Ce este SVR?
Scopul terapiei cu hepatita C este să vă curățați sângele de virusul hepatitei C (VHC). În timpul tratamentului, medicul dumneavoastră va monitoriza nivelul de virus din sângele dumneavoastră (încărcătura virală). Când virusul nu mai poate fi detectat, se numește răspuns virologic, ceea ce înseamnă că tratamentul dvs. funcționează.
Veți continua să faceți teste de sânge periodice pentru a verifica orice ARN detectabil, materialul genetic al virusului hepatitei C. Un răspuns virologic susținut (SVR) apare atunci când testele de sânge continuă să arate ARN detectabil în 12 săptămâni sau mai mult după tratament.
De ce este de dorit SVR? Deoarece 99 la sută dintre persoanele care realizează SVR rămân fără viață și pot fi considerate vindecate.
Când ați obținut SVR, nu mai aveți virusul în sistemul dvs., deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la transmiterea virusului către nimeni altcineva. După SVR, ficatul tău nu mai este atacat. Dar dacă ați suferit deja unele leziuni hepatice, este posibil să aveți nevoie de un tratament suplimentar.
Sângele tău va conține pentru totdeauna anticorpi împotriva hepatitei C. Asta nu înseamnă că nu poți fi reinfectat. Ar trebui să luați în continuare măsuri preventive pentru a evita expunerea la numeroasele tulpini de VHC.
Alte răspunsuri virologice
Testele periodice de sânge vor evalua eficacitatea terapiei. Termenii folosiți pentru a descrie răspunsurile virologice pot fi puțin confuzi.
Iată o listă de termeni comuni și semnificațiile lor:
- SVR12. Acest lucru este atunci când testele de sânge arată un răspuns virologic susținut (SVR), sau nici o cantitate detectabilă de VHC, după 12 săptămâni de tratament. În acest moment, sunteți considerat vindecat de hepatită C. Markerul pentru vindecarea obișnuită a fi SVR24 sau nici o cantitate detectabilă de VHC în sângele dumneavoastră după 24 de săptămâni de tratament. Dar, cu medicamente moderne, SVR12 este considerat acum markerul de leac.
- SVR24. Acest lucru se întâmplă atunci când testele tale arată un răspuns virologic susținut (SVR) sau o cantitate detectabilă de VHC în sângele tău, după 24 de săptămâni de tratament. Acesta era standardul tratamentului, dar cu noile medicamente moderne, SVR12 este acum cel mai adesea considerat markerul de leac.
- Răspuns parțial. Nivelurile tale de VHC au scăzut în timpul tratamentului, dar virusul este încă detectabil în sângele tău.
- Nerespect sau răspuns nul. Ca urmare a tratamentului, nu există o modificare mică sau deloc a încărcăturii virale a VHC.
- Recidiva. Virusul a fost nedetectabil în sângele tău o perioadă, dar a devenit din nou detectabil. Revenirea sa se poate produce fie în timpul tratamentului, fie după. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă decideți asupra altor opțiuni de tratament.
Cum se realizează SVR
Există o serie de moduri de abordare a tratamentului. Acesta va implica probabil o combinație de medicamente, multe dintre acestea fiind acum combinate în pilule unice. Așa că poate va trebui să luați o singură pastilă pe zi.
Medicul dumneavoastră vă va recomanda un regim bazat pe:
- varsta si starea generala de sanatate
- genotip hepatitic specific
- întinderea afectării hepatice, dacă există
- capacitatea de a urma orientările de tratament
- efecte secundare potențiale
Introducerea medicamentelor antivirale cu acțiune directă (DAA) în 2011 a schimbat complet tratamentul hepatitei cronice C.
Înainte de aceasta, tratamentul consta în principal din injecții de medicamente numite interferon și ribavirină, plus alte medicamente sub formă de pilule. Cel mai adesea tratamentul nu a fost eficient, iar reacțiile adverse, inclusiv depresia, greața și anemia, au fost grave.
În 2014, a fost introdus un al doilea val de DAA și mai eficiente. Aceste noi medicamente antivirale au devenit elementul principal al tratamentului modern cu hepatită C cronică în Statele Unite. Acestea atacă virusul direct și sunt mult mai eficiente decât medicamentele anterioare.
DAA-urile mai noi pot fi luate pe cale orală, adesea într-o singură pastilă zilnic. Au mai puține reacții adverse, creșterea ratelor de vindecare și timpul de tratament redus în unele regimuri de medicamente de acum doar cinci ani.
DAA-urile secundare sunt de asemenea capabile să trateze o gamă mai largă din cele șapte genotipuri cunoscute de hepatită C sau tulpini genetice. Unele dintre DAA-urile noi pot trata toate genotipurile combinând diferite medicamente din pastile pentru a viza diferite genotipuri.
