Care este scorul Child-Pugh?
Scorul Child-Pugh este un sistem de evaluare a prognosticului - incluzând puterea necesară de tratament și necesitatea transplantului hepatic - a bolii hepatice cronice, în principal ciroza. Oferă o prognoză a severității în creștere a bolii hepatice și a ratei de supraviețuire așteptate.
Este, de asemenea, denumit clasificarea Child-Pugh, calculatorul Child-Turcotte-Pugh (CTP) și Criteriile Child.
Cum este determinat scorul Pugh-Child?
Scorul Pugh-Child este determinat prin notarea a cinci măsuri clinice ale bolii hepatice. Un scor de 1, 2 sau 3 este acordat fiecărei măsuri, 3 fiind cele mai severe.
Cele cinci măsuri clinice sunt:
- bilirubină totală: compus galben în bilă în urma descompunerii hemoglobinei
- albumina serică: proteină din sânge produsă în ficat
- timp de protrombină, prelungire (s) sau INR: timp pentru ca coagularea sângelui
- ascită: fluid în cavitatea peritoneală
- encefalopatie hepatică: tulburare a creierului din boli hepatice
De exemplu:
- Dacă rezultatul ascitei este „niciunul”, această măsură ar fi obținută cu 1 punct.
- Dacă rezultatul ascitei este „ușor / diuretic sensibil”, acea măsură ar fi obținută cu 2 puncte.
- Dacă rezultatul ascitei este „refractar moderat / diuretic”, acea măsură ar fi obținută cu 3 puncte.
Odată ce scorurile sunt disponibile în fiecare dintre cele cinci măsuri clinice, toate scorurile sunt adăugate, iar rezultatul este scorul Child-Pugh.
Ce înseamnă scorul Pugh-Child?
Interpretarea măsurilor clinice este următoarea:
Clasa a
- 5 - 6 puncte
- cel mai puțin boală hepatică severă
- rata de supraviețuire de la un la cinci ani: 95%
Clasa B
- 7 - 9 puncte
- boli hepatice moderat severe
- rata de supraviețuire de la un la cinci ani: 75%
Clasa C
- 10 - 15 puncte
- cele mai severe boli hepatice
- rata de supraviețuire de la un la cinci ani: 50%
Scorul MELD
Modelul pentru boala hepatică în stadiu final, sau scorul MELD, este utilizat pentru a acorda prioritate pacienților adulți pentru transplanturi hepatice. Este un indice de severitate care indică riscul de mortalitate și urgența cazurilor. Acesta stabilește cât de curând o persoană va avea nevoie de un transplant de ficat.
Trebuie să aveți un scor MELD pentru a fi pus pe lista de transplant de rețea unită pentru partajarea organelor (UNOS)
Scorul MELD este calculat cu o formulă matematică folosind trei rezultate de laborator:
- bilirubina totală
- Raport internațional normalizat (INR)
- creatininei
Cele 4 niveluri MELD sunt
- mai mare sau egal cu 25 (grav bolnav)
- 24 la 19
- 18 la 11
- mai mic sau egal cu 10 (mai puțin bolnav)
Pacienții cu boală hepatică în stadiu final sunt testați în mod continuu:
- mai mare sau egal cu 25: rapoarte de laborator la fiecare 7 zile
- 24 la 19: rapoarte de laborator la fiecare 30 de zile
- 18 la 11: rapoarte de laborator la fiecare 90 de zile
- 10 sau mai puține (mai puțin bolnave): rapoarte de laborator în fiecare an
Pe măsură ce scorul MELD crește, pacientul se ridică pe lista de transplant.
Scorul PELD
Scorul PELD (pediatrie în stadiul final al bolii hepatice) este o versiune a scorului MELD pentru copiii cu vârsta sub 12 ani. La fel ca scorul MELD, este folosit pentru a acorda prioritate pacienților pentru transplant de ficat.
La pachet
O parte din porțiunea de diagnostic și tratament a bolii hepatice este un scor Child-Pugh pentru prognosticul insuficienței hepatice. Servește ca marker pentru funcția hepatică și ajută la determinarea tratamentului adecvat.
În boala hepatică în stadiu final, funcțiile hepatice scad până la un punct în care singura opțiune devine transplantul hepatic. Pentru a intra pe lista de transplant UNOS, aveți nevoie de un scor MELD - sau PELD dacă aveți sub 12 ani.
