Prezentare generală
Meningita este inflamația celor trei membrane (meningele) care aliniază creierul și măduva spinării.
Deși meningita poate afecta persoanele de orice vârstă, bebelușii sub 2 ani au cel mai mare risc să apară meningită. Bebelușul tău poate primi meningită atunci când bacteriile, virusurile sau o ciupercă care infectează o altă parte a corpului călătorește în fluxul sanguin către creierul și măduva spinării.
Din 1.000 de nașteri vii, aproximativ 0,1 până la 0,4 nou-născuți (un copil mai mic de 28 de zile) au meningită, estimează o recenzie din 2017. Este o afecțiune gravă, dar 90% dintre acești bebeluși supraviețuiesc. Același studiu notează oriunde între 20 și 50 la sută dintre ei au complicații pe termen lung, cum ar fi dificultățile de învățare și problemele de vedere.
Întotdeauna a fost neobișnuit, dar utilizarea vaccinărilor împotriva meningitei bacteriene a redus dramatic numărul de bebeluși care îl primesc.
Înainte de a exista un vaccin pneumococic, 10 din 100.000 de copii sub 1 an au primit meningită pneumococică, raportează Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Din 2002 până în 2007, când vaccinul a fost utilizat de rutină, doar aproximativ 8 din 100.000 de bebeluși cu vârsta cuprinsă între 1 și 23 de luni au primit orice tip de meningită bacteriană, estimează un articol din 2011.
Simptomele meningitei la copii
Simptomele meningitei pot apărea foarte repede. Bebelușul tău poate fi greu de confortat, mai ales atunci când este ținut. Alte simptome la un copil pot include:
- dezvoltând o febră ridicată bruscă
- nu mănâncă bine
- vărsături
- fiind mai puțin activ sau energic decât de obicei
- fiind foarte somnoros sau greu de trezit
- fiind mai iritabil decât de obicei
- bombă a petei moi pe capul lor (fontanel)
Alte simptome pot fi dificil de observat la un copil, cum ar fi:
- dureri de cap severe
- rigiditate a gâtului
- sensibilitate la lumina strălucitoare
Ocazional, un copil poate avea o convulsie. De multe ori acest lucru se datorează febrei mari și nu meningitei în sine.
Cauzele meningitei la bebeluși
Bacteriile, virusurile sau o ciupercă pot provoca meningită la un copil.
Meningita virală a fost multă vreme cea mai frecventă cauză de meningită. De la dezvoltarea vaccinurilor pentru prevenirea meningitei bacteriene, acest tip de meningită a devenit din ce în ce mai puțin frecvent. Meningita fungică este rară.
Meningita virală
De obicei, meningita virală nu este la fel de gravă precum meningita bacteriană sau fungică, dar unele virusuri cauzează o infecție severă. Printre virusii obișnuiți care cauzează, de obicei, boli ușoare includ:
- Enterovirusuri non-polio. Aceste virusuri provoacă majoritatea cazurilor de meningită virală în Statele Unite. Ele provoacă multe tipuri de infecții, inclusiv răceli. Mulți oameni îi contractă, dar foarte puțini primesc meningită. Virusurile se răspândesc atunci când bebelușul intră în contact cu scaunul infectat sau secrețiile orale.
- Gripa. Acest virus provoacă gripa. Este răspândit prin contactul cu secreții din plămânul sau gura unei persoane infectate cu acesta.
- Virusuri de rujeola și oreion. Meningita este o complicație rară a acestor virusuri foarte contagioase. Se răspândesc cu ușurință prin contactul cu secrețiile infectate din plămâni și gură.
Virusurile care pot provoca meningită foarte severă includ:
- Varicelo. Acest virus provoacă varicela. Se răspândește cu ușurință prin contactul cu o persoană infectată cu aceasta.
- Virusul Herpes simplex. De obicei, un bebeluș îl primește de la mama lor în pântece sau în timpul nașterii.
- Virusul West Nile. Aceasta se transmite printr-o mușcătură de țânțar.
Copiii sub 5 ani, inclusiv bebelușii, au un risc mai mare de a avea meningită virală. Bebelușii între naștere și vârsta de 1 lună au mai multe șanse să dezvolte o infecție virală severă.
Meningită bacteriană
În primele 28 de zile de viață, meningita bacteriană este cel mai adesea cauzată de bacterii numite:
- Streptococul de grup B. Aceasta se întinde de obicei de la o mamă la copilul ei la naștere.
- Bacilii gram-negativi, cum ar fi Escherichia coli (E. coli) și Klebsiella pneumoniae. E. coli se poate răspândi prin alimente contaminate, alimente preparate de cineva care a folosit baia fără să se spele după mâini sau de la mamă la copil în timpul nașterii.
- Listeria monocytogenes. Nou-născuții obțin acest lucru de la mama lor în pântec. Ocazional, un copil îl poate primi în timpul nașterii. Mama îl primește mâncând alimente contaminate.
