Ce este sindromul picioarelor neliniștite?
Sindromul picioarelor neliniștite (RLS), cunoscut și sub numele de boala Willis-Ekbom, este o afecțiune care provoacă senzații inconfortabile, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Aceste senzații au fost descrise ca sentimente furnicături, târâtoare, târâtoare și provoacă îndemnul copleșitor de a mișca membrul afectat.
Simptomele RLS apar de obicei când persoana stă, se odihnește sau doarme și se întâmplă adesea noaptea. Mișcările provocate de RLS se numesc mișcări periodice ale somnului (PLMS). Din cauza acestor mișcări, RLS poate provoca probleme grave de somn.
Unele persoane au RLS primar, care nu are nicio cauză cunoscută. Alții au RLS secundar, care este de obicei asociat cu probleme nervoase, sarcină, deficiență de fier sau insuficiență renală cronică.
Pentru majoritatea persoanelor cu RLS, simptomele sunt ușoare. Dar dacă simptomele dvs. sunt moderate până la severe, RLS poate avea un impact mare asupra vieții voastre. Vă poate împiedica să dormi suficient și, astfel, să provocați probleme cu focalizarea și gândirea în timpul zilei, locul de muncă și activitățile sociale.
Ca urmare a acestor probleme, RLS poate duce la anxietate și depresie. Și cu cât ai mai multă condiție, cu atât poate fi mai rău. Se poate extinde chiar și în alte părți ale corpului tău, cum ar fi brațele tale (1).
Din cauza efectelor pe care RLS le poate avea asupra vieții tale, tratamentul este important. Metodele de tratament sunt variate, deoarece cauza principală a RLS nu este cunoscută cu adevărat. De exemplu, unii cercetători sugerează că RLS este cauzată de probleme cu dopamina chimică a creierului, în timp ce alții sugerează că este legată de circulația precară.
Aici enumerăm cele mai bune tratamente pentru RLS. Unele dintre acestea le puteți încerca singuri. Alții pe care îi puteți discuta cu medicul dumneavoastră, care vă poate ajuta să creați un plan de tratament care să vă ajute să vă ameliorați simptomele RLS.
1. Eliminarea cauzelor potențiale
Primul tău pas în abordarea RLS ar trebui să fie să-ți dai seama dacă ceva provoacă acest lucru. În timp ce RLS poate fi legat de lucruri care sunt în mare parte în afara controlului dvs., cum ar fi genetica sau sarcina, se pot aborda și alți factori posibili.
Acești factori ar putea fi obiceiurile zilnice, medicamentele pe care le luați, condițiile de sănătate pe care le aveți sau alte declanșatoare.
obiceiuri
Utilizarea cafeinei, alcoolului și tutunului poate agrava simptomele RL. Limitarea acestor substanțe ar putea ajuta la reducerea simptomelor RLS (2).
medicamente
Anumite medicamente pot provoca sau agrava simptomele RLS. Exemplele includ: (1, 2, 3).
- antihistaminice mai vechi, cum ar fi difenhidramina (Benadryl)
- medicamente antinauzice, cum ar fi metoclopramida (Reglan) sau proclorperazină (Compro)
- medicamente antipsihotice precum haloperidol (Haldol) sau olanzapină (Zyprexa)
- litiu (litobid)
- inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina (Prozac), sertralină (Zoloft) sau escitalopram (Lexapro)
- antidepresive triciclice precum amitriptilina (Elavil) sau amoxapina (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levotiroxină (Levoxil)
Asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe despre toate medicamentele pe care le luați, atât pe baza de prescripție medicală, cât și la ghișeu. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar putea să vă înrăutățească RLS, mai ales dacă luați oricare dintre medicamentele enumerate mai sus.
Conditii de sanatate
S-a constatat că anumite afecțiuni de sănătate sunt legate de RLS. Boala renală (rinichi) în stadiu final sau ESRD și leziunile nervoase din diabet au fost asociate cu RLS. Anemia cu deficit de fier are, de asemenea, o legătură puternică cu RLS (vezi fierul de mai jos) (4, 5, 6).
Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră cum ar putea afecta istoricul dumneavoastră de sănătate RLS, mai ales dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni.
Alți declanșatori
Unii oameni susțin că consumul de mult zahăr sau purtarea de haine strânse le agravează simptomele RLS. Deși nu există o mulțime de cercetări pentru a face backup acestor conexiuni, este posibil să doriți să folosiți unele încercări și erori pentru a vedea ce pare să vă afecteze simptomele.
2. obiceiuri sănătoase de somn
A avea obiceiuri bune de somn este recomandabil pentru oricine, dar poate mai ales pentru persoanele care au probleme cu somnul, cum ar fi cele cu RLS.
În timp ce dormiți mai bine, nu vă puteți rezolva simptomele RLS, vă poate ajuta să compensați pierderea de somn de care suferiți. Încercați următoarele sfaturi pentru a vă face somnul cât mai odihnitor și restaurator.
- Du-te la somn și trezește-te la aceleași ore în fiecare zi.
- Păstrați-vă zona de somn rece, liniștită și întunecată.
- Mențineți distracțiile, cum ar fi televizorul și telefonul, la minimum în dormitorul dvs.
- Evitați ecranele electronice timp de două-trei ore înainte de a dormi. Lumina albastră de pe aceste ecrane vă poate arunca ritmul circadian, care vă ajută să mențineți un ciclu natural de somn (7).
3. Suplimente de fier și vitamine
Deficiența de fier este considerată a fi una dintre cauzele principale ale RLS. Mai multe studii au arătat că suplimentele de fier pot ajuta la ameliorarea simptomelor RLS (1, 3).
Un simplu test de sânge poate verifica deficiența de fier, așa că, dacă credeți că acest lucru ar putea fi o problemă pentru dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră.
Dacă testați pozitiv pentru deficiență de fier, medicul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente orale de fier, pe care le puteți găsi la farmacia locală. În unele cazuri, este posibil să fie nevoie de fier intravenos (IV) (1, 8).
În plus, deficiența de vitamina D ar putea fi legată de RLS. Un studiu din 2014 a descoperit că suplimentele de vitamina D au redus simptomele RLS la persoanele cu deficit de RLS și vitamina D (9).
Iar pentru persoanele aflate în hemodializă, suplimentele de vitamine C și E pot ajuta la ameliorarea simptomelor RLS (4, 10).
4. Exercițiu
Exercitiile fizice te pot ajuta sa te simti mai bine daca ai RLS.
Institutele naționale de sănătate afirmă că exercițiile fizice moderate pot ajuta la ameliorarea simptomelor ușoare ale RLS (3).
Și un studiu realizat în 2006 pe 23 de persoane cu RLS a constatat că exercițiile aerobice și antrenamentul de rezistență corporală mai scăzut, efectuat de trei ori pe săptămână timp de 12 săptămâni, au scăzut semnificativ simptomele RLS (11).
Alte studii au găsit, de asemenea, exerciții foarte eficiente pentru RLS, în special la persoanele cu ESRD (4, 12).
Având în vedere aceste studii, plus altele care arată că activitatea poate ajuta la îmbunătățirea somnului, exercițiile fizice par o potrivire naturală pentru persoanele cu RLS (13).
O recomandare din partea Fundației picioarelor neliniștite - exercițiu cu moderație. Nu rezolvați durerile și durerile, deoarece acest lucru vă poate înrăutăți simptomele RLS (14).
5. Yoga și întindere
Ca și alte tipuri de exerciții fizice, s-a demonstrat că yoga și exercițiile de întindere au beneficii pentru persoanele cu RLS (12).
