Durere diabetică la nivelul picioarelor și ulcere
Ulcerele piciorului sunt o complicație obișnuită a diabetului prost controlat, care se formează ca urmare a ruperii țesutului pielii și expunerea straturilor de dedesubt. Sunt cele mai frecvente sub degetele mari și de bilele picioarelor și îți pot afecta picioarele până la oase.
Toate persoanele cu diabet zaharat pot dezvolta ulcerații ale piciorului și dureri ale piciorului, dar o bună îngrijire a piciorului poate ajuta la prevenirea acestora. Tratamentul pentru ulcerațiile piciorului diabetic și durerea piciorului variază în funcție de cauzele acestora. Discutați despre orice durere sau disconfort la nivelul picioarelor cu medicul pentru a vă asigura că nu este o problemă gravă, deoarece ulcerele infectate pot duce la amputare dacă sunt neglijate.
Identificarea simptomelor și diagnosticului
Unul dintre primele semne ale unui ulcer al piciorului este scurgerea de pe picior, care ar putea să-ți păteze șosetele sau să se scurgă în pantof. Umflarea, iritarea, roșeața și mirosurile neobișnuite de la unul sau ambii picioare sunt de asemenea simptome frecvente ale unui ulcer al piciorului.
Cel mai vizibil semn al unui ulcer grav al piciorului este țesutul negru (numit eschar) care înconjoară ulcerul. Aceasta se formează din cauza absenței unui flux sanguin sănătos în zona din jurul ulcerului. Gangrena parțială sau completă, care se referă la moartea țesutului din cauza infecțiilor, poate apărea în jurul ulcerului. În acest caz, pot apărea descărcări mirositoare, durere și amorțeală.
Semnele ulcerațiilor piciorului nu sunt întotdeauna evidente. Uneori, nici nu vei prezenta simptome ale ulcerelor până când ulcerul nu va fi infectat. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă începeți să observați vreo decolorare a pielii, în special țesutul care s-a întunecat sau dacă simțiți dureri în jurul unei zone care apar calificate sau iritate.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să identifice gravitatea ulcerului pe o scară de la 0 la 3 folosind următoarele criterii:
0: fără ulcer, dar piciorul la risc
1: ulcer prezent, dar fără infecție
2: ulcer adânc, expunând articulațiile și tendoanele
3: ulcerații extinse sau abcese provenite din infecție
Cauzele durerilor piciorului diabetic și ulcerațiilor
Ulcerele diabetice sunt cel mai frecvent cauzate de:
- circulație slabă
- glicemie mare (hiperglicemie)
- leziuni ale nervilor
- picioare iritate sau rănite
Circulația slabă a sângelui este o formă de boală vasculară în care sângele nu vă curge în picioare în mod eficient. Circulația slabă poate îngreuna vindecarea ulcerelor.
Nivelurile ridicate de glucoză pot încetini procesul de vindecare al unui ulcer infectat la picior, astfel încât managementul zahărului din sânge este esențial. Persoanele cu diabet zaharat tip 2 au adesea mai mult timp împotriva luptei împotriva infecțiilor cu ulcere.
Lezarea nervilor este un efect pe termen lung și poate duce chiar la o pierdere a senzației în picioare. Nervii deteriorați pot simți dureri la început și dureroase. Leziunile nervoase vă reduc sensibilitatea la durerea piciorului și duce la răni nedureroase care pot provoca ulcere.
Ulcerele pot fi identificate prin drenarea din zona afectată și uneori o forță vizibilă care nu este întotdeauna dureroasă.
Pielea uscată este frecventă în diabet. Picioarele tale pot fi mai predispuse la cracare. Pot apărea calusuri, cornuri și răni sângerânde.
Factorii de risc pentru ulcerațiile piciorului diabetic
Toate persoanele cu diabet sunt expuse riscului de ulcerații ale piciorului, care pot avea multiple cauze. Unii factori pot crește riscul de ulcerații ale piciorului, inclusiv:
- încălțăminte slab montată sau de calitate slabă
- igiena slabă (nu se spală regulat sau minuțios)
- tunderea necorespunzătoare a unghiilor de la picioare
- consum de alcool
- boli de ochi din diabet
- boala de inima
- boală de rinichi
- obezitate
- consumul de tutun (inhibă circulația sângelui)
Ulcerele piciorului diabetic sunt de asemenea cele mai frecvente la bărbații mai în vârstă.
Tratarea ulcerelor piciorului diabetic
Stai departe de picioare pentru a preveni durerea și ulcerațiile. Aceasta se numește off-loading și este utilă pentru toate formele de ulcerații ale piciorului diabetic. Presiunea din mers poate face o infecție mai gravă și un ulcer se extinde. Pentru persoanele care au supraponderale, presiunea suplimentară poate fi cauza durerilor continue ale piciorului.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda purtarea anumitor articole pentru a vă proteja picioarele:
- pantofi diabetici
- mulaje
- bretele piciorului
- împachetează compresia
- inserții de încălțăminte pentru a preveni cornurile și calusurile
Medicii pot elimina ulcerațiile piciorului diabetic cu o debridare, îndepărtarea pielii moarte, obiecte străine sau infecții care ar fi putut provoca ulcerul.
