Prezentare generală
Complicații pot apărea în sarcini din mai multe motive. Uneori, condițiile de sănătate existente ale unei femei contribuie la probleme. Alte ori, apar noi condiții din cauza modificărilor hormonale și corporale care apar în timpul sarcinii.
Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme cu privire la riscul de complicații în timpul sarcinii. Unele dintre cele mai frecvente complicații includ următoarele.
Avort
Avortul este pierderea unei sarcini în primele 20 de săptămâni de sarcină. Motivele pentru avort nu sunt întotdeauna cunoscute. Cele mai multe avorturi apar în primul trimestru, care este în primele 13 săptămâni de sarcină. Anomaliile cromozomiale pot împiedica dezvoltarea corespunzătoare a ovulului fertilizat. Sau problemele fizice cu sistemul reproducător al femeii pot îngreuna creșterea unui copil sănătos.
Avortul spontan este uneori numit avort spontan, întrucât corpul se plimbă în sine de făt la fel ca un avort procedural. Cel mai frecvent semn de avort este sângerarea vaginală anormală.
Alte simptome pot include dureri abdominale inferioare și crampe, precum și dispariția simptomelor sarcinii, cum ar fi boala de dimineață.
Majoritatea avorturilor nu necesită intervenție chirurgicală. Atunci când apare un avort sub 12 săptămâni, țesutul se va dizolva sau va trece spontan, fără a mai fi necesară o intervenție suplimentară. Unii vor necesita medicamente sau o procedură minoră la birou sau sala de operații pentru a ajuta la trecerea țesutului.
Sarcina extrauterina
Un ou fecundat implantat în afara uterului este o sarcină ectopică. Oulul se stabilește în general într-unul dintre trompele uterine. Din cauza limitărilor de spațiu și a lipsei de țesuturi hrănitoare acolo, un făt nu poate crește corect. O sarcină ectopică poate provoca dureri severe și leziuni ale sistemului reproducător al femeii și poate pune viața în pericol. Pe măsură ce fătul continuă să crească, poate provoca izbucnirea trompei uterine, ceea ce duce la sângerare internă severă (hemoragie).
Fătul nu va supraviețui într-o sarcină ectopică. Chirurgia și / sau medicația sunt necesare, precum și monitorizarea atentă a sistemului reproducător al femeii de către un medic ginecolog. Cauzele sarcinii ectopice includ o afecțiune în care țesutul celular care crește de obicei în uter crește în altă parte a corpului (endometrioză) și cicatrizarea în tuburile uterine dintr-o infecție cu transmitere sexuală anterioară.
Diabet gestațional
Diabetul gestational este o forma de diabet care este diagnosticata in timpul sarcinii. Înseamnă că, de asemenea, aveți un risc mai mare de diabet după sarcină. Ca și diabetul de tip 2, diabetul gestațional este cauzat de rezistența la insulină (corpul tău nu răspunde corect la hormonul insulinei). Pentru majoritatea femeilor, diabetul gestațional nu provoacă simptome vizibile.
În timp ce majoritatea femeilor cu diabet gestațional dau naștere bebelușilor sănătoși, starea poate crește riscul ca copilul să aibă un corp mai mare decât normal.
Alte riscuri pentru sănătate pentru copil includ:
- icter
- sindromul de detresă respiratorie
- niveluri anormal de scăzute de minerale în sânge
- hipoglicemie
Diabetul gestational este tratat prin modificari ale dietei si monitorizarea atenta a nivelului de zahar din sange. Medicația orală pentru reducerea nivelului de glucoză poate fi, de asemenea, necesară. Scopul este de a menține nivelul de zahăr al mamei într-un interval normal pentru restul sarcinii.
Colul uterin incompetent
Un copil în creștere pune presiune continuă asupra colului uterin al unei femei însărcinate. În cazuri rare, presiunea devine prea mare pentru colul uterin. Acest lucru va face ca colul uterin să se deschidă înainte ca copilul să fie gata de naștere, ceea ce se numește insuficiență cervicală sau un col uterin incompetent. Cele mai sensibile sunt femeile care au avut anterior o sarcină complicată de insuficiență cervicală sau care au avut o intervenție chirurgicală pe colul lor.
Simptomele sunt adesea vagi și nespecifice. Majoritatea femeilor care au insuficiență de col uterin nu au idee că colul lor se subtiează sau se scurtează. Semnul distinctiv al acestei afecțiuni este că este nedureros. Cu toate acestea, unele femei raportează la senzația de presiune sau crampe ușoare.
Insuficiența cervicală este diagnosticată prin măsurarea lungimii colului cu ultrasunete. Tratamentul poate include repaus la pat, supozitoare vaginale ale hormonului progesteron sau o procedură numită cerclage. Cerclajul este o intervenție chirurgicală minoră în care sunt cusute benzi de fir puternic în jurul colului uterin pentru a-l întări și a-l ține închis.
Tratamentul pentru insuficiența cervicală va depinde de mulți factori, inclusiv lungimea colului uterin, vârsta de gestație și rezultatul sarcinilor anterioare dacă ați fost însărcinată înainte.
