Ce este myxedema?
Myxedema este un alt termen pentru hipotiroidism sever avansat. Aceasta este o afecțiune care apare atunci când corpul tău nu produce suficient hormon tiroidian. Tiroida este o glandă mică care se află chiar în fața gâtului. Eliberează hormoni care ajută corpul dvs. să regleze energia și să controleze o mare varietate de funcții. Myxedema este rezultatul hipotiroidismului sever nediagnosticat sau netratat.
Termenul „myxedema” poate fi folosit pentru a însemna hipotiroidism sever avansat. Dar este folosit și pentru a descrie modificările pielii la cineva cu hipotiroidism sever avansat. Modificările clasice ale pielii sunt:
- umflarea feței, care poate include buzele, pleoapele și limba
- umflarea și îngroșarea pielii oriunde pe corp, în special la nivelul picioarelor inferioare
Hipotiroidismul sever avansat poate duce la ceea ce se numește criză de miededem, o urgență medicală. În timp ce termenul „comă de mixedem” folosit pentru a descrie această situație care poate pune viața în pericol, „criza de mixedem” a înlocuit-o, deoarece starea de comatoză nu mai este necesară pentru a diagnostica afecțiunea.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe.
Imagini cu myxedema
Care sunt simptomele crizei de mixedem?
Criza de myededem apare atunci când corpul tău nu mai poate tolera modificările cauzate de hipotiroidism sever, deci se descompune. Aceasta este o stare de pericol pentru viață care necesită îngrijiri medicale imediate. Alături de semnele și simptomele hipotiroidismului sever, simptomele crizei de myxedem pot include:
- scăderea respirației (depresie respiratorie)
- mai mici decât nivelurile normale de sodiu din sânge
- hipotermie (temperatură scăzută a corpului)
- confuzie sau lentoare mentală
- şoc
- niveluri scăzute de oxigen din sânge
- niveluri ridicate de dioxid de carbon din sânge
- comă
- convulsii
Criza de micedem poate provoca decesul adesea din cauza complicațiilor cauzate de infecție, sângerare sau insuficiență respiratorie. Este mai frecvent la femei și persoane cu vârsta peste 60 de ani. Poate apărea și în timpul sarcinii.
Ce provoacă myxedema?
Hipotiroidismul apare atunci când tiroida încetează să funcționeze corect. Aceasta poate fi cauzată de:
- o afecțiune autoimună, inclusiv boala Hashimoto
- îndepărtarea chirurgicală a tiroidei
- radioterapie pentru cancer
- anumite medicamente, cum ar fi litiu sau amiodarona (Pacerone)
- deficiență de iod sau un exces de iod
- sarcină
- medicamente pentru sistemul imunitar, precum cele utilizate în tratamentul cancerului
Myxedema este rezultatul hipotiroidismului sever nediagnosticat sau netratat. Se poate dezvolta și atunci când cineva încetează să mai ia medicamentele tiroidiene. Este mai frecvent la vârstnici și la femei.
Depozitele lanțurilor de molecule de zahăr (mucopolizaharide complexe) la nivelul pielii determină afecțiunea mieledemului pielii. Acești compuși atrag apa, care duce la umflarea. Aceste modificări ale pielii sunt rezultatul hipotiroidismului.
Criza de miededem apare adesea după o lungă istorie de hipotiroidie. Este mai frecventă în lunile reci de iarnă. Poate fi declanșat de oricare dintre următoarele:
- oprirea medicamentelor pentru tratamentul hipotiroidiei
- boală bruscă, cum ar fi atacul de cord sau accident vascular cerebral
- infecţie
- trauma
- anumite medicamente care suprimă sistemul nervos central
- expunerea la frig
- stres
Cum este diagnosticat myxedema?
Simptomele tale îl vor duce pe medicul tău să suspecteze hipotiroidism sever. Testele de sânge pot ajuta medicul dumneavoastră să confirme acest lucru. Un test de hormon stimulant tiroidian (TSH) măsoară cât de TSH produce glanda ta hipofiză. Glanda hipofizară va crește producția de TSH dacă tiroida nu produce suficient. Cu alte cuvinte, un nivel ridicat de TSH ar putea însemna că ai hipotiroidism.