O infecție este o complicație serioasă a ulcerului piciorului și necesită tratament imediat. Nu toate infecțiile sunt tratate la fel. Țesutul care înconjoară ulcerul poate fi trimis la un laborator pentru a determina care antibiotic va ajuta. Dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție gravă, el sau ea poate comanda o radiografie să caute semne de infecție osoasă.
Infecția ulcerului piciorului poate fi prevenită cu:
- bai de picioare
- dezinfectarea pielii din jurul unui ulcer
- menținerea ulcerului uscat cu schimbări frecvente ale pansamentului
- tratamente enzimatice
- pansamente care conțin alginați de calciu pentru a inhiba creșterea bacteriană
medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice, antiagregante sau medicamente anti-coagulare pentru a vă trata ulcerul dacă infecția progresează chiar și după tratamente preventive sau anti-presiune. Multe dintre aceste antibiotice atacă Staphylococcus aureus, bacterii cunoscute pentru a provoca infecții cu stafilocid sau Streptococ cus hemolitic, care se găsește în mod normal în intestinele tale.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți, care ar putea crește riscul de infecții cu aceste bacterii dăunătoare, inclusiv HIV și probleme hepatice.
Tratamente over-the-counter
Multe tratamente topice sunt disponibile pentru ulcerațiile piciorului, inclusiv:
- pansamente care conțin sulfadiazină argintă sau argintie
- gel sau soluții de poliexametilenă biguanură (PHMB)
- iod (fie povidonă sau cadexomer)
- miere de calitate medicală sub formă de unguent sau gel
Proceduri chirurgicale
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să solicitați ajutor chirurgical pentru ulcerațiile dumneavoastră. Un chirurg poate ajuta la ameliorarea presiunii din jurul ulcerului prin bărbieritul osului sau prin înlăturarea deformărilor piciorului, cum ar fi mucegaiuri sau hamertoi.
Probabil nu veți avea nevoie de intervenție chirurgicală pe ulcerul dumneavoastră. Cu toate acestea, dacă nicio altă opțiune de tratament nu vă poate ajuta ulcerul să se vindece sau să progreseze mai departe în infecție, chirurgia vă poate împiedica ulcerul să se agraveze sau să conducă la amputare.
Prevenirea problemelor cu piciorul diabetic
Potrivit Asociației Medicale Americane Podiatrice, 14 până la 24% dintre americanii cu ulcerații ale piciorului diabetic au amputări. Îngrijirea preventivă este crucială. Gestionează-ți atent glicemia, deoarece șansele tale de complicații ale diabetului să rămână scăzute atunci când glicemia este stabilă. De asemenea, puteți ajuta la prevenirea problemelor piciorului diabetic prin:
- spălați-vă picioarele în fiecare zi
- păstrați unghiile tăiate în mod adecvat, dar nu prea scurt
- menținerea picioarelor uscate și hidratate
- schimbându-vă frecvent șosetele
- văzând un podiatru pentru îndepărtarea porumbului și a calusului
- purtând încălțăminte potrivite
Ulcerele piciorului se pot întoarce după ce au fost tratate. Țesutul cicatricial se poate infecta dacă zona este agravată din nou, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați încălțăminte diabetice pentru a preveni întoarcerea ulcerelor.
Când să-ți vezi doctorul
Dacă începeți să vedeți carne înnegrită în jurul unei zone de amorțeală, consultați imediat medicul dumneavoastră pentru a solicita tratament pentru un ulcer de picior infectat. Dacă nu sunt tratate, ulcerele pot provoca abcese și răspândiți în alte zone de pe picioare și picioare. În acest moment, ulcerul poate fi tratat adesea numai prin intervenții chirurgicale, amputație sau înlocuirea pielii pierdute prin înlocuitori sintetici ai pielii.
perspectivă
Când sunt prinși precoce, ulcerațiile piciorului sunt tratabile. Consultați imediat un medic dacă dezvoltați o durere pe picior, deoarece probabilitatea de infecție crește cu cât așteptați mai mult. Infecțiile care nu pot fi tratate pot necesita amputații.
În timp ce ulcerul tău se vindecă, stai în picioare și urmează-ți planul de tratament. Ulcerele piciorului diabetic pot dura câteva săptămâni pentru a se vindeca. Ulcerile pot dura mai mult pentru a se vindeca dacă glicemia este ridicată și dacă se aplică presiune constantă asupra ulcerului. Păstrarea unei diete stricte și a presiunii de încărcare din picioare este cea mai eficientă metodă de a permite vindecarea ulcerelor piciorului. Odată ce un ulcer s-a vindecat, îngrijirea preventivă constantă vă va ajuta să opriți un ulcer de la întoarcerea vreodată.