Unele dintre DAA-urile din prima undă sunt încă utilizate în combinație cu interferonul și roburina, dar multe dintre DAA-urile din a doua undă sunt utilizate de unul singur.
Rata medie de vindecare, sau SVR, a regimurilor DAA moderne este acum aproximativ 95 la sută în general. Această rată este adesea mai mare pentru persoanele care nu prezintă ciroză sau cicatrici ale ficatului și nu au fost supuse unui tratament anterior cu hepatită C.
De la adăugarea DAA-urilor mai eficiente din 2014, unele DAA-urile din primul val au devenit depășite, iar producătorii lor le-au scos de pe piață.
Printre acestea se numără medicamentul Olysio (simeprevir), întrerupt în mai 2018, și medicamentele Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) și Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), care au fost întrerupte la 1 ianuarie 2019.
Toate DAA sunt combinații de medicamente. Oamenii de știință au descoperit că combinarea medicamentelor care vizează diferit virusul poate crește șansa de vindecare. Oamenii care urmează un tratament adesea iau mai multe pilule diferite, deși multe tratamente implică acum o singură pilulă care combină diverse medicamente. De obicei, iau medicamentele timp de 12 până la 24 de săptămâni sau mai mult.
Medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă decideți asupra regimului dumneavoastră de medicamente, în funcție de istoricul dumneavoastră medical și de tipul de hepatită C pe care îl aveți. Nu este disponibil vaccin pentru hepatita C, deoarece există pentru hepatita A și B.
Cum se raportează genotipurile la SVR?
Hepatita C medicamentele sunt adesea clasificate după genotipul virusului pe care sunt concepute pentru a trata. Un genotip este o tulpină genetică specifică a virusului care este creat pe măsură ce virusul evoluează.
În prezent, există șapte genotipuri cunoscute VHC, plus peste 67 de subtipuri cunoscute în cadrul acestor genotipuri.
Genotipul 1 este cel mai frecvent în Statele Unite, afectând aproximativ 75 la sută dintre americanii cu VHC. Genotipul 2 este al doilea cel mai frecvent, afectând 20-25% din americanii cu VHC. Persoanele care contractă genotipuri 3 - 7 sunt cel mai adesea în afara Statelor Unite.
Unele medicamente tratează toate sau multe dintre genotipurile VHC, dar unele medicamente vizează doar un singur genotip. Potrivirea cu atenție a medicamentelor dvs. cu genotipul infecției cu VHC vă poate ajuta să atingeți SVR.
Medicul vă va testa pentru a determina genotipul dumneavoastră de infecție cu VHC, care se numește genotipare. Regimurile de medicamente și programele de dozare sunt diferite pentru diferitele genotipuri.
Medicamente moderne cu VHC
Urmează o listă a câtorva dintre medicamentele antivirale moderne cel mai frecvent utilizate pentru tratarea hepatitei C, aranjate în ordine alfabetică. Puteți găsi informații mai detaliate despre medicamentele disponibile VHC aici.
Informațiile din lista de mai jos sunt preluate din lista FDA a medicamentelor aprobate pentru hepatita C. Denumirea mărcii pentru fiecare medicament este urmată de numele generice ale ingredientelor sale.
Producătorii acestor medicamente oferă adesea informații detaliate și pretenții de eficiență pentru genotipuri suplimentare pe site-urile lor web. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să evaluați aceste informații. Unele dintre acestea pot fi valabile, în timp ce unele dintre ele pot fi exagerate sau lipsite de context pentru dvs.
Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră care medicamente sunt potrivite pentru a vă ajuta să ajungeți la SVR.
- Daklinza (daclatasvir). De obicei combinat cu sofosbuvir (Sovaldi). A fost aprobat în 2015 pentru a trata genotipul 3. Tratamentul este de obicei 12 săptămâni.
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir). Aprobat în 2016, utilizat pentru toate genotipurile. Este folosit pentru tratarea persoanelor cu sau fără ciroză. Pentru persoanele cu ciroză avansată, se administrează cu ribavirină. Durata tratamentului este de 12 săptămâni.
- Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir). Un medicament cu doză fixă în combinație cu ledipasvir și sofosbuvir. Este indicat pentru tratamentul genotipului 1. Tratamentul este de 8 până la 24 de săptămâni.
- Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir). Un medicament combinat aprobat de FDA în 2017 pentru tratarea genotipurilor 1 până la 6, fără ciroză. Este format din doi inhibitori de proteine virale. Acest lucru înseamnă că medicamentul funcționează împiedicând reproducerea virusului. Tratamentul variază între 8 și 16 săptămâni.
