Ce este anemia pernicioasă?
Anemia este o afecțiune medicală în care sângele este scăzut în globulele roșii normale.
Anemia pernicioasă este una dintre cauzele anemiei cu deficit de vitamina B-12. Se crede că este cauzat în principal de un proces autoimun care face o persoană incapabilă să producă o substanță în stomac numită factor intrinsec.
Această substanță este necesară pentru a absorbi vitamina B-12 dietetică în intestinul subțire. Vitamina B-12 este un nutrient necesar care ajută la producerea și funcționarea corectă a globulelor roșii din organism.
Anemia pernicioasă este o afecțiune rară, cu o prevalență de 0,1 la sută în populația generală și 1,9 la sută la persoanele care au vârste mai mari de 60 de ani, potrivit unui studiu din 2012 publicat în Journal of Blood Medicine.
Cu toate acestea, până la 50 la sută din anemia cauzată de deficiența de vitamina B-12 la adulți este cauzată de anemie pernicioasă.
Acest tip de anemie este numit „pernicios”, deoarece a fost cândva considerată o boală mortală. Acest lucru s-a datorat lipsei tratamentului disponibil.
Astăzi, însă, boala este relativ ușor de tratat cu injecții cu vitamina B-12 sau, eventual, chiar suplimente orale. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, deficiența de vitamina B-12 din orice cauză poate duce la complicații severe.
Care sunt simptomele anemiei pernicioase?
Evoluția anemiei pernicioase este de obicei lentă. Poate fi dificil să recunoști simptomele, deoarece este posibil să te obișnuiești să nu te simți bine.
Simptomele comune includ:
- oboseală
- slăbiciune
- dureri de cap
- dureri în piept
- pierdere în greutate
- piele palida
În cazurile mai severe sau prelungite de deficiență de vitamina B-12, inclusiv cea din cauza anemiei pernicioase, oamenii pot avea simptome neurologice. Acestea pot include:
- o mers nesigură
- neuropatie periferică, care este amorțirea în brațe și picioare
- slabiciune musculara
- depresiune
- pierderea memoriei
- demenţă
Alte simptome ale deficitului de vitamina B-12, inclusiv cel din cauza anemiei pernicioase, includ:
- greață și vărsături
- confuzie
- constipație
- pierderea poftei de mâncare
- arsură
Ce provoacă anemia cu deficit de vitamina B-12?
Lipsa de vitamina B-12 în dietă
Persoanele cu anemie au un nivel scăzut de globule roșii normale (RBC). Vitamina B-12 joacă un rol în crearea de RBC, astfel încât organismul necesită un aport adecvat de vitamina B-12. Vitamina B-12 se găsește în:
- carne
- păsări de curte
- crustacee
- ouă
- lactate
- soia, nucă și lapte fortificat
- suplimente nutritive
Lipsa factorului intrinsec în organism
De asemenea, corpul tău are nevoie de un tip de proteine numit factor intrinsec (IF) pentru a absorbi vitamina B-12. IF este o proteină produsă de celulele parietale din stomac.
După ce consumi vitamina B-12, călătorește spre stomacul tău unde IF se leagă de ea. Cei doi sunt apoi absorbiți în ultima parte a intestinului subțire.
În majoritatea cazurilor de anemie pernicioasă, sistemul imunitar al organismului atacă și distruge celulele, cunoscute sub numele de celule parietale, care produc IF în stomac.
Dacă aceste celule sunt distruse, stomacul nu poate face IF și intestinul subțire nu poate absorbi vitamina B-12 din dietă, inclusiv din alimente precum cele enumerate mai sus.
Afecțiuni intestinale subțiri
Bolile din intestinul subțire pot cauza deficiență de vitamina B-12. Acestea pot include boala celiacă, boala Crohn sau HIV.
Dacă unul are porțiunea de ileon din intestinul subțire eliminat chirurgical, poate apărea și deficiență de vitamina B-12.
Întreruperea bacteriilor cu flora normală a intestinului subțire poate duce, de asemenea, la un deficit de vitamina B-12. Antibioticele pot cauza o deficiență de bacterii necesare pentru a menține absorbția intestinală corectă.
Alte persoane pot avea prea multe bacterii intestinale subțiri care provoacă malabsorbție și o deficiență de vitamina B-12.
Alte anemie cu deficit de vitamina B-12 vs. anemie pernicioasă
Alte deficiențe de vitamina B-12, precum cea cauzată de aportul alimentar deficitar, sunt adesea confundate cu anemia pernicioasă.
Anemia pernicioasă este considerată în principal o afecțiune autoimună care doare celulele parietale din stomac. Rezultă în lipsa producției IF și la absorbția slabă a B-12.
Cu toate acestea, anemia pernicioasă poate avea, de asemenea, o componentă genetică, potențial care funcționează în familii. Există, de asemenea, copii cu anemie pernicioasă, care se nasc cu un defect genetic care îi împiedică să facă IF.