Un studiu din 2013 de opt săptămâni pe 10 femei a descoperit că yoga a ajutat la reducerea simptomelor RLS. De asemenea, a ajutat la îmbunătățirea stării lor de spirit și la reducerea nivelului de stres, care, la rândul lor, le-ar putea îmbunătăți somnul. Și un studiu din 2012 a arătat că yoga a îmbunătățit somnul la 20 de femei cu RLS (15, 16).
Un alt studiu a arătat că exercițiile de întindere au făcut îmbunătățiri semnificative ale simptomelor RLS ale persoanelor aflate în hemodializă (17).
Nu este deloc clar pentru cercetători de ce funcționează yoga și întinderea, iar mai multe cercetări ar fi benefice. Dar, având în vedere aceste rezultate, s-ar putea să doriți să adăugați niște întinderi ale viței și ale piciorului superior la rutina dvs. zilnică de exerciții fizice.
6. Masaj
Masajul mușchilor picioarelor ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor RLS. Multe organizații de sănătate, precum Institutele Naționale de Sănătate și Fundația Națională de Somn, o sugerează ca tratament la domiciliu (3, 18, 19).
Deși nu există o mulțime de alte cercetări care susțin masajul ca tratament RLS, un studiu de caz din 2007 a ilustrat beneficiile acestuia.
O femeie în vârstă de 35 de ani, care a avut masaje de 45 de minute la nivelul picioarelor de două ori pe săptămână timp de trei săptămâni, a avut îmbunătățiri ale simptomelor RLS în toată perioada respectivă. Masajele ei au inclus o serie de tehnici, inclusiv masajul suedez și presiunea directă asupra mușchilor picioarelor (20).
Simptomele ei de RLS s-au ameliorat după două tratamente de masaj și nu au început să se întoarcă decât după două săptămâni de la încheierea regimului de masaj (20).
Autorul acestui studiu a sugerat că eliberarea crescută de dopamină cauzată de masaj ar putea fi un motiv pentru beneficii. De asemenea, s-a demonstrat că masajul îmbunătățește circulația, astfel încât acesta ar putea fi un motiv pentru efectele sale asupra RLS (20, 21, 22).
Ca bonus suplimentar, masajul poate ajuta la relaxare, ceea ce ar putea ajuta la îmbunătățirea somnului.
7. Medicamente cu prescripție medicală
Medicamentul este un tratament cheie pentru RLS moderat până la sever. Medicamentele dopaminergice sunt de obicei primele medicamente prescrise. Sunt eficiente în ameliorarea simptomelor RLS, dar pot provoca reacții adverse și alte probleme (1).
Alte tipuri de medicamente pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor RLS fără a provoca aceleași tipuri de probleme.
Medicamente dopaminergice
Medicamentele dopaminergice cresc eliberarea de dopamină în creierul tău. Dopamina este un produs chimic care ajută la mișcarea normală a corpului (1).
Medicamentele dopaminergice ajută probabil la ameliorarea simptomelor RLS, deoarece starea este asociată cu probleme în producerea de dopamină a organismului.
Trei medicamente dopaminergice au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru a trata RLS primar moderat până la sever:
- pramipexol (Mirapex) (23)
- ropinirol (Requip) (24)
- rotigotină (Neupro) (25)
În timp ce medicamentele dopaminergice s-au dovedit că ajută la îmbunătățirea simptomelor RLS, utilizarea pe termen lung poate înrăutăți efectiv simptomele. Acest fenomen se numește augmentare. Pentru a ajuta la amânarea acestei probleme, medicii prescriu de obicei cea mai mică doză posibilă de aceste medicamente (1, 26).
În plus, aceste medicamente pot deveni mai puțin eficiente în timp. Pentru a ajuta la amânarea sau prevenirea ambelor probleme, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o combinație de medicamente dopaminergice cu alte tipuri de medicamente pentru a trata RLS (1).
Gabapentina
Un al patrulea medicament care a fost aprobat de FDA pentru a trata RLS se numește gabapentină (orizontal). Acesta este un medicament antisigur (27).
