Coma este o stare de inconștiență prelungită. O comă apare atunci când o parte a creierului este deteriorată, temporar sau definitiv. Această deteriorare are drept consecință inconștiența, incapacitatea de a trezi și lipsa de reacție la stimuli precum durere, sunet și lumină. Cuvântul „comă” este derivat din cuvântul grecesc „koma”, care înseamnă „somn profund”.
Virusurile au o serie de cauze potențiale. Acestea variază de la vătămare sau boală la accident vascular cerebral, tumori, alcool și consumul de droguri.
O persoană care se află în comă este în viață, dar nu este în măsură să se miște în voie. Ei nu pot gândi, vorbi sau răspunde la mediul lor. Funcții importante, precum respirația și circulația sângelui, rămân intacte.
Coma este o urgență medicală. Furnizorii de servicii medicale trebuie să lucreze rapid pentru a menține viața și funcționarea creierului. De asemenea, aceștia trebuie să mențină pacientul sănătos pe parcursul comei sale.
Coma poate fi dificil de diagnosticat și de tratat. De obicei nu durează mai mult de patru săptămâni, iar recuperarea apare treptat. Unii pacienți, însă, au rămas în comă ani de zile sau chiar zeci de ani.
Ce provoacă o comă?
Virusurile sunt cauzate de deteriorarea creierului, în special de cortexul emisferic cerebral bilateral difuz sau de sistemul de activare reticulară. Această zonă a creierului controlează excitația și conștientizarea. Daunele aici pot rezulta din mulți factori potențiali. Aceasta include leziuni la nivelul capului, pierderea oxigenului, sângerare sau presiune în creier, infecții, probleme metabolice și factori toxici. Câteva exemple specifice includ:
- leziuni cerebrale traumatice, cum ar fi cele cauzate de accidente de circulație sau lupte violente
- accident vascular cerebral (reducerea aportului de sânge la creier)
- tumorile din creier sau trunchiul creierului
- lipsa de oxigen la creier după ce a fost salvat de la înec sau de la un atac de cord
- diabet zaharat, care determină ca nivelul glicemiei să devină prea mare (hiperglicemie) sau prea scăzut (hipoglicemie) și poate duce la umflarea creierului
- supradozare pe medicamente sau alcool
- intoxicare cu monoxid de carbon
- acumularea de toxine în organism, cum ar fi amoniacul, urea sau dioxidul de carbon
- intoxicații cu metale grele ca plumbul
- infecții precum meningita sau encefalita
- convulsii repetate
- dezechilibru electrolitic
Care sunt simptomele unei comă?
Coma este o urgență medicală și necesită îngrijiri medicale imediate. Semnele unei comă pot include:
- ochi inchisi
- unresponsiveness
- respirație neregulată
- nici un răspuns al membrelor, cu excepția reflexelor
- nici un răspuns la durere, cu excepția reflexelor
- elevii care nu răspund la lumină
Cum este diagnosticată o coma?
Oamenii în comă nu pot vorbi sau exprima în alte moduri. Furnizorii de servicii medicale trebuie să se bazeze pe informațiile persoanelor dragi sau ale martorilor. De asemenea, ei caută semne fizice care pot da informații despre ce a provocat coma.
Furnizorul de servicii medicale va întreba prietenii și familia despre orice evenimente sau simptome care au dus la comă. De asemenea, vor cere detalii despre modificările recente din viața pacientului, istoricul medical și consumul de medicamente. Drogurile de îngrijorare includ medicamentele eliberate pe bază de rețetă și medicamentele contra-counter, precum și medicamentele de agrement.
Se va efectua un examen fizic. Aceasta poate include:
- verificarea reflexelor
- respectând modele de respirație
- verificând semnele de vânătăi pe piele care ar putea fi cauzate de traume
- determinarea răspunsului pacientului la stimuli dureroși
- respectând mărimea pupilei
Testele de sânge și alte teste de laborator vor fi utilizate pentru a testa următoarele:
- hemoleucograma
- tiroidă și funcția hepatică
- niveluri de electroliți
- intoxicare cu monoxid de carbon
- supradozaj de medicamente
- supradozaj de alcool
- infecții ale sistemului nervos
Testele pot fi utilizate pentru a crea imagini ale creierului (scanări ale creierului), pentru a localiza zonele de leziuni ale creierului și pentru a căuta semne de hemoragie cerebrală, tumori, accident vascular cerebral sau activitate de criză. Aceste teste includ:
- tomografii computerizate (CT), care folosesc radiografii pentru a crea o imagine detaliată a creierului
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care folosește unde radio și magneți pentru a vizualiza creierul; și
- electroencefalografie (EEG), care măsoară activitatea electrică în interiorul creierului
Cum este tratată o comă?
Prima prioritate a tratamentului este păstrarea vieții și funcției creierului. Antibioticele pot fi administrate imediat, în cazul în care există o infecție în creier. Medicamentele pentru tratarea afecțiunii de bază vor fi administrate dacă se cunoaște cauza comei, ca în cazul supradozajului medicamentos. Chirurgia poate fi necesară pentru a reduce umflarea în creier.
O echipă de profesioniști din domeniul medical va lucra cu pacientul comatoz, după ce vor fi stabilizați. Vor acționa pentru a preveni infecțiile, coafurile și contracturile musculare. Echipa se va asigura, de asemenea, pentru a oferi pacientului o nutriție echilibrată în timpul comei.
Ce se poate aștepta pe termen lung?
O comă nu durează de obicei mai mult de patru săptămâni. Unele persoane pot rămâne în comă mult mai mult, totuși. Rezultatele pe termen lung depind de ceea ce a provocat coma și locul și amploarea leziunilor creierului. Prognosticul poate fi bun pentru persoanele ale căror virgule sunt cauzate de o supradozaj medicamentos. Severitatea afectării creierului dictează rezultatul pe termen lung.
Unii oameni ies dintr-o comă cu probleme fizice, intelectuale sau psihologice. Este puțin probabil ca pacienții care rămân în comă mai mult de un an să iasă din această stare. Complicațiile potențiale în timpul unei comă includ infecții, cheaguri de sânge și boli de presiune.
