Dr. Nitun Verma este medicul principal al medicinii de somn din zona golfului San Francisco, director al Centrului din Washington Township pentru tulburările de somn din Fremont, California, și autorul ghidului Epocrates.com pentru RLS.
Care este cauza cea mai probabilă a semnelor și simptomelor mele?
În prezent, se crede că cauza este un nivel scăzut al unui neurotransmițător numit dopamină care folosește fierul ca bloc de construcție. Nivelurile inferioare de dopamină, sau medicamente care scad, provoacă simptomele clasice ale sentimentelor inconfortabile la nivelul picioarelor (uneori brațelor) cel mai des seara.
Există alte cauze posibile?
Alte cauze pot fi sarcina, anumiți antidepresive, antihistaminice precum Benadryl și insuficiența renală. RLS are o componentă genetică - tinde să ruleze în familii.
Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
Prima opțiune și deseori cea mai bună este masajul. Masajul picioarelor în fiecare seară ajută la prevenirea simptomelor de cele mai multe ori. Masajul înainte de somn ajută. Îl recomand ca tratament de primă linie înainte de a lua în considerare medicamente. Compresele calde sau compresele reci pot ajuta. Pacienții mei care folosesc masaje electrice (precum cei pentru dureri de spate) obțin beneficii mari.
Următorul pas este să schimbați medicamente care pot agrava simptome precum anumite antidepresive și antihistaminice. Dacă medicul dumneavoastră constată că aveți un nivel scăzut de fier, înlocuirea poate fi de ajutor. Ultima soluție este utilizarea medicamentelor făcute pentru tratarea
picioarelor neliniștite, iar vestea bună este că s-au înregistrat progrese în găsirea de noi medicamente.
Există suplimente nutritive care v-ar putea ajuta?
Dacă aveți un nivel scăzut de fier, un supliment bun ar fi fierul de câteva luni pentru a vedea dacă asta vă ajută. Fierul poate provoca supărarea GI, de aceea îl recomand doar persoanelor cu un nivel scăzut de fier. Magneziul este studiat în acest moment ca tratament, dar nu există date suficiente pentru a-l oferi ca tratament oficial.
Ce medicamente recomandați de obicei? Care sunt efectele secundare posibile?
Medicația cu dopamină poate ajuta, dar poate ocazional să aibă efectul secundar obișnuit cu acesta, dacă este luat în doze mari. O altă clasă de medicamente este legată de gabapentină, un medicament folosit istoric pentru convulsii. Există câteva medicamente noi, cum ar fi Neupro, un plasture de dopamină pe care îl așezi pe pielea ta, în loc să înghiți ca pastilă. Horizant este un nou medicament legat de gabapentină / neurontină care are nevoie de o ajustare mai mică a dozelor în comparație cu medicamentele mai vechi.
Calmante nu funcționează pentru RLS. Dacă ei ajută, probabil ai altceva. Am avut mulți oameni să iau auxiliare pentru somn în afara contului. Benadryl este un ingredient în majoritatea acestor tratamente și înrăutățește simptomele RLS. Apoi iau doze și mai mari și declanșează o spirală proastă. Alte medicamente care înrăutățesc: antagoniști ai dopaminei, carbonatului de litiu, antidepresive precum triciclele, SSRI-urile (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrinul (buproprion) este un antidepresiv care este o excepție și nu a fost
se arată că crește simptomele RLS.
Am aceste alte condiții de sănătate. Cum le pot gestiona cel mai bine împreună?
Dacă aveți, de asemenea, depresie, puteți fi pe un medicament care agravează simptomele RLS. Nu-l opriți singur, dar întrebați-vă medicul dacă poate funcționa un alt tip de antidepresiv. Buproprion este un antidepresiv care poate ajuta simptomele RLS în unele cazuri.
Persoanele cu RLS nu dorm atât de mult, iar somnul mai puțin este legat de depresie, diabet și tensiune arterială ridicată. Dar este greu să tratezi hipertensiunea arterială fără să abordezi și problema somnului. Din păcate, somnul este adesea ignorat la acești pacienți.
Ce pași de auto-îngrijire pot să-mi îmbunătățească simptomele?
Cel mai bun pas de auto-îngrijire este masarea picioarelor noaptea. Dacă descoperiți că simptomele încep la un anumit moment, cum ar fi să spunem ora 9 pm, atunci masajul între 20 și 21:00 Uneori masajul înainte de începerea simptomelor poate funcționa cel mai bine.
Ajută exercițiul? Ce fel este cel mai bun?
Exercițiile care implică mușchii afectați sunt cele mai bune, dar nu ar trebui să fie prea dure. Chiar și mersul și întinderea vor fi destul de bune.
Aveți site-uri pe care le recomandați unde pot obține mai multe informații? Unde pot găsi un grup de sprijin pentru persoanele cu sindromul picioarelor neliniștite?
www.sleepeducation.org este un site minunat condus de Academia Americană de Medicină a Somnului care are informații despre RLS. Vă poate ajuta să vă orientați către un grup de asistență local.