Nu se înțelege în întregime modul în care funcționează gabapentina pentru ameliorarea simptomelor RLS, dar studiile arată că acestea sunt eficiente (28).
Într-un studiu, 24 de persoane cu RLS au fost tratate cu gabapentină sau un placebo timp de șase săptămâni. Cei tratați cu gabapentină au îmbunătățit somnul și au redus mișcările picioarelor de la RLS, în timp ce cei tratați cu un placebo nu (28).
Un alt studiu a comparat utilizarea gabapentinei cu utilizarea ropinirolului (unul dintre medicamentele aprobate de FDA pentru tratarea RLS). Opt persoane cu RLS au luat fiecare dintre medicamente timp de patru săptămâni și ambele grupuri au atins niveluri similare de ușurare de la simptomele RLS (29).
Benzodiazepinele
Benzodiazepinele sunt medicamente utilizate pentru tratarea anxietății și a problemelor de somn. Clonazepam (Klonopin) și alte tipuri de aceste medicamente sunt adesea prescrise persoanelor cu RLS în combinație cu alte medicamente (30).
În timp ce aceste medicamente pot să nu amelioreze singure simptomele RLS, beneficiul lor de somn îmbunătățit poate fi foarte util pentru persoanele cu RLS (30).
opioidele
Opioidele sunt de obicei utilizate pentru a trata durerea. În unele cazuri, de obicei, când alte medicamente nu sunt de ajutor sau cauzează creștere, opioidele pot fi utilizate cu atenție în doze mici pentru a ajuta la tratarea RLS (26, 8).
Oxicodona / naloxonă cu eliberare prelungită (Targinact) este un opioid care ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor RLS și la îmbunătățirea somnului (4). Cu toate acestea, din cauza noilor orientări elaborate pentru utilizarea opioidelor, aceasta ar trebui să fie o ultimă soluție.
Ca și în cazul tuturor opioidelor, utilizarea acestor medicamente trebuie supravegheată cu atenție de către medic, din cauza riscului lor de utilizare greșită și dependență.
8. Învelișul piciorului (restiffic)
S-a demonstrat că o înveliș de picior ajută la ameliorarea simptomelor RLS.
Numită restiffic, învelișul piciorului pune presiune pe anumite puncte din partea inferioară a piciorului. Presiunea trimite mesaje către creierul tău, care răspunde spunând mușchilor afectați de RLS să se relaxeze. Acest lucru ajută la ameliorarea simptomelor RLS (31).
Un studiu realizat în 2013 pe 30 de persoane care au folosit învelișul piciorului timp de opt săptămâni a constatat îmbunătățiri semnificative ale simptomelor RLS și a calității somnului (32).
Învelișul restiffic pentru picioare este disponibil doar pe bază de rețetă, iar pe site-ul companiei costă aproximativ 200 USD. Acesta poate fi sau nu acoperit de asigurarea dvs. (31).
9. Compresie pneumatică
Dacă ai stat vreodată peste noapte în spital, este posibil să fi avut compresie pneumatică. Acest tratament folosește un „mânecă” care îți trece peste picior și se umflă și se dezumflă, stoarceți ușor și eliberând membrul.
În spital, un dispozitiv pneumatic de compresie (PCD) este de obicei utilizat pentru a îmbunătăți circulația și a preveni formarea cheagurilor de sânge. Circulația îmbunătățită ar putea fi și motivul pentru care s-a demonstrat că compresia pneumatică ajută la ameliorarea simptomelor RLS (33).
Unii cercetători consideră că o cauză a RLS este nivelul scăzut de oxigen la membre. Ei cred că organismul răspunde la această problemă prin creșterea circulației prin contracțiile musculare care apar atunci când persoana își mișcă membrul (33).
Oricare ar fi motivul, unele cercetări au arătat că compresia pneumatică poate ajuta la ameliorarea simptomelor RLS.
