Prezentare generală
Boala Lyme este o boală sub raportată, insuficient cercetată și deseori debilitantă transmisă de bacteriile spirochete. Bacteriile în formă de spirală, Borrelia burgdorferi, sunt transmise prin căpușe de cerb negru. Gama largă de simptome Lyme imită cele ale multor alte afecțiuni, ceea ce îngreunează diagnosticul (1, 2).
Căpușele negre pot transmite, de asemenea, alte bacterii, virusuri și paraziți cauzatori de boli. Acestea sunt cunoscute sub numele de coinfectii (1). Aceste căpușe care transmit Lyme își măresc răspândirea geografică. Începând cu 2016, acestea au fost găsite în aproximativ jumătate din județe din 43 din 50 de state din Statele Unite (3).
Lyme este a cincea cea mai raportată de boli notificate în Statele Unite, cu un număr estimativ de 329.000 de cazuri noi găsite anual (4). Dar, în unele state, estimările sugerează că boala Lyme este profund sub raportată (4). Unele studii estimează că există 1 milion de cazuri de Lyme în Statele Unite în fiecare an (5).
Majoritatea persoanelor cu Lyme care sunt tratate imediat cu trei săptămâni de antibiotice au un prognostic bun.
Dar dacă nu sunteți tratat săptămâni, luni sau chiar ani după infectare, Lyme devine mai dificil de tratat. În câteva zile de la mușcătură, bacteriile se pot deplasa către sistemul nervos central, mușchii și articulațiile, ochii și inima (6, 7).
Lyme este împărțit uneori în trei categorii: acută, diseminată timpuriu și diseminată târziu. Dar evoluția bolii poate varia în funcție de individ și nu toți oamenii trec prin fiecare etapă (8).
Fiecare individ reacționează diferit la bacteriile Lyme. Este posibil să aveți unele sau toate aceste simptome. Simptomele dvs. pot varia, de asemenea, în severitate. Lyme este o boală cu mai multe sisteme.
Iată o listă cu 13 semne și simptome comune ale bolii Lyme.
1. Erupții
Erupția de semnătură a unei mușcături de căpușă Lyme arată ca un oval roșu solid sau un ochi de taur. Poate apărea oriunde pe corpul tău. Ochiul taurului are o pată roșie centrală, înconjurat de un cerc clar, cu un cerc roșu larg la exterior.
Erupția e plată și de obicei nu mâncărime. Erupția este un semn că infecția se răspândește în țesuturile pielii tale. Erupția se extinde și apoi se rezolvă în timp, chiar dacă nu sunteți tratat.
Treizeci la sută sau mai mulți dintre persoanele cu boală Lyme nu-și amintesc să aibă erupții cutanate (9).
Și mai puțini oameni își aduc aminte de un atașament pentru căpușe. Estimările variază între 20 și 50% (10). Căpușele în stadiul nimfei sunt de mărimea semințelor de mac, iar mușcăturile lor sunt ușor de ratat.
Erupția roșie inițială apare de obicei la locul mușcăturii în 3 până la 30 de zile (11). Erupții similare, dar mai mici, pot apărea trei până la cinci săptămâni mai târziu, deoarece bacteriile se răspândesc prin țesuturi (12). Uneori erupția este doar o roșie (1, 13). Erupția poate lua, de asemenea, alte forme, inclusiv o erupție cutanată sau blistere (14).
Dacă aveți o erupție cutanată, este important să o fotografiați și să vedeți medicul dumneavoastră pentru a fi tratat prompt.
2. Oboseala
Indiferent dacă observă sau nu mușcătura de căpușă sau erupția clasică Lyme, simptomele tale precoce sunt probabil asemănătoare gripei. Simptomele sunt adesea ciclice, ceară și se diminuează la fiecare câteva săptămâni (12).
Oboseala, epuizarea și lipsa de energie sunt cele mai frecvente simptome. Oboseala Lyme poate părea diferită de oboseala obișnuită, unde vă puteți orienta spre activitate ca o cauză. Această oboseală pare să preia corpul și poate fi severă.
S-ar putea să te descoperi că ai nevoie de un somn în timpul zilei sau că ai nevoie să dormi una sau mai multe ore mai mult decât de obicei.
Într-un studiu, aproximativ 84 la sută dintre copiii cu Lyme au raportat oboseală (8). Într-un studiu realizat în 2013 la adulți cu Lyme, 76 la sută au raportat oboseală (15).
Uneori, oboseala legată de Lyme este diagnosticată greșit ca sindrom de oboseală cronică, fibromialgie sau depresie (8).
În unele cazuri Lyme, oboseala poate fi dezactivantă (16).
3. Articulații dureroase, rigide sau umflate
Durerea articulară și rigiditatea, adesea intermitente, sunt simptome Lyme timpurii. Articulațiile tale pot fi inflamate, calde la atingere, dureroase și umflate. Este posibil să aveți rigiditate și o gamă limitată de mișcare în unele articulații (1).
