Antibioticele pot fi prescrise pentru infecții. Cu toate acestea, recurența este frecventă la persoanele cu HIV.

Dermatita seboreica

Dermatita seboreică afectează în cea mai mare parte fața și scalpul, ducând la înroșirea, solzii și matreata. Afecțiunea este cunoscută și sub denumirea de eczeme seboreice.

În timp ce apare la aproximativ 5% din populația generală, starea este observată la 85 până la 90% din persoanele cu HIV.

Tratamentul ajută la ameliorarea simptomelor și constă în mod obișnuit din metode de actualitate, cum ar fi șampoanele antidandruff și cremele de reparare a barierelor.

fotodermatite

Fotodermatita apare atunci când razele UV provenite din lumina soarelui provoacă erupții cutanate, blistere sau plasturi uscate pe piele. În plus față de focarele de piele, o persoană cu fotodermatită poate avea, de asemenea, dureri, dureri de cap, greață sau febră.

Această afecțiune este frecventă în timpul terapiei antiretrovirale, când sistemul imunitar devine hiperactiv, precum și în timpul imunodeficienței severe.

Foliculita eozinofilică

Foliculita eozinofilică se caracterizează prin mâncărimi roșii, centrate pe foliculii de păr de pe scalp și partea superioară a corpului. Această formă de dermatită se găsește cel mai frecvent la persoanele aflate în stadii ulterioare ale HIV.

Medicamente orale, creme și șampoane medicamentoase pot fi utilizate pentru a ajuta la gestionarea simptomelor, dar starea este de obicei dificil de tratat.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis este o afecțiune în care bulgărele pe piele provoacă mâncărime și un aspect asemănător scabiei. Apare mai ales pe picioare și brațe.

Acest tip de dermatită afectează persoanele cu sisteme imunitare extrem de compromise. Mâncărimea poate deveni atât de severă încât zgârierea repetată provoacă sângerare, răni deschise și infecții suplimentare.

Prurigo nodularis poate fi tratat cu creme de steroizi sau antihistaminice. În cazuri grave, un furnizor de servicii medicale poate recomanda crioterapie (înghețarea bolilor). Antibioticele pot fi, de asemenea, prescrise pentru infecții cauzate de zgârieturi intense.

infecţii

O serie de infecții bacteriene, fungice, virale și parazitare afectează persoanele cu HIV. Infecțiile cele mai frecvent raportate includ:

sifilis

Sifilisul este cauzat de bacteria Treponema pallidum. Conduce la dureri sau dureri dureroase, pe organele genitale sau în interiorul gurii. Etapa secundară a sifilisului duce, de asemenea, la dureri în gât, ganglioni umflați și erupții cutanate. Erupția nu va mânca și apare de obicei pe palmele sau tălpile.

O persoană poate contracta sifilis numai prin contact direct, cum ar fi contact sexual, cu răni sifilitice. Sifilisul este de obicei tratat cu o injecție de penicilină. În cazul unei alergii la penicilină, se va utiliza un alt antibiotic.

Deoarece sifilisul și HIV au aceiași factori de risc, persoanele care primesc un diagnostic de sifilis pot dori să ia în considerare și un test de screening HIV.

candidoza

HIV poate duce la epuizare orală, un tip de infecție cutanată cauzată de ciuperca Candida albicans (C. albicans). Această infecție recurentă provoacă crăpături dureroase la colțurile gurii (cunoscute sub numele de cheilitis unghiular) sau un strat alb gros pe limbă.

Apare la un număr mai mic de celule CD4. Metoda de tratament preferată este terapia antiretrovirală și creșterea numărului de CD4.

Alte infecții fungice observate la persoanele cu HIV includ:

• infecții intertriginoase, care se găsesc în pliurile pielii umede, cum ar fi inghinala sau axila; duc la durere și roșeață
• infecții ale unghiilor, care pot provoca unghiile îngroșate
• infecții ale piciorului în zonele care înconjoară unghiile, care pot provoca dureri și umflături
• infecții cu drojdie vaginală

Pentru tratarea acestor infecții se poate utiliza o varietate de medicamente antifungice.

Alte tratamente pentru epuizare includ clătirile orale și pastile orale. Infecțiile cu drojdii vaginale pot fi, de asemenea, tratate cu remedii alternative, cum ar fi acidul boric și uleiul de arbore de ceai. Uleiul de arbore de ceai este un remediu popular și pentru ciuperca unghiilor.

