Prezentare generală
Laringomalacia este o afecțiune cea mai frecventă la copiii mici. Este o anomalie în care țesutul aflat deasupra corzilor vocale este deosebit de moale. Această moliciune o determină să pătrundă în căile respiratorii când respiră. Acest lucru poate provoca blocarea parțială a căilor respiratorii, ceea ce duce la respirație zgomotoasă, mai ales atunci când un copil este pe spatele lor.
Corzile vocale sunt o pereche de falduri din laringe, cunoscută și sub numele de caseta vocală. Laringele permite aerului să treacă în plămâni și ajută, de asemenea, să scoată sunete vocale. Laringele conține epiglotă, care funcționează cu restul laringelui pentru a împiedica alimentele sau lichidele să intre în plămâni.
Laringomalacia este o afecțiune congenitală, ceea ce înseamnă că este vorba de ceva cu care se nasc bebelușii, mai degrabă decât de o afecțiune sau boală care se dezvoltă ulterior. Aproximativ 90% din cazurile de laringomalacie se rezolvă fără tratament. Dar pentru unii copii, poate fi necesară medicația sau intervenția chirurgicală.
Care sunt simptomele laringomalaciei?
Principalul simptom al laringomalaciei este respirația zgomotoasă, cunoscută și sub numele de stridor. Este un sunet puternic, când copilul tău inhalează. Pentru un copil născut cu laringomalacie, stridor poate fi evident la naștere. În medie, starea apare pentru prima dată când bebelușii au două săptămâni. Problema se poate agrava atunci când copilul este pe spate sau când este supărat și plânge. Respirația zgomotoasă tinde să crească mai tare în primele câteva luni după naștere. Bebelușii cu laringomalacia se pot trage, de asemenea, în jurul gâtului sau pieptului atunci când inhalați (numiți retractii).
O afecțiune comună asociată este tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD), care poate provoca un copil mic suferință considerabilă. GERD, care poate afecta pe oricine la orice vârstă, apare atunci când acidul digestiv se ridică din stomac în esofag cauzând durere. Senzatia de arsura, iritanta este cunoscuta mai frecvent ca arsuri la stomac. GERD poate determina un copil să se regurgiteze și să vomite și să aibă probleme pentru a lua în greutate.
Alte simptome ale laringomalaciei mai severe includ:
- dificultăți în hrănire sau alăptare
- creștere lentă în greutate sau chiar pierdere în greutate
- sufocare la înghițire
- aspirația (când alimentele sau lichidele intră în plămâni)
- pauză în timp ce respiră, cunoscută și sub denumirea de apnee
- albastru sau cianoză (cauzată de niveluri scăzute de oxigen în sânge)
Dacă observați simptome de cianoză sau dacă copilul dvs. încetează să mai respire mai mult de 10 secunde simultan, ajungeți imediat la spital. De asemenea, dacă observați copilul care se încordează să respire - de exemplu, trăgând în piept și gât - tratați situația ca fiind urgentă și primiți ajutor. Dacă există alte simptome, faceți o programare la pediatrul copilului dumneavoastră.
Ce provoacă laringomalacia?
Nu este clar exact de ce unii copii dezvoltă laringomalacie. Starea este considerată a fi o dezvoltare anormală a cartilajului laringelui sau a oricărei alte părți a casetei vocale. Acesta poate fi rezultatul unei afecțiuni neurologice care afectează nervii corzilor vocale. Dacă GERD este prezent, poate agrava respirația zgomotoasă a laringomalaciei.
Laringomalacia poate fi o trăsătură moștenită, deși dovezile nu sunt puternice pentru această teorie. Laringomalacia este asociată ocazional cu anumite afecțiuni moștenite, cum ar fi disgeneza gonadală și sindromul Costello, printre altele. Cu toate acestea, membrii familiei care au un sindrom anume nu au neapărat aceleași simptome și nici nu au laringomalacie.
Cum este diagnosticat laringomalacia?
Identificarea simptomelor, cum ar fi stridorul și notarea când se întâmplă poate ajuta medicul copilului dumneavoastră să facă un diagnostic. În cazuri ușoare, un examen și o monitorizare atentă poate fi tot ceea ce este necesar. Pentru bebelușii cu mai multe simptome, anumite teste pot fi necesare pentru identificarea oficială a afecțiunii.
Testul primar pentru laringomalacie este o nasofaringianaroscopie (NPL). Un NPL folosește un domeniu foarte subțire dotat cu o cameră minusculă. Domeniul de aplicare este ghidat cu ușurință în jos pe una dintre nările copilului dvs. până la gât. Medicul poate arunca o privire bună asupra stării de sănătate și a structurii laringelui.