Un studiu realizat în 2009 asupra a 35 de persoane care au utilizat un PCD timp de cel puțin o oră în fiecare zi timp de o lună au îmbunătățit semnificativ simptomele RLS, calitatea somnului și funcția de zi. Cu toate acestea, alte cercetări nu au arătat aceleași efecte (33, 34).
Unele PCD sunt închiriate, iar altele pot fi achiziționate la ghiseu sau cu rețetă. Acoperirea de asigurare pentru un PCD ar putea fi mai ușor de achiziționat pentru persoanele care nu pot tolera medicația RLS (33, 35).
10. Tipul vibrației (Relaxis)
Este posibil ca un tampon vibrant numit Relaxis să nu vă amelioreze simptomele RLS, dar vă poate ajuta să dormiți mai bine (4).
Folosești placa vibrantă când stai în repaus sau dormiți. Plasați tamponul pe zona afectată, cum ar fi piciorul, și o setați la intensitatea de vibrație dorită. Garnitura vibrează 30 de minute și apoi se închide (33).
Ideea din spatele garniturii este că vibrațiile oferă „contimulare”. Adică, acestea depășesc senzațiile inconfortabile cauzate de RLS, astfel încât să simțiți vibrațiile în locul simptomelor tale (33).
Nu există o mulțime de cercetări disponibile pe placa Relaxis și nu s-a demonstrat că ameliorează efectiv simptomele RLS. Cu toate acestea, s-a dovedit că îmbunătățește somnul (33).
De fapt, un studiu a considerat că este la fel de eficient în îmbunătățirea somnului ca cele patru medicamente RLS aprobate de FDA: ropinirol, pramipexol, gabapentină și rotigotină (36).
Padul Relaxis este disponibil numai pe baza de prescripție de la medicul dumneavoastră. Pe site-ul companiei, dispozitivul nu este acoperit de asigurare și costă puțin peste 600 USD (37).
11. Spectroscopia cu infraroșu aproape (NIRS)
Un tratament noninvaziv care nu este încă utilizat pe scară largă în acest scop ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor RLS.
Acest tratament nedureros se numește spectroscopie cu infraroșu aproape (NIRS). Cu NIRS se folosesc grinzi ușoare cu lungimi de undă lungi pentru a pătrunde în piele. Lumina determină dilatarea vaselor de sânge, crescând circulația (33).
O teorie susține că RLS este cauzată de un nivel scăzut de oxigen în zona afectată. Se crede că circulația crescută cauzată de NIRS crește acel nivel de oxigen, contribuind la ameliorarea simptomelor RLS (33).
Mai multe studii au considerat că acest tratament este eficient. Un studiu a tratat 21 de persoane cu RLS cu NIRS de trei ori pe săptămână timp de patru săptămâni. Atât simptomele circulației, cât și RLS au arătat o îmbunătățire semnificativă (38).
Altul a arătat că persoanele tratate cu douăsprezece tratamente de 30 de minute de NIRS pe parcursul a patru săptămâni au avut, de asemenea, simptome reduse semnificativ de RLS. Simptomele au fost îmbunătățite până la patru săptămâni după terminarea tratamentului (39).
Dispozitivele NIRS pot fi achiziționate online pentru câteva sute de dolari până la peste 1.000 de dolari (33).
Tratamente cu backup mai puțin științific
Tratamentele de mai sus au unele cercetări pentru a susține utilizarea lor. Alte tratamente au dovezi mai puține, dar pot funcționa în continuare pentru unele persoane cu RLS.
Tratamente calde și reci
Deși nu există o mulțime de cercetări care să utilizeze căldura și frigul pentru a ameliora simptomele RLS, multe organizații medicale o recomandă. Acestea includ Fundația Națională de Somn și Fundația Sindromului picioarelor neliniștite (19, 40).
Aceste organizații sugerează să faceți o baie caldă sau rece înainte de a merge la culcare sau să aplicați pachete calde sau reci pe picioare (18).
