Ce este un transplant fecal?
Un transplant fecal este o procedură care transferă scaunul de la un donator la tractul gastrointestinal (GI) al altei persoane în scopul tratării unei boli sau afecțiuni. Se mai numește transplant de microbiote fecale (FMT) sau bacterioterapie.
Ele devin din ce în ce mai populare, pe măsură ce oamenii se familiarizează cu importanța microbiomului intestinal. Ideea din spatele transplanturilor fecale este că acestea ajută la introducerea bacteriilor mai benefice în tractul dumneavoastră GI.
La rândul lor, aceste bacterii utile pot ajuta împotriva unei serii de afecțiuni de sănătate, de la infecții cu GI, la tulburări ale spectrului de autism (TSA).
Cum se face?
Există mai multe metode de efectuare a unui transplant fecal, fiecare cu propriile sale beneficii.
Colonoscopia
Această metodă oferă un preparat de scaun lichid direct în intestinul tău gros printr-o colonoscopie. Adesea, tubul colonoscopic este împins prin întregul intestin gros. Pe măsură ce tubul se retrage, depune transplantul în intestinul tău.
Utilizarea colonoscopiei are avantajul de a permite medicilor să vizualizeze zonele intestinului gros care pot fi deteriorate din cauza unei afecțiuni de bază.
Clismă
Ca și abordarea colonoscopiei, această metodă introduce transplantul direct în intestinul tău gros printr-o clismă.
Vi se poate cere să vă întindeți pe partea dvs. în timp ce corpul inferior este ridicat. Acest lucru facilitează transplantul să ajungă la intestin. În continuare, un vârf clisma lubrifiat este introdus ușor în rect. Transplantul, care se află într-o pungă cu clismă, este apoi lăsat să curgă în rect.
Transplanturile fecale date de clisme sunt de obicei mai puțin invazive și costuri mai mici decât colonoscopiile.
Tub nazogastric
În această procedură, un preparat lichid de scaun este livrat stomacului printr-un tub care vă trece prin nas. Din stomac, instrumentul călătorește apoi în intestinele tale.
În primul rând, vi se va administra un medicament care să împiedice stomacul să producă acid care ar putea ucide organisme utile în prepararea transplantului.
În continuare, tubul este plasat în nas. Înainte de procedură, un profesionist din domeniul sănătății va verifica amplasarea tubului folosind tehnologia imagistică. După ce este poziționat corect, vor folosi o seringă pentru a trece preparatul prin tub și în stomac.
capsule
Aceasta este o metodă mai nouă de transplant fecal care implică înghițirea unui număr de pilule care conțin un preparat de scaun. În comparație cu alte metode, este cea mai puțin invazivă și poate fi realizată de obicei într-un cabinet medical sau chiar acasă.
Un studiu din 2017 a comparat această abordare cu o colonoscopie la adulți cu infecție recurentă cu Clostridium difficile. Capsula nu părea a fi mai puțin eficientă decât o colonoscopie în ceea ce privește prevenirea recuperării infecțiilor timp de cel puțin 12 săptămâni.
Totuși, această metodă de înghițire a capsulelor necesită studii suplimentare pentru a înțelege pe deplin eficacitatea și siguranța acesteia.
Are efecte secundare?
În urma unui transplant fecal, puteți prezenta câteva reacții adverse, inclusiv:
- disconfort abdominal sau crampe
- constipație
- balonare
- diaree
- eructarea sau flatulența
Contactați imediat furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă durerea devine severă sau aveți și:
- umflături abdominale severe
- vărsături
- sânge în scaun
De unde vine scaunul?
Scaunul utilizat în transplanturile fecale provine de la donatori umani sănătoși. În funcție de procedură, scaunul este fie transformat într-o soluție lichidă, fie uscat într-o substanță granuloasă.
Donatorii potențiali trebuie să se supună diferitelor teste, inclusiv:
- analize de sânge pentru a verifica dacă există hepatită, HIV și alte afecțiuni
- teste de scaun și culturi pentru a verifica existența paraziților și a altor semne ale unei afecțiuni
De asemenea, donatorii parcurg un proces de screening pentru a determina dacă:
- au luat antibiotice în ultimele șase luni
- au un sistem imunitar compromis
- au un istoric de comportament sexual cu risc ridicat, inclusiv actul sexual fără protecție de barieră
- a primit un tatuaj sau un piercing în ultimele șase luni
- au istoric de consum de droguri
- au călătorit recent în țări cu rate mari de infecții parazitare
- au o afecțiune cronică GI, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale
S-ar putea să găsiți site-uri care oferă mostre fecale prin poștă. Dacă aveți în vedere un transplant fecal, asigurați-vă că lucrați cu furnizorul de servicii medicale pentru a vă asigura că primiți un eșantion de la un donator calificat.
Care sunt avantajele pentru tratarea infecțiilor cu C. Diff?
Infecțiile cu C. dif sunt cunoscute pentru a fi greu de tratat. Aproximativ 20 la sută dintre persoanele tratate cu antibiotice pentru o infecție cu C. dif vor continua să dezvolte o infecție recurentă. În plus, rezistența la antibiotice în C. dif a crescut.