Un test TSH este de obicei verificat împreună cu un test de tiroxină (T4). Acest test măsoară nivelul de T4, un hormon produs direct de tiroidă. Dacă aveți un nivel scăzut de T4 cuplat cu un nivel ridicat de TSH, aveți hipotiroidism. Medicul va dori probabil să efectueze mai multe teste pentru a determina funcția tiroidiană și alte condiții care ar putea să o afecteze.
Criza de Myxedema este o urgență medicală. Odată bănuit, nivelurile TSH și T4 vor fi verificate imediat. Tratamentul poate începe cât mai curând posibil. Diagnosticul inițial se bazează adesea pe examenul fizic.
Personalul medical de urgență va avea grijă de alte caracteristici ale hipotiroidismului sever, cum ar fi:
- piele uscata
- părul slab
- hipotermie
- umflarea, în special la nivelul feței și picioarelor
- guşă
- o posibilă cicatrice chirurgicală cauzată de o tiroidectomie
- tensiune arterială scăzută și ritm cardiac
- confuzie
- scăderea respirației
Veți începe să primiți terapie de înlocuire a hormonilor tiroidieni, dacă medicul dumneavoastră suspectează o criză de miededem. Calea preferată este printr-o venă folosind o linie intravenoasă (IV). Medicul dumneavoastră va comanda alte analize de sânge pentru a obține o imagine detaliată a sistemelor corpului vostru. Probabil că va fi necesară și o scanare CT a creierului. Funcțiile voastre vitale și nivelul de conștiință sunt, de asemenea, monitorizate continuu în timpul acestui proces. Veți avea nevoie de tratament de spitalizare în unitatea de terapie intensivă (UCI) până când sunteți stabil.
Care sunt complicațiile mixedemului?
Hormonul tiroid este important pentru metabolismul celular. Așa că cazurile puternic avansate de hipotiroidism pot încetini metabolismul și pot afecta consumul de oxigen din corp. Acest lucru poate avea un impact negativ asupra aproape toate procesele corporale și sistemele corporale. Drept urmare, myxedema poate duce la:
- hipotermie
- umflarea și acumularea de lichide
- scăderea metabolizării medicamentelor care duce la supradozajul medicamentelor
- probleme de sarcină, inclusiv avort spontan, preeclampsie, naștere mortală și defecte de naștere
- insuficienta cardiaca
- probleme renale
- depresiune
- comă
- moarte
Cum este tratat myxedema?
Tratamentul pentru hipotiroidism implică luarea unei versiuni sintetice a hormonului T4 cunoscut sub numele de levotiroxină (Levothroid, Levoxyl). Odată ce nivelurile de hormoni T4 sunt restabilite, simptomele devin mai ușor de gestionat, deși acest lucru poate dura câteva săptămâni. Probabil va trebui să rămâneți pe acest medicament pentru tot restul vieții.
Criza Myxedema este considerată o urgență medicală și necesită atenție imediată. Cei care suferă o criză de miededem trebuie tratați într-o UCI. Inima și respirația lor sunt monitorizate continuu. Împreună cu înlocuirea hormonilor tiroidieni, pot fi necesare tratamente cu steroizi și alte medicamente.
Care sunt perspectivele pentru myxedema?
Fără un diagnostic rapid, criza de miededem este adesea fatală. Ratele mortalității pot fi ridicate până la 25 până la 60 la sută chiar și cu tratament. Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de a avea un rezultat slab.
Dacă nu este tratat, hipotiroidismul avansat poate duce la complicații severe și chiar la moarte. Perspectiva pentru myxedema este bună dacă primiți terapie de înlocuire a tiroidei. Cu toate acestea, trebuie să continuați tratamentul pentru tot restul vieții. Dacă hipotiroidismul este bine controlat, nu vă va scurta durata de viață.