Virusul herpes zoster (zona zoster)

Virusul herpes zoster este cunoscut și sub denumirea de zona zoster. Este cauzat de virusul varicelo-zoster, același virus care stă la baza ca varicela. Zoster poate duce la erupții dureroase ale pielii și apariție de blistere. Poate apărea atunci când o persoană este în stadiul incipient sau târziu al HIV.

O persoană diagnosticată cu zona zoster poate dori să ia în considerare un test de screening HIV dacă statutul HIV nu este cunoscut. Zosterul este mai frecvent și mai sever la persoanele care trăiesc cu HIV, în special la cele cu forme mai avansate de HIV.

Tratamentul implică deseori regimuri de medicamente antivirale. Cu toate acestea, durerea legată de leziuni poate persista mult timp după ce leziunile se vindecă.

Persoanele cu risc ridicat de sindrila pot dori să discute despre vaccin cu furnizorul lor medical. Deoarece riscul de zoster crește odată cu vârsta, vaccinul este, de asemenea, recomandat pentru adulții de peste 50 de ani.

Virus Herpes simplex (HSV)

Virusul herpes simplex cronic și persistent (HSV) este o afecțiune care definește SIDA. Prezența sa indică faptul că o persoană a ajuns în acest stadiu cel mai avansat al HIV.

HSV provoacă răni la nivelul gurii și feței, precum și leziuni genitale. Leziunile de la HSV sunt mai severe și persistente la persoanele cu HIV avansat, netratat.

Tratamentul poate fi administrat episodal - pe măsură ce apar focare - sau zilnic. Tratamentul zilnic este cunoscut sub numele de terapie supresivă.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum se caracterizează prin umflături de culoare roz sau de pe piele. Acest virus cutanat extrem de contagios afectează adesea persoanele cu HIV. Tratamentele repetitive pot fi necesare pentru a elibera complet corpul de aceste denivelări nedorite.

Bompele cauzate de molluscum contagiosum sunt de obicei nedureroase și tind să apară pe:

• față
• partea superioară a corpului
• arme
• picioare

Afecțiunea poate fi prezentă în orice stadiu al HIV, dar creșterea rapidă și răspândirea molluscum contagiosum este un marker al evoluției bolii. Se observă adesea când numărul CD4 scade sub 200 de celule pe mm3 (care este și punctul în care o persoană va fi diagnosticată cu SIDA).

Molluscum contagiosum nu provoacă complicații medicale semnificative, astfel încât tratamentul este în primul rând cosmetic. Opțiunile curente de tratament includ congelarea denivelărilor cu azot lichid, unguente topice și îndepărtarea cu laser.

Leucoplakia orală păroasă

Leucoplakia orală păroasă este o infecție asociată cu virusul Epstein-Barr (EBV). Dacă o persoană contractează EBV, va rămâne în corpul său pentru tot restul vieții. Virusul este de obicei latent, dar poate fi reactivat atunci când sistemul imunitar este slăbit (așa cum este la HIV).

Se caracterizează prin leziuni groase, albe pe limbă și este probabil cauzată de consumul de tutun sau de fumat.

Leucoplakia orală păroasă este de obicei nedureroasă și se rezolvă fără tratament.

Deși tratamentul direct al leziunilor nu este necesar, persoanele cu HIV pot lua în considerare terapia antiretrovirală în curs de desfășurare, indiferent de tratament. Acesta va îmbunătăți sistemul imunitar al organismului, ceea ce poate ajuta EBV-ul să stea în stare latentă.

Negi

Negii sunt creșteri pe stratul superior al pielii sau membranei mucoase. Sunt cauzate de virusul papilomavirus uman (HPV).

De obicei, seamănă cu denivelări cu puncte negre pe ele (cunoscute sub numele de semințe). Aceste semințe se găsesc în mod obișnuit pe partea din spate a mâinilor, a nasului sau a fundului picioarelor.

Negii genitali, cu toate acestea, sunt, de obicei, de culoare închisă sau de culoare, cu blaturi care arată ca conopida. Pot apărea pe coapse, gură și gât, precum și în zona genitală.

Persoanele HIV-pozitive prezintă un risc crescut de HPV anal și col uterin, de aceea este important ca acestea să fie supuse mai frecvente frotii de pap și de col uterin.

