Prezentare generală
Apneea de somn pediatric este o tulburare de somn în care un copil are scurte pauze în respirație în timpul somnului.
Se crede că 1 până la 4 la sută dintre copiii din Statele Unite au apnee în somn. Vârsta copiilor cu această afecțiune variază, dar mulți dintre ei au vârste cuprinse între 2 și 8 ani, conform Asociației Americane a Apneei de Somn.
Două tipuri de apnee de somn afectează copiii. Apneea obstructivă de somn se datorează unui blocaj în partea din spate a gâtului sau a nasului. Este cel mai comun tip.
Celălalt tip, apneea centrală a somnului, apare atunci când partea din creier responsabilă de respirație nu funcționează corect. Nu transmite mușchilor respiratori semnalele normale ale respirației.
O diferență între cele două tipuri de apnee este cantitatea de sforăit. Sforaitul poate apărea cu apneea centrală a somnului, dar este mult mai proeminent cu apneea obstructivă a somnului, deoarece are legătură cu obstrucția căilor respiratorii.
Simptomele apneei de somn la copii
Cu excepția sforăitului, simptomele apneei obstructive și centrale ale somnului sunt practic aceleași.
Simptomele comune ale apneei de somn la copii în timpul nopții includ:
- sforăit tare
- tuse sau sufocare în timp ce adormea
- respirația prin gură
- terorile de somn
- Umezirea patului
- face o pauză în respirație
- dormind în poziții ciudate
Simptomele apneei de somn nu apar doar noaptea. Dacă copilul dumneavoastră are un somn agitat din cauza acestei tulburări, simptomele din timpul zilei pot include:
- oboseală
- dificultate de trezire dimineața
- adormind în timpul zilei
Rețineți că sugarii și copiii mici care au apnee în somn pot să nu sforăie, în special cei cu apnee centrală în somn. Uneori, singurul semn de apnee în somn la această grupă de vârstă este somnul tulburat sau tulburat.
Efectele apneei de somn netratate la copii
Apneea de somn netratata duce la perioade lungi de somn perturbat, ceea ce duce la oboseala cronica in timpul zilei. Un copil cu apnee de somn netratată poate avea dificultăți în a acorda atenție școlii. Aceasta poate declanșa probleme de învățare și performanțe academice slabe.
Unii copii dezvoltă, de asemenea, hiperactivitate, determinându-i să fie diagnosticați greșit cu tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD). Se estimează
că simptomele de apnee obstructivă de somn pot fi prezente la până la 25 la sută dintre copii cu un diagnostic de ADHD.
Acești copii pot avea, de asemenea, dificultăți de a prospera social și academic. În cazuri mai severe, apneea de somn este responsabilă de creștere și întârzieri cognitive și probleme cardiace.
Apneea de somn netratata poate provoca hipertensiune arteriala, crescand riscul de accident vascular cerebral si atac de cord. Poate fi asociată și cu obezitatea copilăriei.
Cauzele apneei de somn la copii
Cu apnee obstructivă de somn, mușchii din partea din spate a gâtului se prăbușesc în timp ce dorm, ceea ce îngreunează respirația unui copil.
Cauza apneei obstructive de somn la copii diferă adesea de cauza la adulți. Obezitatea este un declanșator principal la adulți. A fi supraponderal poate contribui și la apneea obstructivă a somnului la copii. Dar la unii copii, este cel mai adesea cauzată de amigdalele sau adenoidele mărite. Țesutul în plus își poate bloca complet sau parțial căile respiratorii.
Unii copii sunt expuși riscului pentru această tulburare de somn. Factorii de risc pentru apneea de somn pediatric includ:
- având antecedente familiale de apnee în somn
- fiind supraponderal sau obez
- având anumite afecțiuni medicale (paralizie cerebrală, sindrom Down, boala celulelor secera, anomalii la nivelul craniului sau al feței)
- fiind născut cu o greutate scăzută la naștere
- având o limbă mare
Unele lucruri care pot provoca apnee în somn central sunt:
- unele afecțiuni medicale, cum ar fi insuficiența cardiacă și accidentele vasculare cerebrale
- fiind născut prematur
- unele anomalii congenitale
- unele medicamente, cum ar fi opioidele
Diagnosticarea apneei de somn la copii
Este important să vă adresați unui medic dacă suspectați apnee în somn la copilul dumneavoastră. Medicul pediatru vă poate consulta la un specialist în somn.
Pentru a diagnostica corect apneea de somn, medicul va întreba despre simptomele copilului dvs., va efectua un examen fizic și va programa un studiu de somn.
Pentru studiul somnului, copilul tău petrece noaptea într-un spital sau într-o clinică de somn. Un tehnician de somn plasează senzori pe corpul lor, apoi monitorizează următoarele pe parcursul nopții:
- unde cerebrale
- nivelul de oxigen
- ritm cardiac
- activitatea musculară
- model de respirație
Dacă medicul dumneavoastră nu este sigur dacă copilul dumneavoastră are nevoie de un studiu complet de somn, o altă opțiune este un test de oximetrie. Acest test (finalizat acasă) măsoară ritmul cardiac al copilului dvs. și cantitatea de oxigen din sângele lor în timp ce doarme. Acesta este un instrument de screening inițial pentru a căuta semne de apnee în somn.