La copiii sub 5 ani, inclusiv bebelușii de peste 1 lună, cele mai frecvente bacterii care provoacă meningită sunt:
- Streptococcus pneumoniae. Această bacterie se găsește în sinusuri, nas și plămâni. Se răspândește prin respirația în aer, pe care o persoană infectată cu ea a strecurat-o sau a lovit-o. Este cea mai frecventă cauză de meningită bacteriană la copiii mai mici de 2 ani.
- Neisseria meningitidis. Aceasta este a doua cea mai frecventă cauză de meningită bacteriană. Se răspândește prin contactul cu secreții din plămâni sau gura unei persoane infectate cu acesta. Bebelusii cu varsta mai mica de 1 an au cel mai mare risc sa obtina acest lucru.
- Haemophilus influenzae tip b (Hib). Aceasta este răspândită prin contactul cu secreții din gura unei persoane care este purtătoare. Purtătorii de bacterii de obicei nu sunt bolnavi, ci te pot îmbolnăvi. Un copil trebuie să fie în contact strâns cu un operator de transport timp de câteva zile pentru a-l obține. Chiar și atunci, majoritatea bebelușilor vor deveni doar purtători și nu vor primi meningită.
Meningita fungică
Meningita fungică este foarte rară, deoarece afectează de obicei doar persoanele cu un sistem imunitar slab.
Câteva tipuri de ciuperci pot provoca meningită. Trei tipuri de ciuperci trăiesc în sol, iar un tip trăiește în jurul excremente de lilieci și păsări. Ciuperca intră în corp prin a fi respiră.
Bebelușii născuți prematur, care nu cântăresc foarte mult, au un risc mai mare de a obține o infecție cu sânge de la o ciupercă numită Candida. De obicei, un copil contractă această ciupercă în spital după naștere. Se poate călători apoi la creier, provocând meningită.
Diagnosticul meningitei la copii
Testele pot confirma diagnosticul meningitei și pot determina ce organism provoacă. Testele includ:
- Culturi de sânge. Sângele eliminat din venele bebelușului tău este răspândit pe plăci speciale pe care bacteriile, virusurile sau o ciupercă crește bine. Dacă crește ceva, asta este probabil cauza meningitei.
- Analize de sange. O parte din sângele eliminat va fi analizat într-un laborator pentru semne de infecție.
- Punctie lombara. Acest test se numește și un vârf vertebral. O parte din fluidul care înconjoară creierul și măduva spinării copilului tău este îndepărtat și testat. De asemenea, este pus pe farfurii speciale pentru a vedea dacă crește ceva.
- Scanare CT. Este posibil ca medicul dumneavoastră să obțină o scanare CT a capului copilului dvs. pentru a vedea dacă există un buzunar de infecție, numit abces.
Tratamentul meningitei la bebeluși
Tratamentul pentru meningită depinde de cauză. Bebelușii cu unele tipuri de meningită virală se îmbunătățesc fără niciun tratament.
Cu toate acestea, du-te întotdeauna copilul la medic cât mai curând posibil, de fiecare dată când suspectezi meningită. Nu puteți fi sigur care este cauza până când medicul dumneavoastră nu face anumite teste, deoarece simptomele sunt similare cu alte afecțiuni.
Când este nevoie, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil pentru a avea un rezultat bun.
Meningita virală
De cele mai multe ori, meningita datorată enterovirusurilor non-polio, gripei și virușilor mormă și rujeolei este ușoară. Cu toate acestea, sugarii mici prezintă un risc mai mare de a avea boli severe. Un copil care îl are se poate îmbunătăți în decurs de 10 zile, fără a avea nevoie de tratament.
Meningita cauzată de alte virusuri, cum ar fi varicela, herpes simplex și virusul West Nile, pot fi grave. Aceasta poate însemna că bebelușul tău trebuie internat și tratat cu medicamente antivirale intravenoase (IV).
Meningită bacteriană
Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea meningitei bacteriene. Adesea sunt date printr-un IV. Bebelusul tau va trebui probabil sa stea in spital.
Meningita fungică
Infecțiile fungice sunt tratate cu medicamente antifungice IV. Bebelușul tău va trebui, cel mai probabil, să primească tratament în spital timp de o lună sau mai mult. Acest lucru se datorează faptului că infecțiile fungice sunt greu de scăpat.
Prevenirea meningitei la copii
Vaccinurile pot preveni multe tipuri de meningită, dar nu toate, dacă sunt administrate conform recomandărilor CDC. Niciunul nu este eficient la 100 la sută, astfel încât chiar și copiii care sunt vaccinați pot primi meningită.
Rețineți că, deși există un „vaccin contra meningitei”, este pentru un tip specific de meningită bacteriană numită meningită meningococică. În general este recomandat copiilor mai mari și adolescenților din Statele Unite. Nu este folosit la copii.
În unele țări precum Regatul Unit, bebelușii primesc adesea un vaccin contra meningitei.
Meningita virală
Vaccinurile împotriva virusurilor care pot duce la meningită sunt:
- Gripa. Aceasta protejează împotriva meningitei cauzate de virusul gripal. Se administrează în fiecare an începând cu vârsta de 6 luni. Deși bebelușii mai mici nu primesc acest vaccin, acesta oferă protecție atunci când membrii familiei și alții care vor fi în preajma copilului dvs. sunt vaccinați.