Durerea se poate mișca. Uneori, genunchii vă pot răni, în timp ce alte ori este gâtul sau călcâiele. De asemenea, puteți avea bursită (16). Bursa sunt pernele subțiri dintre os și țesutul înconjurător.
Durerea poate fi severă și poate fi tranzitorie. Mai multe articulații pot fi afectate. Cel mai adesea sunt implicate articulațiile mari (12).
Oamenii adesea atribuie probleme articulare vârstei, geneticii sau sportului. Lyme ar trebui adăugată la acea listă, deoarece aceste statistici indică:
- Un studiu estimează că 80 la sută dintre persoanele cu Lyme netratate prezintă simptome musculare și articulare (17).
- Cincizeci la sută dintre persoanele cu Lyme netratate au episoade intermitente de artrită (17).
- Două treimi din oameni au primul episod de durere articulară în termen de șase luni de la infecție (18).
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare poate masca numărul real de persoane cu umflarea articulațiilor (19).
4. Dureri de cap, amețeli, febră
Alte simptome comune asemănătoare gripei sunt durerile de cap, amețelile, febra, durerile musculare și starea de rău.
Aproximativ 50 la sută dintre persoanele cu boala Lyme au simptome asemănătoare gripei în decurs de o săptămână de la infecția lor (18).
Simptomele dvs. pot fi la nivel scăzut și este posibil să nu vă gândiți la Lyme ca fiind o cauză. De exemplu, când apare febra, de obicei este de grad scăzut (18).
De fapt, poate fi dificil să distingi simptomele gripei Lyme de o gripă comună sau o infecție virală. Dar, spre deosebire de gripa virală, pentru unele persoane simptomele asemănătoare gripei Lyme vin și pleacă.
Iată câteva statistici din diferite studii efectuate asupra pacienților Lyme:
- 70% dintre copiii dintr-un studiu au raportat dureri de cap (8).
- Patruzeci și opt la sută dintre adulții cu Lyme într-un studiu au raportat dureri de cap (20).
- Cincizeci și unu la sută dintre copiii cu Lyme au raportat amețeli (8).
- Într-un studiu din 2013 asupra adulților cu Lyme, 30 la sută au prezentat amețeli (15).
- Treizeci și nouă la sută dintre copiii cu Lyme au raportat febră sau transpirație (8).
- Printre adulții cu Lyme, 60 la sută au raportat febră într-un studiu din 2013 (15).
- Patruzeci și trei la sută dintre copiii cu Lyme au raportat dureri de gât (8).
- Un număr mai mic de copii cu Lyme au raportat dureri în gât (8).
5. Transpirații nocturne și tulburări de somn
Tulburările de somn în Lyme sunt frecvente.
Durerea articulară te poate trezi noaptea. Temperatura corpului dvs. poate fluctua, iar transpirațiile sau frisoanele de noapte vă pot trezi.
Fața și capul tău se pot simți înroșite.
Iată câteva dintre statisticile din studii:
- Într-un studiu din 2013, 60% dintre adulții cu Lyme timpurii au raportat transpirații și frisoane (15).
- Același studiu a raportat că 41 la sută au avut tulburări de somn (15).
- Douăzeci și cinci la sută dintre copiii cu Lyme au raportat somn perturbat (8).
6. Declinul cognitiv
Există multe tipuri și grade de tulburări cognitive și pot fi înfricoșătoare.
Este posibil să observați că aveți dificultăți de concentrare în școală sau la locul de muncă.
Este posibil ca memoria ta să aibă lapsuri care nu mai erau acolo. Poate trebuie să ajungeți pentru a vă aminti un nume familiar.
S-ar putea să te simți ca și cum ai prelucra informațiile mai încet.
Uneori, când conduceți sau luați transportul public într-un loc familiar, puteți uita cum să ajungeți. Sau s-ar putea să vă confundați unde vă aflați sau de ce sunteți acolo.
S-ar putea să ajungeți la un magazin pentru a face cumpărături, dar uitați complet ce trebuia să căutați.
La început, este posibil să atribuiți asta stresului sau vârstei, dar scăderea capacităților vă poate îngrijora.
Iată câteva statistici:
- 70% dintre copiii cu Lyme netratate au raportat probleme cognitive (8).
- Douăzeci și patru la sută dintre adulții cu Lyme precoce au raportat dificultăți de concentrare (15).
- În Lyme ulterior, 81 la sută dintre adulți au raportat pierderi de memorie (21).
7. Sensibilitate la lumină și schimbări de vedere
Lumina interioară strălucitoare se poate simți inconfortabilă sau chiar orbitoare.
