Ce este incontinența fecală?
Incontinența fecală, numită și incontinență intestinală, este o pierdere a controlului intestinal care duce la mișcări intestinale involuntare (eliminarea fecală). Aceasta poate varia de la o trecere involuntară rare a unor cantități mici de scaun până la o pierdere totală a controlului intestinal.
Unele persoane cu incontinență fecală simt nevoia să aibă mișcări intestinale, dar nu sunt în stare să aștepte să ajungă la o baie. Alți oameni nu simt senzația unei mișcări a intestinului în așteptare, trecând în necunoștință scaunul.
Incontinența fecală poate fi o stare inconfortabilă, dar se poate îmbunătăți odată cu tratamentul.
Ce provoacă incontinență fecală?
Controlul intestinal normal se bazează pe funcția corectă a:
- mușchii pelvieni
- rect, parte a capătului inferior al intestinului gros
- mușchii sfincterului anal, mușchii din anus
- sistem nervos
Lezarea oricăreia dintre aceste zone poate duce la incontinență fecală.
Cauzele comune ale incontinenței fecale includ:
Impactul fecal
Constipația cronică poate duce la o afectare fecală. Acest lucru se întâmplă atunci când un scaun dur se blochează în rect. Scaunul poate întinde și slăbi sfincterul, ceea ce face ca mușchii să fie incapabili să oprească trecerea normală.
O altă complicație a afectării fecale este scurgerea de materii fecale lichide prin anus.
Diaree
Diareea este rezultatul scaunelor libere sau lichide. Aceste scaune libere pot provoca o nevoie imediată de mișcare a intestinului. Nevoia poate fi atât de bruscă încât nu ai suficient timp pentru a ajunge la o baie.
Hemoroizi
Hemoroizii externi pot bloca sfincterul să se închidă complet. Acest lucru permite scaunului liber și mucusului să treacă involuntar.
Leziuni musculare
Deteriorarea sfincterului anal va împiedica mușchii să mențină anusul bine închis. Chirurgia în sau în apropierea regiunii anorectale, traumatisme și constipație poate deteriora mușchii sfincterului.
Leziuni ale nervilor
Dacă nervii care controlează mișcarea sfincterului sunt deteriorați, mușchii sfincterului nu se vor închide corect. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să nu simțiți nevoia de a merge la baie.
Unele cauze ale leziunilor nervoase includ:
- traumă de la naștere
- constipatie cronica
- accident vascular cerebral
- diabetul zaharat
- scleroză multiplă (SM)
Disfuncția podelei pelvine
Femeile pot suferi leziuni ale mușchilor și nervilor din pelvis, în timp ce dau naștere, dar este posibil ca simptomele disfuncției podelei pelviene să nu fie observate imediat. Pot apărea ani mai târziu. Complicațiile includ:
- slăbiciunea mușchilor pelvieni care sunt folosiți în timpul mișcărilor intestinale
- prolapsul rectal, care este atunci când rectul iese prin anus
- rectocel, care este atunci când rectul se revarsă în vagin
Unii bărbați pot dezvolta, de asemenea, disfuncții ale podelei pelvine.
Cine este expus riscului pentru incontinență fecală?
Oricine poate experimenta incontinență fecală, dar anumite persoane sunt mai predispuse să o obțină decât altele. Este posibil să aveți un risc dacă:
- ai peste 65 de ani
- ești o femeie
- ești o femeie care a născut
- ai constipație cronică
- aveți o boală sau o vătămare care a provocat leziuni nervoase
Cum este diagnosticată incontinența fecală?
Medicul dumneavoastră va efectua un istoric medical detaliat și o evaluare fizică pentru a diagnostica incontinența fecală. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre frecvența incontinenței și când apare, precum și despre alimentația, medicamentele și problemele de sănătate.
Următoarele teste pot ajuta la atingerea unui diagnostic:
- examinarea digitală a zonei rectale
- cultura scaunelor
- clisma de bariu (radiografie fluoroscopică a intestinului gros, inclusiv colonul și rectul, cu contrast de bariu)
- analize de sange
- electromiografie (pentru a testa funcția mușchilor și a nervilor înrudiți)
- ecografie anorectală
- proctografie (imagini video cu raze X în timpul unei mișcări intestinale)
Cum se tratează incontinența fecală?