Anemia pernicioasă și anemia datorată malabsorbției intestinale subțiri pot fi tratate cu o injecție intramusculară B-12 de către medicul dumneavoastră. Suplimentarea orală cu doză mare de vitamina B-12 poate fi o opțiune eficientă și pentru unele persoane cu anemie pernicioasă.
La persoanele cu anemie cu deficit de vitamina B-12, în care organismul poate absorbi B-12, suplimentarea orală cu vitamina B-12 și ajustările la dietă pot fi un tratament eficient.
Factorii de risc pentru anemia pernicioasă
Unii indivizi sunt mai susceptibili decât alții să dezvolte anemie pernicioasă. Factorii de risc includ:
- având antecedente familiale ale bolii
- fiind de origine nord-europeană sau scandinavă
- având diabet zaharat tip 1, o afecțiune autoimună sau anumite boli intestinale, cum ar fi boala Crohn
- având îndepărtat o parte din stomac
- având 60 de ani sau mai mult
Riscul de a dezvolta anemie pernicioasă crește, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă.
Diagnosticarea anemiei pernicioase
De obicei, medicul dumneavoastră va trebui să facă mai multe teste pentru a vă diagnostica cu anemie pernicioasă. Acestea includ:
- Numărul complet de sânge. Acest test poate analiza anemia, în general, căutând astfel de niveluri de hemoglobină și hematocrit.
- Nivelul de vitamina B-12. Dacă deficitul de vitamina B-12 este suspectat ca fiind cauza anemiei dumneavoastră, medicul vă poate evalua nivelul de vitamina B-12 prin acest test de sânge. Un nivel inferior celui normal indică o deficiență.
- IF și anticorpi cu celule parietale. Sângele este testat pentru anticorpi împotriva IF și a celulelor parietale ale stomacului.
Într-un sistem imunitar sănătos, anticorpii sunt responsabili de găsirea bacteriilor sau a virusurilor. Apoi marchează germenii invadatori pentru distrugere.
Într-o boală autoimună, cum ar fi anemia pernicioasă, sistemul imunitar al organismului încetează să distingă între țesutul bolnav și sănătos. În acest caz, autoanticorpii distrug celulele stomacului care fac IF.
Tratament pentru anemie pernicioasă
Tratamentul pentru anemia pernicioasă este un proces în două părți. Medicul dumneavoastră va trata orice deficiență de vitamina B-12 existentă.
Tratamentul anemiei pernicioase constă de obicei din:
- injecții cu vitamina B-12 care sunt urmate îndeaproape în timp
- în urma tratamentului sanguin de vitamina B-12 pe parcursul terapiei
- efectuând ajustări în consecință în dozarea vitaminei B-12
Injecțiile cu vitamina B-12 pot fi administrate zilnic sau săptămânal până când nivelurile de B-12 revin la normal (sau aproape de normal). În primele săptămâni de tratament, medicul dumneavoastră vă poate recomanda limitarea activității fizice.
După ce nivelurile de vitamina B-12 sunt normale, este posibil să aveți nevoie doar de o dată pe lună. S-ar putea să poți administra singur fotografiile sau să i-ai oferi altcuiva acasă pentru a-ți salva călătoriile la medic.
După ce nivelul B-12 este normal, medicul vă poate recomanda să luați doze orale de suplimente de B-12 în loc de injecție.
Cu toate acestea, în funcție de cât de deficitar sunteți în factorul intrinsec, în care atunci puteți avea o absorbție intestinală slabă a vitaminei B-12 datorită acestui fapt, este posibil să aveți nevoie de injecții cu vitamina B-12 ca singur tratament al anemiei pernicioase.
complicaţiile
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vrea să vă vadă pe termen lung. Acest lucru îi va ajuta să identifice posibilele efecte grave ale anemiei pernicioase.
O potențială complicație periculoasă este cancerul gastric. Vă pot monitoriza pentru simptomele cancerului la vizite regulate și prin imagistică și biopsii, dacă este nevoie.
Alte complicații potențiale ale anemiei pernicioase includ:
- afectarea nervilor periferici
- probleme ale tractului digestiv
- probleme de memorie, confuzie sau alte simptome neurologice
- Probleme cu inima
Aceste complicații provin cel mai adesea din anemie pernicioasă de lungă durată. Ele pot fi permanente.
perspectivă
Multe persoane cu anemie pernicioasă necesită tratament și monitorizare pe tot parcursul vieții. Acest lucru poate ajuta la prevenirea instalării daunelor pe termen lung în diferite sisteme ale corpului.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți avea simptome de anemie pernicioasă. Diagnosticul precoce, tratamentul și monitorizarea atentă sunt importante pentru prevenirea oricăror probleme viitoare.
