Prezentare generală
Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie a pielii caracterizată prin mâncărimi roșii de piele acoperite cu solzi alb-argintii. Este o afecțiune cronică. Simptomele pot veni și pleca și pot varia în severitate.
Psoriazisul este o afecțiune comună, afectând aproape 3 la sută din populația lumii. Aproximativ 7,4 milioane de persoane din Statele Unite au psoriazis.
Nu este certă cauza exactă a psoriazisului. Se crede că este o combinație între genetică, factori de mediu și sistemul dumneavoastră imunitar.
Pe baza evoluțiilor cercetării din ultimii ani, psoriazisul a fost clasificat în general ca boală autoimună. Aceasta înseamnă că celulele sistemului imunitar, numite celule T, atacă greșit propriile celule ale pielii ca invadatori străini. Acest lucru face ca celulele pielii dvs. să se înmulțească rapid, ceea ce duce la leziunile cutanate caracteristice psoriazisului.
Nu toți cercetătorii cred că psoriazisul este o afecțiune autoimună. Unii sunt de acord că psoriazisul este o afecțiune mediată de imunitate. Dar teoria lor este că psoriazisul rezultă din reacții anormale legate de gene la bacteriile pielii.
Înțelegerea bolilor autoimune
În mod normal, sistemul dumneavoastră imunitar vă recunoaște propriile celule și nu le atacă. Bolile autoimune sunt atunci când sistemul dumneavoastră imunitar atacă greșit celulele sănătoase ca și cum ar fi invadatori din afara care vă atacă corpul.
Există mai mult de 100 de boli autoimune. Unele boli autoimune implică doar o parte a corpului tău - cum ar fi pielea ta în psoriazis. Altele sunt sistemice, implicând întregul tău corp.
Ceea ce au în comun toate afecțiunile autoimune este că sunt cauzate de o combinație de gene și factori de mediu.
Exact modul în care genele și factorii de mediu interacționează pentru a cauza multe boli diferite este subiectul cercetărilor în curs.
Până în prezent, ceea ce se știe este că persoanele cu predispoziție genetică la autoimunitate pot avea de 2 până la 5 ori șansa de a dezvolta o boală autoimună ca persoanele care nu au o predispoziție genetică.
Grupul de gene implicate este denumit complex de histocompatibilitate, cunoscut sub numele de HLA. HLA este diferit la fiecare individ.
O predispoziție genetică la autoimunitate poate apărea în familii, dar membrii familiei pot dezvolta tulburări autoimune diferite. De asemenea, dacă aveți o tulburare autoimună, aveți un risc mai mare de a obține alta.
Nu se știe mai puțin despre factorii specifici de mediu care declanșează o boală autoimună la cineva care are o predispoziție genetică la autoimunitate.
Condiții autoimune comune
Iată câteva dintre cele mai frecvente afecțiuni autoimune:
- boala celiacă (o reacție la gluten)
- diabet tip 1
- boli inflamatorii intestinale, inclusiv Crohn
- lupus (lupus eritematos sistemic, care afectează pielea, rinichii, articulațiile, creierul și alte organe)
- artrita reumatoidă (inflamația articulațiilor)
- Sindromul Sjögren (uscăciune în gură, ochi și alte locuri)
- vitiligo (pierderea pigmentului pielii, care determină petele albe)
Psoriazisul ca boală autoimună
Majoritatea oamenilor de știință astăzi consideră că psoriazisul este o boală autoimună. De mult se știe că sistemul imunitar este implicat în psoriazis. Dar mecanismul exact nu este sigur.
În ultimele două decenii, cercetările au stabilit că genele și grupurile de gene asociate cu psoriazisul sunt împărtășite cu tulburări autoimune cunoscute. De asemenea, cercetările au stabilit că medicamentele imunosupresoare sunt noi tratamente eficiente pentru psoriazis. Aceste medicamente funcționează prin suprimarea sistemului imunitar care atacă țesutul sănătos.