Tratamentul pentru incontinența fecală depinde de cauză. Unele dintre opțiunile de tratament includ:
Cura de slabire
Alimentele care provoacă diaree sau constipație sunt identificate și eliminate din dietă. Acest lucru poate ajuta la normalizarea și reglarea mișcărilor intestinale. Medicul dumneavoastră recomandă o creștere a lichidelor și a anumitor tipuri de fibre.
medicamente
Pentru diaree, medicamente antidiareice, cum ar fi loperamida (Imodium), codeina sau difenoxilatul / atropina (Lomotil) pot fi prescrise pentru a încetini mișcarea intestinului gros, permițând trecerea scaunului mai lent. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente de fibre pentru constipație.
Reconstrucția intestinului
După o rutină de recalificare a intestinului poate încuraja mișcările intestinale normale. Aspectele acestei rutine pot include:
- stând pe toaletă într-un program regulat
- folosind supozitoare rectale pentru stimularea mișcărilor intestinale
Lenjerie de necontenit
Puteți purta lenjerie special concepută pentru o protecție suplimentară. Aceste articole de îmbrăcăminte sunt disponibile în forme de unică folosință și reutilizabile, iar unele mărci utilizează tehnologie care reduce la minimum mirosurile.
Exerciții Kegel
Exercițiile Kegel consolidează mușchii podelei pelvine. Aceste exerciții implică o rutină de contractare repetată a mușchilor care sunt folosiți atunci când mergeți la baie. Ar trebui să vă consultați medicul pentru a afla modul corect de a face exercițiile.
biofeedback
Biofeedback este o tehnică medicală alternativă. Cu aceasta, înveți să-ți folosești mintea pentru a-ți controla funcțiile corporale cu ajutorul senzorilor.
Dacă aveți incontinență fecală, biofeedback-ul vă va ajuta să învățați cum să vă controlați și să vă consolidați mușchii sfincterului. Uneori, echipamentele medicale folosite pentru antrenament sunt plasate în anus și rect. Medicul vă va testa apoi funcția musculară a sfincterului rect și anal.
Tonul muscular măsurat este afișat vizual pe ecranul computerului, astfel încât să puteți observa puterea mișcărilor musculare. Vizionând informațiile („feedback-ul”), înveți cum să îmbunătățești controlul mușchilor rectali („bio”).
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este în general rezervat cazurilor severe de incontinență fecală. Există mai multe opțiuni chirurgicale disponibile:
- Sphincteroplasty. Capetele sfărâmate ale sfincterului anal sunt readuse la un loc, astfel încât mușchiul este întărit și sfincterul anal este strâns.
- Transplant muscular Gracilis. Mușchiul gracilis este transferat din coapsa interioară și plasat în jurul mușchiului sfincterului anal pentru a adăuga forță și sprijin.
- Sfincter artificial. Un sfincter artificial este un inel din silicon care este implantat în jurul anusului. Deformați manual sfincterul artificial pentru a permite defecarea și umflarea acestuia pentru a închide anusul, ceea ce previne scurgerea.
- Colostomie. Unele persoane care au incontinență fecală severă aleg să fie supuse unei intervenții chirurgicale pentru o colostomie. În timpul unei intervenții de colostomie, chirurgul tău redirecționează capătul intestinului gros pentru a trece prin peretele abdominal. O pungă de unică folosință este atașată de abdomen în jurul stomacului, care este porțiunea intestinului care este atașat de deschiderea făcută prin abdomen. După finalizarea operației, scaunele nu mai trec prin anus, ci se golesc din stomă într-o pungă de unică folosință.
Solesta
Solesta este un gel injectabil care a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în 2011 pentru tratamentul incontinenței fecale. Scopul terapiei Solesta este de a crește cantitatea de țesut rectal.
Gelul este injectat în peretele anusului și reduce eficient sau tratează complet incontinența fecală la unele persoane. Acționează provocând creșterea grosimii și grosimii țesutului anal, ceea ce îngustează deschiderea anală și o ajută să rămână mai strâns închisă.
Solesta trebuie administrat de către un profesionist din domeniul sănătății.
Poate fi prevenită incontinența fecală?
Îmbătrânirea, traumatismele anterioare și anumite afecțiuni medicale pot duce la incontinență fecală. Starea nu este întotdeauna prevenibilă. Cu toate acestea, riscul poate fi redus prin menținerea mișcărilor intestinale regulate și prin menținerea puternică a mușchilor pelvieni.