Sensibilitatea la lumină este suficient de proastă pentru ca unii oameni să aibă nevoie de ochelari de soare în interior, pe lângă faptul că poartă ochelari de soare în aer liber, în lumina normală.
Sensibilitatea la lumină a fost găsită la 16 la sută dintre adulți cu Lyme timpurie (15).
În același studiu, 13% au raportat o vedere încețoșată.
8. Alte probleme neurologice
Simptomele neurologice pot fi subtile și uneori specifice.
În general, s-ar putea să vă simțiți nesiguri de echilibru sau mai puțin coordonați în mișcările dvs.
Mersul pe o ușoară înclinare pe calea voastră ar putea face un efort pe care nu l-a făcut niciodată.
S-ar putea să călătoriți și să cădeți de mai multe ori, deși acest lucru nu vi s-a întâmplat niciodată înainte.
Unele efecte Lyme sunt foarte specifice.
De exemplu, bacteriile Lyme pot afecta unul sau mai mulți dintre nervii cranieni. Acestea sunt cele 12 perechi de nervi care vin de la creier la zona capului și a gâtului.
Dacă bacteriile invadează nervul facial (al șaptelea nerv cranian), puteți dezvolta slăbiciune musculară sau paralizie pe una sau ambele părți ale feței. Această paralizie este uneori numită în mod greșit paralizia lui Bell. Boala Lyme este una dintre puținele boli care provoacă paralizie pe ambele părți ale feței. Sau puteți avea amorțeală și furnicături pe față.
Alți nervi cranieni afectați pot provoca pierderea gustului și a mirosului.
Un studiu al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) de 248,074 a raportat cazuri de boală Lyme la nivel național din 1992 până în 2006 a constatat că 12 la sută dintre pacienții Lyme aveau simptome ale nervului cranian (9).
Pe măsură ce bacteriile Lyme se răspândesc prin sistemul nervos, ele pot inflama țesuturile unde se întâlnesc creierul și măduva spinării (meningele).
Unele dintre simptomele comune ale meningitei Lyme sunt dureri de gât sau rigiditate, dureri de cap și sensibilitate la lumină. Encefalopatia, care îți alterează starea mentală, este mai puțin frecventă.
Aceste simptome neurologice apar la aproximativ 10 la sută dintre persoanele adulte cu boala Lyme netratată (18).
9. focare de piele
Simptomele pielii apar precoce la Lyme (21).
Este posibil să aveți erupții cutanate inexplicabile sau vânătăi mari fără o cauză obișnuită.
Focarele de piele pot fi mâncărime sau inestetice. De asemenea, ar putea fi mai grave, cum ar fi limfomul cu celule B (21).
Alte boli ale pielii asociate cu Lyme sunt:
- morfea sau pete decolorate de piele (21)
- scleroza de lichen sau pete albe de piele subțire (21)
- parapsoriazis, un precursor al limfomului cutanat
În Europa, unele dintre bolile de piele care rezultă din Lyme transmise de o altă specie Borrelia sunt:
- limfocitom borrelial, care este frecvent în Europa ca marker Lyme timpuriu (22)
- acropermatite cronice atrofice (21)
10. Probleme cardiace
Bacteriile Lyme îți pot invada țesutul cardiac, o afecțiune numită cardită Lyme.
Cardita poate varia de la ușor la sever.
Interferența bacteriană din inima ta poate provoca dureri în piept, ușurință, respirație sau palpitații cardiace (23).
Inflamația provocată de infecție blochează transmiterea semnalelor electrice dintr-o cameră a inimii în cealaltă, astfel încât inima bate neregulat. Acest lucru este cunoscut sub numele de bloc cardiac.
Lyme poate afecta și mușchiul cardiac în sine.
Cât de frecventă este cardita Lyme? Iată câteva statistici:
- CDC raportează că doar 1 la sută din cazurile raportate de Lyme implică cardită (23).
- Alte studii raportează că de la 4 la 10 la sută dintre pacienții Lyme (sau mai mulți) au cardită (24, 25). Cu toate acestea, aceste cifre pot include o definiție mai largă a carditei.
- Copiii pot avea și cardită Lyme (24).
Odată cu tratamentul, majoritatea oamenilor se vor recupera dintr-un episod de cardită Lyme. Cu toate acestea, a provocat decese ocazionale. CDC a raportat trei decese subite de cardită Lyme în perioada 2012-2013 (26).
11. Schimbările de spirit
Lyme îți poate afecta stările de spirit.
S-ar putea să fiți mai iritabil, anxios sau mai deprimat.
Douăzeci și unu la sută dintre pacienții Lyme timpurii au raportat iritabilitate ca simptom. Zece la sută dintre pacienții Lyme din același studiu au raportat anxietate (15).
12. Durere inexplicabilă și alte senzații
Unele persoane cu Lyme pot avea dureri ascuțite de coaste și piept care le trimit la camera de urgență, suspectând o problemă cardiacă (27).