Dacă copilul dvs. pare să aibă laringomalacie, medicul poate comanda alte teste, cum ar fi radiografiile gâtului și pieptului și un alt test care utilizează un scop subțire luminat, numit fluoroscopie a căilor respiratorii. Un alt test, denumit evaluare endoscopică funcțională a înghițiturii (FEES), se face uneori dacă există probleme semnificative de înghițire, împreună cu aspirația.
Laringomalacia poate fi diagnosticată ca fiind ușoară, moderată sau severă. Aproximativ 99 la sută dintre sugarii născuți cu laringomalacie au tipuri ușoare sau moderate. Laringomalacia ușoară implică respirație zgomotoasă, dar nu există alte probleme de sănătate. De obicei este depășit în termen de 18 luni. Laringomalacia moderată înseamnă, de obicei, că există unele probleme cu alimentarea, regurgitarea, GERD și retrageri toracice ușoare sau moderate. Laringomalacia severă poate include alimentația cu probleme, precum și apneea și cianoza.
Cum se tratează laringomalacia?
Majoritatea copiilor vor depăși laringomalacia fără niciun tratament înainte de a doua zi de naștere, potrivit Spitalului de Copii din Philadelphia.
Cu toate acestea, dacă laringomalacia copilului dvs. cauzează probleme de hrănire care împiedică creșterea în greutate sau dacă apare cianoza, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Tratamentul chirurgical standard începe adesea cu o procedură numită laringoscopie directă și bronhoscopie. Se realizează în sala de operație și implică medicul folosind scopuri speciale care oferă o privire atentă asupra laringelui și a traheei. Următorul pas este o operație numită supraglottoplastie. Poate fi făcută cu foarfece sau cu un laser sau cu alte câteva moduri. Intervenția chirurgicală presupune împărțirea cartilajului laringelui și a epiglotei, țesutul din gât care acoperă vântul când mâncați. Operația presupune și reducerea ușoară a cantității de țesut chiar deasupra corzilor vocale.
Dacă GERD este o problemă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament de reflux pentru a ajuta la controlul producției de acid stomacal.
Modificări pe care le puteți face acasă
În cazuri ușoare sau moderate de laringomalacie, este posibil ca dvs. și copilul dvs. să nu fiți nevoiți să faceți modificări majore în hrănire, somn sau orice altă activitate. Va trebui să vă urmăriți cu atenție copilul pentru a vă asigura că se hrănesc bine și nu vor avea simptome grave ale laringomalaciei. Dacă hrănirea este o provocare, este posibil să fie nevoie să o faceți mai des, deoarece copilul dvs. nu poate primi multe calorii și nutrienți cu fiecare hrănire.
De asemenea, poate fi necesar să ridicați ușor capul saltelei copilului dvs. pentru a-i ajuta să respire mai ușor noaptea. Chiar și în cazul laringomalaciei, bebelușii sunt încă în siguranță dormi pe spate, dacă nu este recomandat altfel de medicul pediatru.
Poate fi prevenit?
În timp ce nu puteți preveni laringomalacia, puteți ajuta la prevenirea urgențelor medicale legate de afecțiune. Luați în considerare următoarele strategii:
- Știți ce semne trebuie să căutați când vine vorba de hrănire, creștere în greutate și respirație.
- În cazul neobișnuit în care copilul tău are apnee asociată cu laringomalacia lor, discutați cu medicul pediatru despre utilizarea terapiei cu presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) sau a unui alt tratament specific pentru apnee.
- Dacă laringomalacia copilului dumneavoastră provoacă simptome care pot justifica un tratament, găsiți un specialist cu experiență în tratarea laringomalaciei. Este posibil să fie nevoie să accesați online pentru a găsi grupuri de sprijin care pot ajuta sau încerca o școală medicală a universității din apropiere. Un specialist care trăiește departe de tine poate fi în măsură să se consulte cu pediatrul de la distanță.
Care sunt perspectivele?
Până la maturizarea laringelui copilului dvs. și problema dispare, va trebui să fiți în căutarea oricăror schimbări în sănătatea copilului. În timp ce mulți copii depășesc laringomalacia, alții necesită o intervenție chirurgicală, iar asta se face adesea înainte de prima zi de naștere a copilului. Apneea și cianoza pot pune viața în pericol, așa că nu ezitați să apelați 911 dacă copilul dvs. este în primejdie.
Din fericire, majoritatea cazurilor de laringomalacie nu necesită intervenții chirurgicale sau altceva decât răbdare și îngrijire suplimentară pentru copilul tău. Respirația zgomotoasă poate fi un pic supărantă și inducătoare de stres până când știi ce se întâmplă, dar cunoașterea problemei ar trebui să se rezolve ea însăși poate face mai ușor.