Abruptul placentar
Abruptul placentar apare atunci când placenta se separă complet sau parțial de uter înainte de nașterea unui copil. Această separare înseamnă că un făt nu poate primi nutrienți și oxigen adecvați. O abruptă placentară se întâmplă cel mai frecvent în al treilea trimestru de sarcină. Simptomele obișnuite includ sângerare vaginală, contracții și dureri abdominale.
Nu există un răspuns definitiv cu privire la motivul pentru care apar abrupturi. Se crede că traumele fizice pot perturba placenta. Hipertensiunea arterială poate deteriora și conexiunea dintre placentă și uter.
O serie de factori îți pot crește riscul de abrupt. Femeile însărcinate cu hipertensiune arterială sunt mult mai susceptibile să aibă o abuziune. Acest lucru este valabil pentru problemele de tensiune arterială care nu au legătură cu sarcina, cum ar fi hipertensiunea arterială cronică și probleme legate de sarcină, precum toxemia (preeclampsia).
Probabilitatea abruptului este strâns legată de numărul și natura sarcinilor anterioare. Cu cât ai mai mulți bebeluși, cu atât este mai mare riscul de abrupt. Mai important, dacă ați avut o singură abruptă în trecut, aveți aproximativ 1 din 10 șanse de a avea o abruptă cu următoarea sarcină.
Alți factori care pot crește riscul de abraziune placentară sunt fumatul de țigări și consumul de droguri.
Placenta slab intinsa
Placenta previa este o complicație rară a sarcinii care apare dacă placenta se atașează de partea inferioară a peretelui uterin al unei femei, acoperind parțial sau complet colul uterin. Când apare, de obicei se întâmplă în al doilea sau al treilea trimestru.
Cu toate acestea, unele femei au o placentă slabă în sarcina timpurie. Un medic va monitoriza starea. Dar de multe ori placenta se mută în locul potrivit, fără nicio intervenție.
Placenta previa devine o afecțiune mai gravă în al doilea sau al treilea trimestru. Poate duce la hemoragii vaginale grele. Dacă este lăsată netratată, placenta previa poate duce la sângerare suficient de puternic pentru a provoca șoc matern sau chiar moarte. Din fericire, majoritatea cazurilor sunt recunoscute din timp și tratate în mod corespunzător.
Lichid amniotic scăzut sau în exces
Lichidul amniotic amortizează pântecele pentru a păstra un făt în siguranță de traume. De asemenea, ajută la menținerea temperaturii în interiorul uterului. Având prea puțin lichid amniotic (oligohidramnios) sau prea mult lichid amniotic (polihidramnios) interferează cu unele dintre funcțiile normale ale uterului.
Lichidul amniotic scăzut poate împiedica un copil să dezvolte în mod corespunzător mușchii, membrele, plămânii și să afecteze sistemul digestiv.
Majoritatea cazurilor de exces de lichid amniotic sunt ușoare și nu provoacă probleme. În cazuri rare, prea mult lichid amniotic poate provoca:
- ruptura prematură a membranelor amniotice
- abruptul placentar
- muncă prematură și livrare
- hemoragie postpartum (sângerare după naștere)
O absență sau exces de lichide este de obicei detectată în al doilea trimestru, când fătul începe să practice respirația și suge lichidul amniotic. Pentru cei cu prea puțin lichid amniotic, soluția salină poate fi pompată în sacul amniotic pentru a ajuta la reducerea riscului de compresie sau de vătămare a organelor copilului în timpul nașterii.
Pentru cei cu prea mult lichid amniotic, medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce producția de lichide. În unele cazuri, poate fi necesară o procedură de scurgere a excesului de lichide (amnioreducție). În ambele cazuri, dacă aceste tratamente se dovedesc ineficiente, poate fi necesară o sarcină indusă sau o administrare prin cezariană.
Preeclampsia
Preeclampsia este o afecțiune marcată de hipertensiunea arterială și nivelul ridicat de proteine din urina unei femei. Prin aceasta se dezvoltă în mod obișnuit în sarcina ulterioară, după 20 de săptămâni de gestație, se poate dezvolta mai devreme în sarcină, sau chiar postpartum. Medicii nu sunt siguri care provoacă preeclampsia și poate varia de la ușoare până la severe. În cazuri grave, simptomele pot include:
- dureri de cap severe
- estompare sau pierdere temporară a vederii
- dureri abdominale superioare
- greaţă
- vărsături
- ameţeală
- scăderea producției de urină
- creștere bruscă în greutate
- umflarea feței și a mâinilor
Trebuie să apelați medicul dumneavoastră sau să mergeți imediat la camera de urgență dacă aveți dureri de cap severe, vedere încețoșată sau dureri în abdomen.