- Sovaldi (sofosbuvir plus ribavirină). Acest medicament, introdus în 2013, este adesea acordat credit pentru revoluționarea îngrijirii hepatitei C prin lansarea erei DAAs. Acesta a schimbat hepatita C de la a fi o afecțiune debilitantă, cu puține recuperări la o boală tratabilă adesea vindecată în decurs de trei luni. Creatorul său, Michael Sofia, a primit în 2016 premiul Lasker pentru revoluționarea îngrijirii hepatitei C. Este utilizat pentru tratarea genotipurilor 1, 2, 3 și 4. Durata tratamentului este de 12 până la 16 săptămâni.
- Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir). Aprobat în 2017 de FDA pentru tratarea genotipurilor 1 la 6. Este destinat persoanelor care au fost tratate anterior cu sofosbuvir, dar nu au obținut SVR. Durata tratamentului este de 12 săptămâni.
- Zepatier (elbasvir / grazoprevir). O pastila combinata care contine elbasvir si grazoprevir. Este luat cu sau fără ribavirină pentru tratamentul genotipurilor 1 sau 4, fie cu sau fără ciroză. Tratamentul variază între 12 și 16 săptămâni.
Ce se întâmplă dacă nu atingeți SVR?
Nu toată lumea ajunge la SVR. Reacțiile adverse severe vă pot determina să opriți tratamentul mai devreme. Dar unii oameni pur și simplu nu răspund și nu este întotdeauna clar de ce. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați o combinație diferită de medicamente.
Chiar dacă nu ajungeți la SVR, aceste tratamente pot ajuta la încetinirea virusului și pot fi benefice pentru ficat.
Dacă nu veți încerca un alt medicament antiviral pentru orice motiv, nu veți avea nevoie neapărat de teste de încărcare virală. Dar mai aveți o infecție care are nevoie de atenție. Acest lucru înseamnă analize regulate de sânge și funcții hepatice. Lucrând îndeaproape cu medicul dumneavoastră, puteți aborda rapid orice probleme care apar.
Dacă ați încercat mai multe terapii fără succes, poate doriți să luați în considerare solicitarea unui studiu clinic. Aceste studii vă permit uneori să încercați medicamente noi care sunt încă în stadiul de testare. Studiile clinice tind să aibă criterii stricte, dar medicul dumneavoastră ar trebui să poată oferi mai multe informații.
perspectivă
Chiar dacă nu aveți multe simptome în acest moment, hepatita C este o boală cronică. Deci este important să aveți grijă de sănătatea dvs. generală, acordând o atenție deosebită ficatului. Faceți din sănătatea dvs. prioritatea maximă.
Tu ar trebui:
- Mențineți o relație bună cu medicul dumneavoastră. Raportați imediat noi simptome, inclusiv anxietate și depresie. Consultați medicul înainte de a lua noi medicamente sau suplimente, deoarece unele pot fi dăunătoare pentru ficat. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate ține la curent cu ultimele progrese în tratament.
- Mănâncă o dietă echilibrată. Dacă aveți probleme cu acest lucru, cereți medicului dumneavoastră să vă recomandați un nutriționist care să vă ghideze în direcția corectă.
- Fă exerciții fizice regulate. Dacă sala de sport nu este pentru tine, chiar și o plimbare zilnică este utilă. Ar putea fi mai ușor dacă primiți un amic de antrenament.
- Ia un somn complet. Arzând lumânarea la ambele capete are un efect major asupra corpului tău.
- Nu bea. Alcoolul este dăunător pentru ficat, așa că este mai bine să îl evitați.
- Nu fuma. Evitați produsele din tutun, deoarece sunt în detrimentul sănătății dvs. generale.
Construiți o rețea de asistență
Trăirea cu o afecțiune cronică poate încerca uneori. Chiar și familia și prietenii apropiați nu pot fi conștienți de preocupările dvs. Sau poate nu știu ce să spună. Deci, luați-vă pe voi înșivă pentru a deschide canalele de comunicare. Cereți ajutor emoțional și ajutor practic atunci când aveți nevoie.
Și nu uitați, ești departe de singur. Peste 3 milioane de oameni din Statele Unite trăiesc cu hepatită C cronică.
Luați în considerare să vă alăturați unui grup de asistență online sau personal, astfel încât să vă puteți conecta cu alții care înțeleg prin ce treceți. Grupurile de asistență vă pot ajuta să navigați în informații și resurse care pot face o diferență semnificativă în viața voastră.
De asemenea, pot rezulta relații de durată, reciproc avantajoase. Puteți începe să căutați sprijin și să vă găsiți în curând în situația de a-i ajuta pe ceilalți.