Simptomele RLS ale unor persoane sunt agravate de frig, în timp ce altele au probleme cu căldura. Acest lucru ar putea explica beneficiile acestor tratamente la cald sau la rece.
Stimulare transcranială repetitivă magnetică (rTMS)
O procedură noninvazivă folosită de obicei pentru tratarea depresiei ar putea fi utilă în ameliorarea simptomelor RLS. Până în prezent, studiile au fost limitate și sunt necesare mai multe cercetări, dar rezultatele sunt promițătoare (4, 41, 42).
Stimularea magnetică transcranială repetitivă (rTMS) trimite impulsuri magnetice în anumite zone ale creierului.
Nu este complet clar de ce rTMS ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor RLS. O teorie este că impulsurile cresc eliberarea de dopamină în creier. Altul sugerează că rTMS ar putea ajuta la calmarea hiperarousului în părți ale creierului care sunt asociate cu RLS (43).
Într-un studiu din 2015, 14 persoane cu RLS au primit 14 sesiuni de rTMS pe parcursul a 18 zile. Ședințele și-au îmbunătățit semnificativ simptomele RLS și și-au îmbunătățit somnul. Rezultatele au durat cel puțin două luni după terminarea tratamentului (44).
Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
Cu stimularea nervului electric transcutanat (TENS), un dispozitiv trimite curenți electrici mici în părți ale corpului dvs. pentru a ajuta la ameliorarea durerii.
Nu există o mulțime de cercetări cu privire la utilizarea TENS pentru a trata RLS, dar ar putea funcționa.
Ideea este că, la fel ca și pad-ul vibrator Relaxis, folosește contimularea. Un studiu a arătat că utilizarea regulată a TENS împreună cu un tratament cu vibrații au ameliorat complet simptomele RLS ale unui bărbat (33, 45).
acupunctura
Acupunctura poate fi de ajutor în tratamentul multor afecțiuni de sănătate, iar RLS ar putea fi una dintre ele.
Un studiu realizat în 2015 asupra a 38 de persoane cu RLS care au fost tratate cu acupunctură timp de șase săptămâni a arătat că activitatea lor anormală a picioarelor din RLS a fost mult redusă (46).
Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetări pentru a confirma acupunctura ca tratament de încredere pentru RLS.
Chirurgie pentru varice
Pentru persoanele cu anumite probleme circulatorii, operația ar putea fi cel mai eficient tratament pentru RLS (12).
Varicele sunt vase de sange marite, deseori la nivelul picioarelor, care se umplu cu sânge. Această cantitate crescută de sânge poate duce la insuficiență venoasă superficială (SVI), ceea ce înseamnă că corpul tău nu poate circula corect în sânge. Drept urmare, sângele se acumulează în picioare.
Într-un studiu din 2008, 35 de persoane cu SVI și RLS au avut o procedură numită ablație cu laser endovenos pentru a trata varicele lor. Dintre cele 35 de persoane, 84 la sută dintre ele au prezentat simptomele RLS semnificativ îmbunătățite sau complet eliminate prin operație (47).
Din nou, este nevoie de mai multe cercetări cu privire la această intervenție chirurgicală ca tratament pentru RLS.
A lua cu livrare
RLS poate provoca disconfort semnificativ, probleme de somn și probleme cu funcționarea zilnică, deci tratamentul ar trebui să fie o prioritate. Primul pas ar trebui să fie să încercați opțiunile acasă din această listă. Dar dacă nu vă ajută, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre fiecare dintre aceste tratamente și care dintre ele - sau dintre ele - ar putea fi o alegere bună pentru dumneavoastră.
Rețineți că ceea ce funcționează pentru o persoană poate să nu funcționeze pentru alta și că este posibil să fie nevoie să încercați mai multe medicamente sau tratamente diferite. Încercați până când veți găsi planul de tratament care vă funcționează (48).