Pe baza rezultatelor testului de oximetrie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un studiu complet de somn pentru a confirma diagnosticul de apnee în somn.
Pe lângă studiul de somn, medicul dumneavoastră poate programa o electrocardiogramă pentru a exclude orice afecțiuni cardiace. Acest test înregistrează activitatea electrică din inima copilului tău.
Testarea adecvată este importantă, deoarece apneea de somn este uneori neglijată la copii. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un copil nu afișează semne tipice ale tulburării.
De exemplu, în loc să sforăie și să ia spurcături frecvente în timpul zilei, un copil cu apnee în somn poate deveni hiperactiv, iritabil și să dezvolte modificări ale dispoziției, ceea ce duce la diagnosticul unei probleme de comportament.
Ca părinte, asigurați-vă că cunoașteți factorii de risc pentru apneea de somn la copii. Dacă copilul dvs. îndeplinește criteriile pentru apneea de somn și prezintă semne de hiperactivitate sau probleme de comportament, adresați-vă medicului dumneavoastră despre efectuarea unui studiu de somn.
Tratamentul pentru apneea de somn la copii
Nu există linii directoare care să discute când să trateze apneea de somn la copii, care sunt acceptate de toată lumea. Pentru apnee ușoară de somn, fără simptome, medicul dumneavoastră poate alege să nu trateze afecțiunea, cel puțin nu imediat.
Unii copii depășesc apneea în somn. Deci, medicul poate să-și monitorizeze starea pentru o perioadă pentru a vedea dacă există vreo îmbunătățire. Avantajele acestei acțiuni trebuie să fie cântărite împotriva riscului de complicații pe termen lung din cauza apneei de somn netratate.
Steroizii nazali topici pot fi prescriși pentru a ameliora congestia nazală la unii copii. Aceste medicamente includ fluticasona (Dymista, Flonaza, Xhance) și budesonidă (Rhinocort). Acestea trebuie utilizate temporar numai până la rezolvarea congestiei. Nu sunt destinate tratamentului pe termen lung.
Când amigdalele mărite sau adenoidele provoacă apnee obstructivă de somn, îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor și adenoidelor este de obicei efectuată pentru a deschide căile respiratorii ale copilului tău.
În cazul obezității, medicul dumneavoastră vă poate recomanda activitatea fizică și dieta pentru a trata apneea de somn.
Când apneea de somn este severă sau nu se îmbunătățește odată cu îmbunătățirea tratamentului inițial (dieta și chirurgia pentru apneea obstructivă de somn și dieta și tratamentul afecțiunilor subiacente pentru apneea centrală a somnului), copilul dumneavoastră poate avea nevoie de terapie continuă pozitivă a presiunii căilor respiratorii (sau terapie CPAP).
În timpul terapiei CPAP, copilul dvs. va purta o mască care le acoperă nasul și gura în timp ce doarme. Mașina oferă un flux continuu de aer pentru a menține căile respiratorii deschise.
CPAP poate ajuta simptomele apneei obstructive de somn, dar nu o poate vindeca. Cea mai mare problemă cu CPAP este că, în mod frecvent, copiilor (și adulților) nu le place să poarte o mască voluminoasă, așa că încetează să o folosească.
Există, de asemenea, bucăți dentare pe care copiii cu apnee obstructivă de somn le pot purta în timp ce dorm. Aceste dispozitive sunt concepute pentru a menține maxilarul într-o poziție înainte și pentru a menține căile respiratorii deschise. CPAP este mai eficient, în general, dar copiii tind să tolereze mai bine bucățile bucale, așa că sunt mult mai predispuși să-l folosească în fiecare seară.
Bucățile bucale nu ajută fiecare copil, dar pot fi o opțiune pentru copiii mai mari care nu mai experimentează creșterea oaselor faciale.
Un dispozitiv numit dispozitiv de ventilație cu presiune pozitivă noninvazivă (NIPPV) poate funcționa mai bine pentru copiii cu apnee centrală în somn. Aceste aparate permit setarea unei rate de respirație de rezervă. Acest lucru asigură că un număr stabilit de respirații sunt luate în fiecare minut, chiar și fără semnal de respirație din creier.
Alarmele de apnee pot fi utilizate pentru sugarii cu apnee centrală în somn. Sună o alarmă când apare un episod de apnee. Aceasta trezește copilul și oprește episodul apneic. Dacă sugarul depășește problema, alarma nu mai este necesară.
Care sunt perspectivele?
Tratamentul apneei de somn funcționează pentru mulți copii. Chirurgia elimină simptomele de apnee obstructivă în somn aproximativ 70 până la 90 la sută dintre copiii cu amigdalele și adenoidele mărite. De asemenea, unii copii cu orice tip de apnee în somn văd o îmbunătățire a simptomelor lor cu administrarea greutății sau utilizarea unui aparat CPAP sau a unui dispozitiv oral.
Dacă este lăsat netratat, apneea de somn se poate agrava și poate afecta calitatea vieții copilului tău. Poate deveni dificil pentru ei să se concentreze în școală, iar această tulburare îi pune în pericol pentru complicații care pot pune viața în viață, precum accident vascular cerebral sau boli de inimă.
Dacă observați sforăit puternic, pauze în respirație în timp ce adormi, hiperactivitate sau oboseală diurnă severă la copilul dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră și discutați despre posibilitatea apneei de somn.