- Varicelo. Acest vaccin protejează împotriva varicele. Prima este dată când copilul dvs. are 12 luni.
- Measles, oreion, rubeola (MMR). Dacă copilul dumneavoastră primește rujeola sau oreionul, poate duce la meningită. Acest vaccin protejează împotriva acestor virusuri. Prima doză este administrată la vârsta de 12 luni.
Meningită bacteriană
Vaccinurile pentru prevenirea infecțiilor care pot duce la meningită bacteriană la bebeluși sunt:
- Vaccinul Haemophilus influenzae tip b (Hib). Aceasta protejează împotriva bacteriilor H. influenza. În țările dezvoltate, precum Statele Unite, acest vaccin a eliminat aproape acest tip de meningită. Vaccinul protejează un bebeluș de a primi meningită și de a deveni un purtător. Reducerea numărului de transportatori duce la imunitatea efectivelor. Acest lucru înseamnă că chiar și bebelușii care nu sunt vaccinați au o anumită protecție, deoarece acestea sunt mai puțin susceptibile să intre în contact cu un operator de transport. Prima doză este administrată la vârsta de 2 luni.
- Vaccinul pneumococic (PCV13). Aceasta protejează împotriva meningitei din cauza multor tulpini de Streptococcus pneumoniae. Prima doză este administrată la vârsta de 2 luni.
- Vaccinul meningococic. Acest vaccin protejează împotriva Neisseria meningitidis. Nu se administrează în mod obișnuit până la vârsta de 11 ani, cu excepția cazului în care există o problemă cu sistemul imunitar al bebelușului sau se deplasează în țări în care bacteria este comună. Dacă acesta este cazul, atunci este dat de la vârsta de 2 luni.
Pentru grupul B strep, antibioticele pot fi administrate mamei în timpul travaliului pentru a preveni copilul să-l primească.
Femeile însărcinate ar trebui să evite brânza făcută cu lapte nepasteurizat, deoarece este o sursă comună de Listeria. Acest lucru ajută la împiedicarea mamei să contracteze Listeria și apoi să o transfere copilului.
Urmați precauțiile generale pentru a evita infecțiile și a contribui la scăderea riscului de a obține meningită de la orice bacterie sau viruși:
-
Spălați-vă des pe mâini, în special înainte de manipularea alimentelor și după:
- folosind baia
- schimbarea scutecului copilului
- acoperindu-ți gura pentru a strecura sau a tuse
- suflarea nasului
- având grijă de cineva care ar putea fi contagios sau are o infecție
- Folosiți o tehnică corectă de spălare a mâinilor. Aceasta înseamnă spălarea cu săpun și apă caldă timp de cel puțin 20 de secunde. Asigurați-vă că vă spălați încheieturile și sub unghii și inele.
- Acoperiți gura cu interiorul cotului sau cu un țesut de fiecare dată când strângeți sau tușiți. Dacă folosiți mâna pentru a acoperi, spălați-l imediat.
- Nu împărtășiți lucruri care pot avea salivă, cum ar fi paiele, căni, farfurii și ustensilele. Evitați să sărutați o persoană care este bolnavă.
- Nu atinge gura sau fața dacă mâinile nu sunt spălate.
- Curățați și dezinfectați frecvent obiectele pe care le atingeți, cum ar fi telefonul, tastatura computerului, telecomenzile, butoanele de mâncare și jucăriile.
Meningita fungică
Nu există vaccinuri pentru meningita fungică. Bebelușii nu se află în mod normal în mediile în care trăiesc majoritatea ciupercilor, așa că este puțin probabil să obțină meningită fungică.
Deoarece este de obicei preluat în spital, utilizarea precauțiilor de rutină împotriva infecției poate ajuta la prevenirea unei infecții cu Candida, care poate duce la meningită, la copiii prematuri cu greutate mică.
Efecte și perspective pe termen lung
Meningita este o infecție neobișnuită, dar gravă, care pune în pericol viața. Cu toate acestea, un bebeluș își va reveni aproape întotdeauna complet atunci când este diagnosticat și tratat timpuriu.
Dacă tratamentul este întârziat, un bebeluș se poate recupera totuși, dar poate fi lăsat cu unul sau mai multe efecte pe termen lung, inclusiv:
- orbire
- surditate
- convulsii
- lichid în jurul creierului (hidrocefalie)
- leziuni ale creierului
- dificultati de invatare
CDC estimează că 85 până la 90 la sută dintre oameni (bebeluși și adulți) cu meningită din cauza bacteriilor meningococice supraviețuiesc. Aproximativ 11-19% vor avea efecte pe termen lung.
Acest lucru poate părea înfricoșător, dar, pe alte cuvinte, aproximativ 80 până la 90 la sută dintre persoanele care se recuperează nu au efecte pe termen lung. CDC estimează că 92% dintre copiii cu meningită din cauza pneumococului supraviețuiesc.
