Ce este disreflexia autonomă (AD)?
Disreflexia autonomă (AD) este o afecțiune în care sistemul tău nervos involuntar reacționează excesiv la stimuli externi sau corporale. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hiperreflexie autonomă. Această reacție provoacă:
- un vârf periculos al tensiunii arteriale
- bătăi lente ale inimii
- constricția vaselor de sânge periferice
- alte modificări ale funcțiilor autonome ale corpului tău
Afecțiunea este cea mai frecvent întâlnită la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării peste a șasea vertebră toracică sau T6.
Poate afecta și persoanele care prezintă scleroză multiplă, sindrom Guillain-Barre și unele leziuni la nivelul capului sau creierului. AD-ul poate fi, de asemenea, un efect secundar al medicației sau consumului de droguri.
AD este o afecțiune gravă care este considerată o urgență medicală. Poate pune viața în pericol și duce la:
- accident vascular cerebral
- hemoragii retiniene
- stop cardiac
- edem pulmonar
Cum se întâmplă disreflexia autonomă în organism
Pentru a înțelege AD, este util să înțelegeți sistemul nervos autonom (ANS). ANS este partea sistemului nervos responsabil de menținerea funcțiilor corporale involuntare, cum ar fi:
- tensiune arteriala
- ritmul cardiac și al respirației
- temperatura corpului
- digestie
- metabolism
- echilibrul de apă și electroliți
- producerea de lichide corporale
- urinare
- defecare
- raspuns sexual
Există două ramuri ale ANS:
- sistemul nervos autonom simpatic (SANS)
- sistemul nervos autonom parasimpatic (PANS)
Cum funcționează de obicei
SANS și PANS funcționează în mod opus. Aceasta menține echilibrul funcțiilor involuntare din corpul tău. Cu alte cuvinte, dacă SANS reacționează excesiv, PANS-ul poate compensa.
Iată un exemplu. Dacă vedeți un urs, sistemul dvs. nervos simpatic ar putea iniția o reacție de luptă sau de zbor. Aceasta ar determina inima să bată mai repede, tensiunea arterială să crească și vasele de sânge să se pregătească să pompeze mai mult sânge.
Dar dacă vă dați seama că ați greșit și nu a fost un urs? Nu ai avea nevoie de stimularea Sănătății tale, astfel încât sistemul tău nervos parasimpatic să intre în acțiune. PANS-ul tău îți va readuce bătăile inimii și tensiunea arterială la normal.
Ce se întâmplă cu AD
AD-ul întrerupe atât sistemul nervos simpatic cât și cel parasimpatic. Acest lucru înseamnă că SANS-ul organismului reacționează excesiv la stimuli, cum ar fi o vezică completă. Mai mult, PANS nu poate opri efectiv acea reacție. S-ar putea să-l înrăutățească.
Corpul tău inferior generează încă o mulțime de semnale nervoase după o rănire a măduvei spinării. Aceste semnale vă comunică funcțiile corporale, cum ar fi starea vezicii, intestinelor și digestiei. Semnalele nu pot trece prin rănile coloanei vertebrale la creierul tău.
Cu toate acestea, mesajele merg totuși către părțile sistemului nervos autonom simpatic și parasimpatic care operează sub lezarea măduvei spinării.
Semnalele pot declanșa SANS și PANS, dar creierul nu le poate răspunde în mod corespunzător, astfel încât să nu mai funcționeze eficient în echipă. Rezultatul este că SANS și PANS pot scăpa de sub control.
Frecvența cardiacă poate încetini radical, deoarece senzorii de presiune localizați în arterele carotide sau aortă (numiți baroreceptori) răspund la tensiunea arterială anormal de ridicată și trimit un semnal creierului că tensiunea arterială este prea mare.
Simptome
Simptomele AD pot include:
- anxietate și reținere
- bătăi inimii neregulate sau lente
- congestie nazala
- hipertensiune arterială cu valori sistolice de multe ori peste 200 mm Hg
- o bătaie de cap
- înroșirea pielii
- transpirație profuză, în special pe frunte
- lightheadedness
- ameţeală
- confuzie
- pupile dilatate
declanșatoare
Declanșările de AD la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării pot fi orice care generează semnale nervoase către SANS și PANS, inclusiv:
- o vezică distinsă
- un cateter blocat
- retenție urinară
- o infecție a tractului urinar
- pietre vezicale
- constipație
- o afectare a intestinului
- hemoroizi
- iritații ale pielii
- vârfuri de presiune
- îmbrăcăminte strânsă
Cum este diagnosticat
AD-ul necesită un răspuns medical imediat, de aceea medicul dumneavoastră va trata de obicei afecțiunea la fața locului. Tratamentul se bazează pe simptomele aparente, precum și pe citirea pulsului și a tensiunii arteriale.
Odată ce trece imediat urgența, medicul dvs. va dori probabil să facă o examinare minuțioasă și să efectueze teste de diagnostic. Aceste teste pot ajuta medicul dumneavoastră să determine cauza exactă și să excludă alte cauze posibile.
Tratament
Scopul tratamentului de urgență este scăderea tensiunii arteriale și eliminarea stimulilor care declanșează reacția. Măsurile de urgență pot include:
- deplasându-vă în poziția de șezut pentru a face sângele să vă curgă în picioare
- îndepărtarea hainelor și șosetelor strânse
- verificarea unui cateter blocat
- drenarea vezicii urinare cu un cateter
- îndepărtarea oricăror alte potențiale declanșatoare, cum ar fi curentul de aer care îți sufla sau obiecte care îți ating pielea
- tratându-vă pentru afectare fecală
- administrarea de vasodilatatoare sau alte medicamente pentru a vă controla tensiunea arterială
profilaxie
Tratamentul și prevenirea pe termen lung ar trebui să identifice și să abordeze problemele de bază care declanșează AD. Un plan de tratament pe termen lung poate include:
- modificări în medicamente sau dietă pentru a îmbunătăți eliminarea
- gestionarea îmbunătățită a cateterelor urinare
- medicamente pentru hipertensiunea arterială
- medicamente sau un stimulator cardiac pentru a vă stabiliza bătăile inimii
- autogestionare pentru a evita declanșatorii
Care este perspectiva pe termen lung?
Perspectiva este mai incertă dacă starea dvs. se datorează situațiilor greu de controlat sau cauze necunoscute. Episoadele repetate de vârfuri necontrolate sau scăderi ale tensiunii arteriale pot duce la accidente vasculare cerebrale sau stop cardiac.
Lucrează cu medicul pentru a identifica declanșatorii și a lua măsuri de precauție.
Dacă puteți gestiona declanșatoarele pentru AD, perspectivele sunt bune.