Pentru majoritatea femeilor, preeclampsia nu va afecta sănătatea copilului. Cu toate acestea, unele cazuri de preeclampsie pot împiedica placenta să obțină suficient sânge. Preeclampsia poate provoca complicații grave atât la mamă cât și la copil. Câteva complicații includ:
- creștere lentă
- greutate scăzută la naștere
- nastere prematura
- dificultăți de respirație pentru copil
- abruptul placentar
- Sindromul HELLP
- eclampsie sau convulsii
Tratamentul recomandat pentru preeclampsie este livrarea copilului și a placentei pentru a preveni evoluția bolii. Medicul dumneavoastră va discuta despre riscurile și beneficiile cu privire la momentul livrării. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați nașterea, astfel încât copilul să se poată maturiza în continuare. În acest caz, o monitorizare atentă ar avea loc pentru a asigura siguranța pentru tine și copil.
Medicamentele pentru hipertensiunea arterială (antihipertensive) sunt uneori luate, iar corticosteroizii pot fi folosiți pentru a ajuta la maturizarea plămânilor unui copil pentru a se pregăti pentru o naștere timpurie. Medicamentele antisefecție se iau în multe cazuri. Crizele pot fi o complicație comună și serioasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Travaliu prematur
Travaliu este considerat prematur atunci când apare după 20 de săptămâni și înainte de 37 de săptămâni de sarcină. În mod tradițional, diagnosticul se face atunci când contracțiile uterine obișnuite sunt asociate fie cu deschiderea (dilatarea), fie subtierea (epilarea) colului uterin.
Majoritatea cazurilor prematur de muncă și naștere apar spontan. Cu toate acestea, până la o pătrime sunt rezultatul unei decizii intenționate. Aceste cazuri se datorează în general complicațiilor fie la mama, cât și la copil. Acestea sunt tratate cel mai bine prin procedură la naștere, în ciuda faptului că mama nu este încă la data scadenței.
Munca prematură necesită asistență medicală promptă. O femeie care prezintă simptome ale travaliului prematur poate fi pusă pe repausul patului sau i se poate administra medicamente pentru a opri contracțiile. Mulți merg de fapt la livrare la termen.
Există o serie de factori de risc asociați cu munca prematură și livrarea, inclusiv:
- fumat
- îngrijire prenatală inadecvată
- istoric de avorturi multiple
- o istorie a nașterilor premature
- un col uterin incompetent
- fibroame uterine
- tractul urinar și alte infecții
Tromboză venoasă
Tromboza venoasă este un cheag de sânge care se dezvoltă în mod normal într-o venă la un picior. Femeile sunt sensibile la cheaguri pe parcursul sarcinii și nașterii, și în special după aceea (postpartum). Corpul crește capacitatea de coagulare a sângelui în timpul nașterii și, uneori, uterul mărit face dificilă revenirea sângelui din corpul inferior. Cheagurile de lângă suprafață sunt mai frecvente. Tromboza venoasă profundă este mult mai periculoasă și mult mai puțin frecventă.
Femeile au un risc mai mare de a dezvolta cheaguri dacă:
- au antecedente familiale de tromboză
- sunt peste 30 de ani
- au avut trei sau mai multe livrări anterioare
- au fost limitate la un pat
- sunt supraponderali
- au avut o livrare cezariană în trecut
- fum
Molar in faza incipienta
O sarcină molară este o anomalie a placentei. Este atunci când o masă anormală, în loc de un embrion normal, se formează în interiorul uterului după fertilizare. Numită și boală trofoblastică gestațională, sarcinile molare sunt rare.
Există două tipuri de sarcini molare: complete și parțiale. Sarcinile molare complete apar atunci când sperma fertilizează un ovul gol. Placenta crește și produce hormonul de sarcină hCG, dar nu există făt în interior. O sarcină molară parțială apare atunci când se formează o masă care conține atât celulele anormale, cât și un embrion care are defecte severe. În acest caz, fătul va fi rapid depășit de masa anormală în creștere.
O sarcină molară necesită dilatare și chiuretaj imediat (D&C) și o urmărire atentă, deoarece țesutul molar poate începe din nou să crească și chiar să se dezvolte în cancer.
Sindromul alcoolului fetal
Sindromul alcoolului fetal apare atunci când există defecte psihice și fizice care se dezvoltă la un făt atunci când o mamă bea alcool în timpul sarcinii. Alcoolul traversează placenta, iar acest lucru a fost legat de creșterea cascadorilor și dezvoltarea creierului.
Sindromul HELLP
Sindromul HELLP (hemoliză, valori crescute ale enzimelor hepatice și număr scăzut de trombocite) este o afecțiune caracterizată de anomalii ale ficatului și sângelui. Sindromul HELLP poate apărea singur sau în asociere cu preeclampsia. Simptomele includ adesea:
- greaţă
- dureri gastrointestinale
- dureri de cap
- mâncărime severă
Tratamentul HELLP necesită de obicei naștere imediată, deoarece există un risc crescut de complicații grave pentru sănătate pentru mamă. Printre complicații se numără leziuni permanente ale sistemului nervos, plămânilor și rinichilor.
eclampsie
Eclampsia apare atunci când preeclampsia progresează și atacă sistemul nervos central, provocând convulsii. Este o stare foarte gravă. Dacă este lăsat netratat, poate fi fatal atât pentru mamă cât și pentru copil. Cu toate acestea, cu o îngrijire prenatală adecvată, este foarte rar ca preeclampsia mai ușor să progreseze în eclampsie.
