Ce este nefropatia diabetică?
Nefropatia diabetică este un tip de boală renală progresivă care poate apărea la persoanele care au diabet. Afectează persoanele cu diabet zaharat tip 1 și tip 2 și riscul crește odată cu durata bolii și alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială și istoricul familial al bolilor renale.
Peste 40 la sută din cazurile de insuficiență renală sunt cauzate de diabet și se estimează că aproximativ 180.000 de persoane trăiesc cu insuficiență renală cauzată de complicații ale diabetului. Diabetul este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a bolii renale în stadiu final (ESRD). ESRD este a cincea și ultima etapă a nefropatiei diabetice.
Nefropatia diabetică progresează lent. Cu un tratament precoce, puteți încetini sau chiar opri evoluția bolii. Nu toți cei care dezvoltă nefropatie diabetică vor progresa spre insuficiență renală sau ESRD, iar a avea diabet nu înseamnă că veți dezvolta nefropatie diabetică.
Care sunt simptomele nefropatiei diabetice?
Etapele incipiente ale leziunilor renale deseori nu provoacă simptome vizibile. Este posibil să nu prezentați niciun simptom până când nu sunteți în stadii tardive ale bolii renale cronice.
Simptomele ESRD pot include:
- oboseală
- stare generală de rău general
- pierderea poftei de mâncare
- durere de cap
- mâncărime și piele uscată
- greață sau vărsături
- umflarea brațelor și picioarelor
Ce provoacă nefropatia diabetică?
Fiecare rinichi are aproximativ un milion de nefroni. Nepronii sunt mici structuri care filtrează deșeurile din sângele tău. Diabetul poate determina îngroșarea și cicatrizarea nefronilor, ceea ce îi face mai puțin capabili să filtreze deșeurile și să elimine lichidul din organism. Acest lucru îi determină să scurgă în urină un tip de proteine numite albumină. Albumina poate fi măsurată pentru a ajuta la diagnosticarea și determinarea progresiei nefropatiei diabetice.
Motivul exact pentru care se întâmplă acest lucru la persoanele cu diabet zaharat nu este cunoscut, dar se consideră că nivelurile ridicate de zahăr din sânge și hipertensiunea arterială contribuie la nefropatia diabetică. Nivelurile ridicate persistente ale glicemiei sau ale tensiunii arteriale sunt două lucruri care îți pot dăuna rinichii, făcându-i incapabili să filtreze deșeurile și să elimine apa din corp.
S-a arătat că alți factori cresc riscul de a obține nefropatie diabetică, cum ar fi:
- fiind afro-american, hispanic sau indian american
- având antecedente familiale de boli renale
- dezvolta diabet de tip 1 înainte de a împlini 20 de ani
- fumat
- fiind supraponderal sau obez
- având alte complicații ale diabetului, cum ar fi boli de ochi sau leziuni ale nervilor
Cum este diagnosticată nefropatia diabetică?
Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră va efectua probe anuale de sânge și urină anual pentru a verifica dacă există semne precoce de leziuni renale. Asta deoarece diabetul este un factor de risc pentru afectarea rinichilor. Testele comune includ:
Testul de urină microalbuminurie
Un test de urină microalbuminurie verifică albumină în urină. Urina normală nu conține albumină, așa că prezența proteinei în urină este un semn al afectării rinichilor.
Test de sânge BUN
Un test de sânge BUN verifică prezența azotului din uree în sângele tău. Azotul din uree se formează atunci când proteinele sunt defalcate. Niveluri mai mari decât cele normale ale azotului din uree din sângele dvs. pot fi un semn al insuficienței renale
Testul seric al creatininei
Un test seric al creatininei din sânge măsoară nivelul creatininei din sângele tău. Rinichii tăi elimină creatinina din corp, trimițând creatinină la vezică, unde este eliberată cu urina. Dacă rinichii sunt deteriorați, nu pot elimina creatinina în mod corespunzător din sângele tău.
Nivelurile ridicate de creatinină din sângele tău pot însemna că rinichii nu funcționează corect. Medicul dumneavoastră vă va folosi nivelul de creatinină pentru a estima rata de filtrare glomerulară (eGFR), care vă ajută să determinați cât de bine funcționează rinichii.
Biopsia renală
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți nefropatie diabetică, acestea pot comanda o biopsie renală. O biopsie a rinichilor este o procedură chirurgicală în care un eșantion mic dintr-unul sau ambii rinichi este îndepărtat, astfel încât acesta poate fi vizualizat la un microscop.
Etapele bolilor renale
Tratamentul precoce poate ajuta la încetinirea evoluției bolii renale. Există cinci stadii ale bolii renale. Etapa 1 este cea mai ușoară etapă și funcționalitatea rinichilor poate fi restabilită cu tratament. Etapa 5 este cea mai severă formă de insuficiență renală. În stadiul 5, rinichiul nu mai este funcțional și va trebui să aveți dializă sau un transplant de rinichi.
