Reflux silențios
Refluxul silențios, numit și reflux laringofaringian (LPR), este un tip de reflux în care conținutul stomacului curge înapoi în laringe (cutia vocală), în spatele gâtului și în pasajele nazale.
Cuvântul „tăcut” intră în joc, deoarece refluxul nu provoacă întotdeauna simptome exterioare.
Conținutul de stomac regurgitat poate cădea înapoi în stomac în loc să fie expulzat din gură, ceea ce poate îngreuna detectarea.
Este obișnuit ca bebelușii de la câteva săptămâni să aibă reflux. Atunci când refluxul persistă peste un an sau dacă provoacă efecte secundare negative pentru copilul dvs., medicul pediatru poate recomanda tratament.
Copilul meu are reflux tăcut?
Boala de reflux este observată la aproximativ unul din cinci copii. În timp ce boala de reflux gastroesofagian (GERD) și LPR pot exista împreună, simptomele refluxului tăcut sunt diferite de alte tipuri de reflux.
La copii și copii mici, semnele tipice includ:
- probleme de respirație, precum respirație șuierătoare, respirație „zgomotoasă” sau pauze în respirație (apnee)
- calus
- congestie nazala
- tuse cronică
- afecțiuni respiratorii cronice (cum ar fi bronșita) și infecții ale urechii
- dificultăți de respirație (copilul dvs. poate dezvolta astm)
- dificultăți în hrănire
- scuipând în sus
- eșecul să prospere, ceea ce poate fi diagnosticat de un medic dacă copilul dvs. nu crește și crește în greutate la rata preconizată pentru vârsta lor
Este posibil ca bebelușii cu reflux silențios să nu scuipe, ceea ce poate îngreuna identificarea cauzei suferinței lor.
Copiii mai în vârstă pot descrie ceva care se simte ca o forfotă în gât și se plâng de un gust amar în gură.
De asemenea, puteți observa răgușeală în vocea copilului.
Boala de reflux vs. reflux gastroesofagian (GERD)
LPR este diferit de GERD.
GERD provoacă în primul rând o iritație a esofagului, în timp ce refluxul silențios irită gâtul, nasul și cutia vocală.
Ce provoacă refluxul tăcut?
Bebelușii sunt predispuși la reflux - fie el GERD sau LPR - din cauza mai multor factori.
Bebelușii au subdezvoltat mușchii sfincterului esofagian la naștere. Acestea sunt mușchii de la fiecare capăt al esofagului care se deschid și se apropie pentru a permite trecerea lichidului și a alimentelor.
Pe măsură ce cresc, mușchii devin mai maturi și coordonați, păstrând conținutul stomacului unde aparțin. De aceea, refluxul este mai frecvent întâlnit la copiii mai mici.
De asemenea, bebelușii petrec mult timp pe spate, mai ales înainte de a învăța să se rostogolească, ceea ce se poate întâmpla între vârsta cuprinsă între 4 și 6 luni.
Minciuna pe spate înseamnă că bebelușii nu au beneficiul gravitației pentru a ajuta la păstrarea alimentelor în stomac. Cu toate acestea, chiar și la copiii cu reflux, trebuie să puneți întotdeauna copilul la culcare pe spate - nu stomacul - pentru a reduce riscul de sufocare.
Dieta cu cea mai mare parte lichidă a bebelușilor poate contribui, de asemenea, la reflux. Lichidele sunt mai ușor de regurgitat decât alimentele solide.
De asemenea, copilul dumneavoastră poate avea un risc crescut de reflux dacă:
- se nasc cu o hernie hiatală
- au o tulburare neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală
- au un istoric familial de reflux
Când să caute ajutor
Majoritatea bebelușilor pot prospera în ciuda refluxului tăcut. Dar solicitați asistență medicală dacă copilul dumneavoastră are:
- dificultăți de respirație (de exemplu, auzi respirație șuierătoare, observă o respirație obosită sau buzele bebelușului devin albastre)
- o tuse frecventă
- durere persistentă a urechii (puteți observa iritabilitate și tracțiune la urechi la un copil)
- dificultate de hrănire
- dificultăți în câștigul în greutate sau pierdere în greutate inexplicabilă
Ce pot face pentru a gestiona sau a preveni refluxul tăcut?
Există mai mulți pași pe care îi puteți face pentru a ajuta la reducerea refluxului la copilul dumneavoastră.
Primul include modificarea dietei dacă alăptați. Acest lucru poate ajuta la reducerea expunerii copilului dvs. la anumite alimente la care pot fi alergici.
Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă îndepărtarea ouălor și laptelui din dieta dvs. timp de două până la patru săptămâni pentru a vedea dacă simptomele de reflux se îmbunătățesc.
Ați putea lua în considerare și eliminarea alimentelor acide, cum ar fi fructele citrice și roșiile.
Alte sfaturi includ:
- Dacă copilul tău bea formulă, treceți la o formulă hidrolizată sau pe bază de aminoacizi.
- Dacă este posibil, mențineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute după hrănire.
- Frământă copilul de mai multe ori în timpul hrănirii.
- Dacă alimentați flaconul, țineți sticla într-un unghi care permite sfârcului să rămână plin cu lapte. Acest lucru vă va ajuta copilul să golească mai puțin aer. Înghițirea aerului poate crește presiunea intestinală și poate duce la reflux.
- Încercați sfarcurile diferite pentru a vedea care dintre ele îi oferă copilului tău cel mai bun sigiliu în jurul gurii.
- Oferă-i bebelușului un volum mai mic de alimente, dar mai frecvent. De exemplu, dacă îți hrănești copilul 4 uncii de formulă sau lapte matern la fiecare patru ore, încearcă să oferi 2 uncii la fiecare două ore.
Cum să tratezi refluxul tăcut
Dacă este nevoie de tratament, medicul pediatru poate recomanda medicamente GERD, cum ar fi blocanții H2 sau inhibitorii pompei de protoni, pentru a ajuta la reducerea cantității de acid produs de stomac.
AAP recomandă, de asemenea, utilizarea agenților procinetici.
Agenții prokinetici sunt medicamente care ajută la creșterea mișcării intestinului subțire, astfel încât conținutul stomacului se poate goli mai rapid. Acest lucru împiedică mâncarea să stea prea mult în stomac.
Cât durează rezolvarea refluxului tăcut?
Cei mai mulți copii vor depăși refluxul tăcut până când vor transforma unul.
Mulți copii, în special cei care sunt tratați prompt cu intervenții medicale la domiciliu sau medical, nu au efecte de durată. Dar dacă gâtul și țesutul nazal delicat sunt expuse frecvent la acid la stomac, poate provoca unele probleme pe termen lung.
Complicațiile pe termen lung pentru reflux persistent și neadministrat pot include probleme respiratorii recurente precum:
- pneumonie
- laringita cronica
- tuse constantă
Rar, poate duce la cancer laringian.
Ar trebui să fiu îngrijorat de refluxul copilului meu?
Refluxul, inclusiv refluxul tăcut, este extrem de frecvent la copii. De fapt, se estimează că până la 50 la sută dintre sugari experimentează reflux în primele trei luni de viață.
Majoritatea bebelușilor și a copiilor mici depășesc refluxul, fără a se produce leziuni durabile la esofag sau gât.
Atunci când tulburările de reflux sunt severe sau de lungă durată, există o varietate de tratamente eficiente pentru a-ți duce copilul pe drumul către o digestie sănătoasă.