Negii pot fi tratati cu cateva proceduri, inclusiv congelarea sau indepartarea prin interventii chirurgicale minore. Cu toate acestea, HIV face mult mai greu pentru sistemul imunitar să scape de negi și să le prevină în viitor.

Persoanele HIV-pozitive și HIV-negative pot reduce riscul de condiloame genitale prin primirea vaccinului HPV. Vaccinul este administrat doar persoanelor de 26 de ani și mai mici.

Cancerele de piele

HIV crește riscul unei persoane de anumite tipuri de cancer, inclusiv câteva care afectează pielea.

carcinomul

Persoanele cu HIV pot avea mai multe șanse ca populația generală să dezvolte carcinom cu celule bazale (BCC) și carcinom cu celule scuamoase (SCC). BCC și SCC sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele în Statele Unite. Cu toate acestea, rareori pun în pericol viața.

Ambele afecțiuni sunt asociate cu expunerea la soare din trecut și tind să afecteze capul, gâtul și brațele.

Un studiu danez asupra persoanelor care trăiesc cu HIV a găsit rate crescute de BCC la bărbații HIV pozitivi care au relații sexuale cu bărbați (MSM). Ratele crescute de SCC au fost, de asemenea, observate la persoanele cu un număr scăzut de CD4.

Tratamentul constă în o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta creșterea pielii. Criochirurgia poate fi, de asemenea, efectuată.

melanomul

Melanomul este o formă rară, dar potențial fatală a cancerului de piele. De obicei provoacă alunițe asimetrice, colorate sau relativ mari. Aspectul acestor alunițe se poate schimba în timp. Melanomul poate provoca benzi de pigmentare și sub unghii.

Melanomul poate fi mai agresiv la persoanele care trăiesc cu HIV, în special la cele cu tenul corect.

Ca și carcinoamele, melanomul este, de asemenea, tratat cu o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta creșterile sau criochirurgia.

Sarcom Kaposi (KS)

Sarcomul Kaposi (KS) este o formă de cancer care afectează mucoasa vaselor de sânge. Apare ca leziuni ale pielii maro închis, violet sau roșiatic. Această formă de cancer poate afecta plămânii, tractul digestiv și ficatul.

Poate provoca scurtarea respirației, dificultăți de respirație și umflarea pielii.

Aceste leziuni apar adesea când numărul globulelor albe din sânge (WBC) scade dramatic. Apariția lor este adesea un semn că HIV s-a transformat în SIDA și că sistemul imunitar este grav compromis.

KS răspunde chimioterapiei, radiațiilor și chirurgiei. Medicamentele antiretrovirale au redus semnificativ numărul de noi cazuri de KS la persoanele cu HIV, precum și gravitatea cazurilor de KS existente.

Discutați cu un furnizor de servicii medicale

Dacă o persoană are HIV, va experimenta probabil una sau mai multe dintre aceste afecțiuni și erupții cutanate.

Cu toate acestea, a fi diagnosticat în stadiile incipiente ale HIV, începerea tratamentului la scurt timp și respectarea unui regim de tratament va ajuta oamenii să evite simptomele mai severe. Rețineți că multe afecțiuni ale pielii asociate cu HIV se vor îmbunătăți odată cu terapia antiretrovirală.

Efectele secundare ale medicamentelor HIV

Unele medicamente comune HIV pot provoca erupții cutanate, inclusiv:

• inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază (NNRTIs), cum ar fi efavirenz (Sustiva) sau rilpivirină (Edurant)
• inhibitori de transcriptază inversă a nucleozidelor (NRTI), cum ar fi abacavir (Ziagen)
• inhibitori de protează, cum ar fi ritonavir (Norvir) și atazanavir (Reyataz)

Pe baza mediului și a puterii sistemului imunitar, un individ poate avea mai multe dintre aceste condiții în același timp. Tratamentul ar putea fi necesar să le abordeze individual sau toate simultan.

Dacă există o erupție cutanată pe piele, luați în considerare discuțiile despre simptome cu un furnizor de servicii medicale. Vor evalua tipul de erupție cutanată, vor lua în considerare medicamentele curente și vor prescrie un plan de tratament pentru ameliorarea simptomelor.

Citiți acest articol în spaniolă.