Rata ta de filtrare glomerulară (GFR) poate fi utilizată pentru a ajuta medicul să stabilească stadiul bolii renale. Cunoașterea stadiului dvs. este importantă, deoarece acest lucru vă va afecta planul de tratament. Pentru a vă calcula GFR, medicul dumneavoastră va folosi rezultatele unui test de sânge creatinină împreună cu vârsta, sexul și fizicul dumneavoastră.
| Etapă | GFR | Daune și funcționalitate |
| Etapa 1 | 90+ | stadiul cel mai blând; rinichii au unele leziuni, dar încă funcționează la un nivel normal |
| Etapa 2 | 89-60 | rinichii sunt deteriorați și au unele pierderi de funcționalitate |
| Etapa 3 | 59-30 | rinichiul și-a pierdut până la jumătate din funcționalitatea sa; poate duce, de asemenea, la probleme cu oasele |
| Etapa 4 | 29-15 | leziuni renale severe |
| Etapa 5 | <15 | insuficiență renală; veți avea nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi |
Cum se tratează nefropatia diabetică?
Nu există remediu pentru nefropatie diabetică, dar tratamentele pot întârzia sau opri evoluția bolii. Tratamentele constau în menținerea nivelului de zahăr din sânge sub control și a tensiunii arteriale în intervalul țintă, prin medicamente și modificări ale stilului de viață. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va recomanda modificări speciale ale dietei. Dacă boala renală progresează către ESRD, veți avea nevoie de mai multe tratamente invazive.
medicamente
Monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge, utilizarea dozelor adecvate de insulină și administrarea medicamentelor, conform indicațiilor medicului, vă pot menține nivelul de zahăr din sânge sub control. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie inhibitori ai ACE, blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB) sau alte medicamente ale tensiunii arteriale pentru a vă menține nivelul tensiunii arteriale.
Dieta și alte modificări ale stilului de viață
Medicul sau dieteticul vă va ajuta să planificați o dietă specială ușoară pentru rinichi. Aceste diete sunt mai restrictive decât o dietă standard pentru persoanele cu diabet zaharat. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:
- limitarea aportului de proteine
- consumând grăsimi sănătoase, dar limitând consumul de uleiuri și acizi grași saturați
- reducerea aportului de sodiu la 1.500 la 2.000 mg / dL sau mai puțin
- limitarea consumului de potasiu, care ar putea include reducerea sau restricționarea consumului de alimente bogate în potasiu, cum ar fi bananele, avocado și spanacul
- limitarea consumului de alimente bogate în fosfor, precum iaurt, lapte și carne procesată
Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de dietă personalizat. De asemenea, puteți colabora cu un dietetician pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine cum să echilibrați cel mai bine alimentele pe care le mâncați.
Aflați mai multe: Cum să gestionați diabetul cu o dietă prietenoasă cu carbohidrați »
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un plan de exerciții pentru a vă ajuta să mențineți tensiunea arterială scăzută și rinichii sănătoși.
Tratamentul ESRD
Dacă aveți ESRD, probabil că veți avea nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi, pe lângă tratamentele pentru stadiile anterioare ale bolii renale.
Dializa este o procedură care ajută la filtrarea deșeurilor din sângele tău. Există două tipuri principale de dializă: hemodializă și dializă peritoneală. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți care este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Cealaltă opțiune pentru tratament este un transplant de rinichi. Pentru un transplant de rinichi, un rinichi de la un donator va fi introdus în corpul tău. Succesul dializei și al transplanturilor de rinichi diferă pentru fiecare persoană.
Care sunt perspectivele nefropatiei diabetice?
Evoluția bolii depinde de mulți factori. Urmarea unui plan de tratament și modificarea stilului de viață recomandat poate încetini evoluția bolii și menține rinichii sănătoși mai mult timp.
Sfaturi pentru rinichii sănătoși
Dacă ați fost diagnosticat cu diabet, există pași pe care îi puteți face pentru a menține rinichii sănătoși și pentru a vă reduce riscul de nefropatie diabetică.
- Păstrați-vă nivelul de zahăr din sânge în limita lor de țintă.
- Gestionează-ți tensiunea arterială și primește tratament pentru hipertensiunea arterială.
- Dacă fumezi, renunță. Lucrați cu medicul dvs. dacă aveți nevoie de ajutor pentru a găsi și respecta un plan de renunțare la fumat.
- Pierdeți greutatea dacă sunteți supraponderali sau obezi.
- Mențineți o dietă sănătoasă care săracă în sodiu. Concentrați-vă pe consumul de produse proaspete sau congelate, carne slabă, cereale integrale și grăsimi sănătoase. Limitați consumul de alimente procesate care pot fi încărcate cu sare și calorii goale.
- Faceți exercițiul o parte regulată a rutinei voastre. Începeți încet și asigurați-vă că lucrați cu medicul pentru a determina cel mai bun program de exerciții pentru dumneavoastră. Exercițiile fizice vă pot ajuta să mențineți o greutate sănătoasă și să vă reduceți tensiunea arterială.