Când nu se găsește nicio problemă, după testarea obișnuită, diagnosticul ER este notat ca fiind o cauză „musculo-scheletică” neidentificată.
Puteți avea, de asemenea, senzații ciudate, cum ar fi furnicături sau târâtoare a pielii, sau amorțeală sau mâncărime (27).
Alte simptome au legătură cu nervii cranieni.
- Sonerie (tinnitus). Tinnitus poate fi o pacoste, mai ales la culcare, atunci când pare să se înălțească în timp ce încercați să adormiți. Aproximativ 10% dintre persoanele cu Lyme experimentează acest lucru (15).
- Pierderea auzului. Un studiu a raportat că 15 la sută dintre pacienții Lyme au prezentat pierderi de auz (28).
- Dureri la maxilar sau dureri de dinți care nu au legătură cu cariile sau infecțiile reale ale dinților.
13. Regresia și alte simptome la copii
Copiii sunt cea mai mare populație de pacienți Lyme.
Studiul CDC al cazurilor Lyme raportate din 1992-2006 a constatat că incidența cazurilor noi a fost cea mai mare în rândul copiilor între 5- și 14 ani (9). Aproximativ un sfert din cazurile raportate de Lyme din Statele Unite implică copii sub 14 ani (29).
Copiii pot avea toate semnele și simptomele Lyme pe care adulții le au, dar pot avea probleme să vă spună exact ce simt sau unde doare.
Puteți observa o scădere a performanței școlare sau modificările de dispoziție ale copilului dvs. pot deveni problematice.
Abilitățile sociale și de vorbire ale copilului dvs. sau coordonarea motorie pot regresa. Sau copilul tău își poate pierde pofta de mâncare.
Copii au mai multe șanse ca adulții să aibă artrită ca simptom inițial (25).
Într-un studiu din 2012 din Nova Scotia asupra copiilor cu Lyme, 65 la sută au dezvoltat artrita Lyme (30). Genunchiul era articulația cel mai frecvent afectată.
Ce trebuie să faceți dacă suspectați boala Lyme
Dacă aveți unele dintre semnele și simptomele Lyme, consultați un medic - de preferință cunoscut cu tratarea bolii Lyme!
Societatea Internațională de Lyme și Asociații de Boli (ILADS) poate oferi o listă de medici conștienți de Lyme din zona dvs. (31).
Dar testele?
Testul ELISA utilizat frecvent nu este un indicator de încredere pentru mulți pacienți Lyme (32).
Testul Western blot tinde să fie mai sensibil, dar lipsește în continuare 20% sau mai multe cazuri Lyme (32).
Dacă nu aveți erupția inițială Lyme, diagnosticul se bazează, de obicei, pe simptomele dvs. și pe expunerea potențială la căpușele negre. Medicul va exclude alte boli posibile care pot cauza aceleași simptome.
Ce să faceți dacă aveți o mușcătură de căpușă neagră
Îndepărtați căpușa trăgând-o direct cu penseta cu vârf fin. Ridicați în sus cu presiune lentă și uniformă. Nu vă răsuciți când îl îndepărtați. Nu-l zdrobiți și nu puneți săpun sau alte substanțe. Nu-i aplicați căldură.
Puneți căpușa într-un recipient resigilabil. Vedeți dacă puteți identifica ce fel de căpușă este.
Imediat după îndepărtarea căpușei, spălați-vă bine pielea cu apă și săpun sau cu alcool.
Nu toate căpușele poartă Lyme. Bacteriile Lyme sunt transmise numai de căpușele negre în stadiul lor nimf sau adult.
Salvați căpușa pentru a arăta medicului dumneavoastră. Medicul va dori să stabilească dacă este vorba de o căpușă neagră și dacă există dovezi de hrănire. Căpușele se măresc pe măsură ce se hrănesc. Riscul tău de a obține Lyme dintr-o căpușă infectată crește odată cu perioada în care căpușa a fost alimentată de sângele tău.
Antibioticele funcționează
Dacă aveți erupția clasică Lyme sau alte simptome ale Lyme timpurii, veți avea nevoie de cel puțin trei săptămâni de antibiotice orale. Cursuri mai scurte de tratament au dus la o rată de recidivă de 40% (33).
Chiar și cu trei săptămâni de antibiotice, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe cursuri de antibiotice în cazul în care simptomele vă revin.
Lyme este complicat și afectează diferite persoane în moduri diferite. Cu cât ați avut simptome, cu atât este mai dificil să tratați.
Linia de jos
Lyme este o boală gravă transmisă de căpușe, cu o gamă largă de simptome.
Dacă veți fi tratat cât mai curând cu un curs adecvat de antibiotice, veți avea un rezultat mai bun.
Găsirea unui medic conștient de Lyme este importantă.