Cercetările sunt în curs de desfășurare a rolului celulelor T ale sistemului imunitar în psoriazis. Celulele T sunt „soldații” sistemului imunitar care combat în mod normal infecțiile. Atunci când celulele T greșesc și atacă în schimb pielea sănătoasă, ele eliberează proteine speciale numite citokine. Acestea fac ca celulele pielii să se înmulțească și să se acumuleze pe suprafața pielii, rezultând leziuni psoriazice.
Un articol din 2017 a raportat despre noi cercetări care au identificat interacțiunea anumitor celule T și interleukine cunoscute deja ca fiind implicate în dezvoltarea psoriazisului. După cum sunt cunoscute mai multe detalii, poate deveni posibil să se dezvolte noi tratamente medicamentoase.
Tratamente care vizează sistemul imunitar
Tratamentul pentru psoriazis depinde de tipul și severitatea afecțiunii, de sănătatea dvs. generală și de alți factori.
Iată diferitele tratamente care vizează factori specifici ai sistemului imunitar care provoacă inflamații. Acestea sunt utilizate în general atunci când simptomele psoriazisului dvs. sunt moderate până la severe. Rețineți că medicamentele mai noi sunt mai scumpe.
Medicamente mai vechi
Două medicamente mai vechi folosite pentru a suprima sistemul imunitar și simptomele clare ale psoriazisului sunt metotrexatul și ciclosporina. Ambele sunt eficiente, dar au efecte secundare toxice atunci când sunt utilizate pe termen lung.
Biologics
Antagoniștii TNF
Un medicament mai recent vizează o substanță care provoacă inflamație numită factor de necroză tumorală (TNF). TNF este o citokină fabricată de componente ale sistemului imunitar, cum ar fi celulele T. Aceste medicamente noi se numesc antagoniști ai TNF.
Medicamentele anti-TNF sunt eficiente, dar mai puțin decât cele noi. Medicamentele antagoniste ale TNF includ:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Biologice noi
Mai multe biologice recente vizează și blochează anumite căi ale celulelor T și interleukinei implicate în psoriazis. Din 2015 au fost aprobate trei produse biologice care vizează IL-17:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Alte medicamente urmăresc să blocheze o altă cale interleucinică (I-23 și IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 și IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Aceste produse biologice s-au dovedit a fi sigure și eficiente.
Psoriazis și risc pentru alte afecțiuni autoimune
Dacă aveți o boală autoimună, cum ar fi psoriazisul, vă riscă să dezvoltați o altă boală autoimună. Riscul este crescut dacă psoriazisul tău este sever.
Grupurile de gene care te predispun la dezvoltarea unei afecțiuni autoimune sunt similare în diferite tipuri de boli autoimune. Unele dintre procesele de inflamație și factorii de mediu sunt, de asemenea, similare.
Principalele afecțiuni autoimune asociate psoriazisului sunt:
- artrita psoriazică, care afectează 30 până la 33 la sută dintre persoanele care au artrită
- artrita reumatoida
- boala celiaca
- Boala Crohn și alte boli ale intestinului
- scleroză multiplă
- lupus (lupus eritematos sistemic sau SLE)
- boala tiroidă autoimună
- Sindromul Sjögren
- căderea autoimună a părului (alopecia areata)
- pemfigoid bulos
Cea mai puternică asociere cu psoriazis este cu artrita reumatoidă.
Relația psoriazisului cu alte boli autoimune este un subiect de studiu în desfășurare. De asemenea, este studiată și asocierea psoriazisului cu alte boli și cu rate de deces mai mari din aceste boli.
Perspectivele
Perspectiva pentru persoanele cu psoriazis este foarte bună. Starea nu poate fi vindecată, dar tratamentele curente pot, de obicei, să țină simptomele sub control.
Cercetările medicale continuă să descopere mai multe detalii despre cauzele psoriazisului și ale altor tulburări autoimune. Aceste noi descoperiri ajută apoi la dezvoltarea de noi medicamente care vizează în mod specific și blochează căile bolii.
De exemplu, mai multe medicamente noi care vizează interleukina-23 sunt acum în studii clinice. Este posibil ca și alte noi abordări să provină din cercetările în curs de desfășurare a tulburărilor autoimune în general.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre participarea la studiile clinice în desfășurare și despre noile evoluții. De asemenea, poate doriți să vă alăturați unui grup online de suport psoriazis / psA.
