Anemie Hemolitică: Cauze, Simptome și Diagnostic

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Anemie hemolitică

Celulele roșii au misiunea importantă de a transporta oxigenul din plămâni către inimă și pe întregul corp. Măduva ta osoasă este responsabilă pentru crearea acestor globule roșii.

Atunci când distrugerea globulelor roșii depășește producția de măduvă osoasă a acestor celule, are loc anemia hemolitică.

Anemia hemolitică poate fi extrinsecă sau intrinsecă.

Hemolitic extrinsec

Anemia hemolitică extrinsecă se dezvoltă prin mai multe metode, cum ar fi atunci când splina capcană și distruge globulele roșii sănătoase sau apare o reacție autoimună. Poate proveni și din distrugerea celulelor roșii din cauza:

• infecţie
• tumori
• tulburări autoimune
• efecte secundare ale medicamentelor
• leucemie
• limfom

Hemolitic intrinsec

Anemia hemolitică intrinsecă se dezvoltă atunci când globulele roșii produse de corp nu funcționează corect. Această afecțiune este adesea moștenită, cum ar fi la persoanele cu anemie cu celule secera sau talasemie, care au hemoglobină anormală.

Alteori, o anomalie metabolică moștenită poate duce la această afecțiune, cum ar fi la persoanele cu deficiență de G6PD sau la instabilitatea membranei celulelor roșii, cum ar fi sferocitoza ereditară.

Oricine de orice vârstă poate dezvolta anemie hemolitică.

Cauzele anemiei hemolitice

Este posibil ca un medic să nu poată identifica sursa de anemie hemolitică. Cu toate acestea, mai multe boli, și chiar unele medicamente, pot cauza această afecțiune.

Cauzele de bază ale anemiei hemolitice extrinsece includ:

• splina mărită
• hepatită infecțioasă
• Virusul Epstein-Barr
• febră tifoidă
• Toxina E. coli
• leucemie
• limfom
• tumori
• lupus eritematos sistemic (SLE), o afecțiune autoimună
• Sindromul Wiskott-Aldrich, o afecțiune autoimună
• Sindromul HELLP (denumit pentru caracteristicile sale, care includ hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice și număr scăzut de trombocite)

În unele cazuri, anemia hemolitică este rezultatul luării anumitor medicamente. Aceasta este cunoscută sub denumirea de anemie hemolitică indusă de medicamente. Câteva exemple de medicamente care ar putea cauza afecțiunea sunt:

• acetaminofen (Tilenol)
• antibiotice, cum ar fi ceflexina, ceftriaxona, penicilina, ampicilina sau meticilina
• clorpromazină (toracină)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alfa
• procainamida
• chinidina
• rifampin (Rifadin)

Una dintre cele mai severe forme de anemie hemolitică este cea cauzată de primirea unei transfuzii de globule roșii de tipul greșit de sânge.

Fiecare persoană are un tip de sânge distinct (A, B, AB sau O). Dacă primiți un tip sanguin incompatibil, proteine imune specializate numite anticorpi vor ataca globulele roșii străine. Rezultatul este o distrugere extrem de rapidă a globulelor roșii, care poate fi letală. Acesta este motivul pentru care furnizorii de servicii medicale trebuie să verifice cu atenție tipurile de sânge înainte de a da sânge.

Unele cauze ale anemiei hemolitice sunt temporare. Anemia hemolitică poate fi vindecabilă dacă un medic poate identifica cauza de bază și trata.

Care sunt simptomele anemiei hemolitice?

Deoarece există atât de multe cauze diferite de anemie hemolitică, fiecare persoană poate avea simptome diferite. Cu toate acestea, există unele simptome împărtășite pe care multe persoane le întâmpină atunci când au anemie hemolitică.

Unele simptome ale anemiei hemolitice sunt aceleași cu cele pentru alte forme de anemie.

Aceste simptome comune includ:

• paloare a pielii
• oboseală
• febră
• confuzie
• lightheadedness
• ameţeală
• slăbiciune sau incapacitate de a face activitate fizică

Alte semne și simptome comune care sunt observate la cei cu anemie hemolitică includ:

• urină întunecată
• îngălbenirea pielii și albii ochilor (icter)
• murmur cardiac
• ritmul cardiac crescut
• splina mărită
• ficatul marit

Anemie hemolitică la nou-născuți

Boala hemolitică a nou-născutului este o afecțiune care apare atunci când o mamă și un copil au tipuri de sânge incompatibile, de obicei din cauza incompatibilității Rh. Un alt nume pentru această afecțiune este fetalul de eritroblastoză.

În plus față de tipurile de sânge ABO (A, B, AB și O) discutate anterior, factorul Rh figurează și în tipul specific de sânge al unei persoane: O persoană poate fi negativă sau pozitivă pentru factorul Rh. Unele exemple includ A pozitiv, A negativ, AB negativ și O pozitiv.

Dacă o mamă are un tip de sânge Rh negativ și tatăl copilului său este unul pozitiv, există o șansă a bolii hemolitice a nou-născutului dacă globulele roșii ale copilului sunt pozitive pentru factorul Rh.

Efectele acestui lucru sunt la fel ca reacțiile de transfuzie a globulelor roșii în care există o nepotrivire ABO. Corpul mamei vede tipul de sânge al bebelușului ca „străin” și ar putea ataca copilul.