C infecții diferite se întâmplă atunci când există o supraagregare a bacteriilor din tractul dumneavoastră GI. Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, între 5 și 15 la sută dintre adulții sănătoși - și 84,4 la sută dintre nou-născuți și sugari sănătoși - au o cantitate normală de C. dif în intestinele lor. Nu provoacă probleme și ajută la menținerea populației bacteriene normale a intestinului.
Cu toate acestea, alte bacterii din intestinele dvs. mențin de obicei populația de C. diferită, prevenind ca aceasta să producă o infecție. Un transplant de fecale poate ajuta la reintroducerea acestor bacterii în tractul dumneavoastră GI, permițându-le să prevină creșterea în viitor a C. dif.
Ce zici de beneficii pentru alte condiții?
Experții au cercetat recent cum transplanturile fecale pot ajuta cu alte afecțiuni și probleme de sănătate, inclusiv alte afecțiuni ale GI. Mai jos este o imagine a unora dintre cercetările de până acum.
În timp ce unele dintre aceste rezultate sunt promițătoare, există încă o mare nevoie de mai multe cercetări în acest domeniu pentru a determina eficacitatea și siguranța transplanturilor fecale pentru aceste utilizări.
Sindromul de colon iritabil (IBS)
O recenzie recentă a nouă studii a descoperit că transplanturile fecale îmbunătățeau simptomele IBS la 58 la sută dintre participanți. Cu toate acestea, cele nouă studii au fost foarte diverse în criteriile, structura și analiza lor.
Colita ulcerativa (UC)
Patru studii au fost revizuite comparand ratele de remisie ale UC la persoanele care au primit un transplant fecal comparativ cu un placebo. Cei care au primit un transplant fecal au avut o rată de remisie de 25 la sută, comparativ cu 5 la sută pentru cei din grupul placebo.
Rețineți că remisiunea se referă la o perioadă de timp fără simptome. Persoanele cu UC care sunt în remisiune pot continua să aibă mai multe flăcări sau simptome.
Tulburarea spectrului de autism (ASD)
Un studiu mic din 2017 a constatat că un regim de transplant de fecal extins care a durat șapte până la opt săptămâni a scăzut simptomele digestive la copiii cu TSA. Simptomele comportamentale ale ASD par să se îmbunătățească.
Aceste îmbunătățiri au fost încă observate la opt săptămâni după tratament.
Pierdere în greutate
Un studiu recent la șoareci a implicat două grupuri: unul a hrănit o dietă cu conținut ridicat de grăsimi și altul a alimentat o dietă normală în grăsimi și a fost pus pe un regim de exerciții fizice.
Șoarecii de la dieta bogată în grăsimi au primit transplanturi fecale de la șoarecii din al doilea grup. Acest lucru a părut să reducă inflamația și să îmbunătățească metabolismul. Au identificat chiar și mai mulți microbi asociați cu aceste efecte, deși nu se știe cum se vor traduce aceste rezultate la om.
Citiți mai multe despre legătura dintre greutatea și bacteriile intestinale.
Cine nu ar trebui să facă un transplant fecal?
Transplanturile fecale nu sunt recomandate persoanelor imunocompromise din cauza:
- medicamente care suprimă sistemul imunitar
- HIV
- boli hepatice avansate, cum ar fi ciroza
- un transplant recent de măduvă osoasă
Care este poziția FDA?
Deși cercetarea în jurul transplanturilor de fecale este promițătoare, Food and Drug Administration (FDA) nu le-a aprobat pentru nici o utilizare clinică și le consideră un medicament de investigație.
Inițial, medicii care doreau să utilizeze transplanturi fecale au trebuit să se aplice la FDA înainte de a face procedura. Aceasta a implicat un proces de aprobare îndelungat care i-a descurajat pe mulți să folosească transplanturi fecale.
FDA a relaxat această cerință pentru transplanturile fecale destinate să trateze infecțiile recurente C. dif care nu au răspuns la antibiotice. Însă medicii trebuie să solicite pentru orice utilizare în afara acestui scenariu.
Dar transplanturile de fecale DIY?
Internetul este plin de informații despre cum se face un transplant fecal la domiciliu. Și în timp ce traseul DIY ar putea suna ca o modalitate bună de a ocoli reglementările FDA, în general nu este o idee bună.
Iată câteva motive pentru care:
- Fără o examinare adecvată a donatorului, este posibil să vă expuneți riscului de a vă îmbolnăvi de o boală.
- Medicii care efectuează transplanturi fecale au o pregătire extinsă despre cum să facă în siguranță un preparat de scaun pentru transplant.
- Cercetările privind efectele pe termen lung și siguranța transplanturilor fecale sunt încă limitate, în special pentru alte condiții decât infecția cu C. dif.
Linia de jos
Transplanturile fecale reprezintă un potențial tratament promițător pentru o serie de afecțiuni. Astăzi, sunt folosite în principal pentru tratarea infecțiilor recurente C. dif.
Pe măsură ce experții învață mai multe despre transplanturile fecale, acestea pot deveni o opțiune pentru alte condiții, de la problemele de GI până la anumite condiții de dezvoltare.