Această afecțiune este mai probabil să se întâmple cu o femeie în a doua sa sarcină și după aceea. Acest lucru se datorează modului în care corpul își construiește imunitatea.

În prima sarcină, sistemul imunitar al mamei învață cum să dezvolte apărarea împotriva globulelor roșii pe care le vede ca străine. Medicii numesc acest lucru fiind sensibilizați la diferitele tipuri de globule roșii.

Boala hemolitică a nou-născutului este o problemă, deoarece copilul poate deveni semnificativ anemic, ceea ce provoacă complicații suplimentare. Tratamente sunt disponibile pentru această afecțiune. Acestea includ transfuzii de globule roșii și un medicament cunoscut sub numele de imunoglobulină intravenoasă (IVIG).

De asemenea, medicii pot preveni apariția afecțiunii, oferindu-i unei femei o injecție cunoscută sub numele de RhoGam. O femeie poate primi această lovitură în jurul celei de-a 28-a săptămâni de sarcină, dacă are sânge Rh-negativ și nu a fost sensibilizată la un făt Rh-pozitiv. Dacă copilul este Rh pozitiv, atunci la 72 de ore de la naștere, mama Rh-negativ va avea nevoie de o a doua doză de RhoGam.

Anemie hemolitică la copii

Potrivit Universității din Chicago, anemia hemolitică la copii apare de obicei după o boală virală. Cauzele sunt similare cu cele întâlnite la adulți și includ:

• infecții
• boală autoimună
• cancere
• medicamente
• sindrom rar cunoscut sub numele de sindrom Evans

Diagnosticarea anemiei hemolitice

Diagnosticul de anemie hemolitică începe adesea cu o trecere în revistă a istoricului medical și a simptomelor. În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va verifica dacă pielea este palidă sau îngălbenită. De asemenea, pot apăsa ușor pe diferite zone ale abdomenului pentru a verifica sensibilitatea, ceea ce ar putea indica un ficat sau splină mărită.

Dacă un medic suspectează anemie, va comanda teste de diagnostic. Aceste analize de sânge ajută la diagnosticarea anemiei hemolitice prin măsurarea:

• Bilirubin. Acest test măsoară nivelul hemoglobinei globulelor roșii pe care ficatul tău le-a descompus și procesat.
• Hemoglobina. Acest test reflectă indirect cantitatea de globule roșii pe care le-ați circulat în sânge (prin măsurarea proteinei care transportă oxigen în globulele roșii)
• Funcția hepatică. Acest test măsoară nivelurile de proteine, enzime hepatice și bilirubină din sângele tău.
• Numărul reticulocitelor. Acest test măsoară câte globule roșii imature, care în timp se maturizează în globule roșii, pe care corpul tău le produce

Dacă medicul dumneavoastră consideră că starea dumneavoastră poate fi legată de o anemie hemolitică intrinsecă, acestea pot avea probe de sânge văzute la microscop pentru a le examina forma și dimensiunea.

Alte teste includ un test de urină pentru a căuta prezența defalcării globulelor roșii. În unele cazuri, un medic poate comanda o aspirație sau biopsie a măduvei osoase. Acest test poate oferi informații despre câte globule roșii sunt create și forma lor.

Cum se tratează anemia hemolitică?

Opțiunile de tratament pentru anemia hemolitică diferă în funcție de motivul anemiei, gravității afecțiunii, vârstei, sănătății și toleranței dvs. la anumite medicamente.

Opțiunile de tratament pentru anemia hemolitică pot include:

• transfuzie de globule roșii
• IGIV
• imunosupresoare, cum ar fi un corticosteroid
• interventie chirurgicala

Transfuzia globulelor roșii

Se administrează o transfuzie de globule roșii pentru a crește rapid numărul de celule roșii și pentru a înlocui celulele roșii distruse cu altele noi.

IGIV

Vi se poate administra imunoglobulina intravenos în spital pentru a îneca sistemul imunitar al organismului dacă un proces imunitar duce la anemie hemolitică.

corticosteroizii

În cazul unei forme extrinseci de anemie hemolitică de origine autoimună, vi se pot prescrie corticosteroizi. Vă pot reduce activitatea sistemului imunitar pentru a preveni distrugerea globulelor roșii. Alte imunosupresoare pot fi utilizate pentru a atinge același obiectiv.

Interventie chirurgicala

În cazuri grave, splina poate fi necesară pentru a fi îndepărtată. Splina este locul în care sunt distruse globulele roșii. Îndepărtarea splinei poate reduce viteza de distrugere a globulelor roșii. Aceasta este de obicei folosită ca o opțiune în cazurile de hemoliză imună care nu răspund la corticosteroizi sau la alte imunosupresoare.

perspectivă

Anemia hemolitică poate afecta oameni de toate vârstele și are numeroase cauze subiacente. Pentru unele persoane, simptomele sunt ușoare și se rezolvă cu timpul și fără tratament. Alții pot avea nevoie de îngrijire pentru tot restul vieții.

Căutarea îngrijirii atunci când o persoană are simptome de anemie timpurie poate fi primul pas pentru a se simți mai bine pe termen lung.