Tremururile SM
Tremururile experimentate de persoanele cu scleroză multiplă (SM) sunt adesea caracterizate de:
- o voce cutremurătoare
- o zguduire ritmică care afectează brațele și mâinile și mai puțin frecvent picioarele, capul și torsul
- dificultate de a ține sau controla un stilou, o lingură sau un alt instrument sau ustensilă
O revizuire din 2012 estimează că tremorul afectează între 25 și 50 la sută dintre persoanele cu SM. Tremururile severe pot afecta până la 15 la sută dintre persoanele cu SM.
Ce provoacă tremurările SM?
Pentru persoanele cu SM, tremururile sunt de obicei cauzate de leziuni ale creierului (în special în cerebel) și de zonele deteriorate - numite plăci - de-a lungul căilor nervoase care sunt implicate în mișcarea de coordonare.
Aceleași plăci determină uneori și alte simptome, cum ar fi disfagia (dificultăți de înghițire) sau disartria (dificultate de vorbire).
Tipuri de tremur
Există două tipuri de tremor primar: repausul și acțiunea.
Tremur de odihnă
Tremurul de repaus se produce atunci când există o agitare, chiar și atunci când o parte a corpului este în repaus. De exemplu, o persoană poate sta confortabil cu mâinile sprijinite în poală, dar degetele se agită.
Tremur de acțiune
Tremurul de acțiune apare atunci când un mușchi este în mișcare voluntară. De exemplu, o persoană poate ajunge să ridice un pahar cu apă și mâna lor începe să se agite.
Există o serie de subclasificări ale tremurului de acțiune, inclusiv:
- Tremur de intenție Acestea sunt asociate cu mișcarea fizică. Nu există niciun tremur atunci când o persoană se află în repaus, dar un tremur se dezvoltă și devine mai accentuat pe măsură ce încearcă să facă o mișcare precisă, cum ar fi mutarea unui picior sau a unei mâini către un anumit loc.
- Tremor postural Acestea sunt asociate cu mișcarea sau sprijinirea împotriva gravitației, cum ar fi un tremor care se dezvoltă în picioare sau stând, dar nu în timp ce stai culcat.
- Nystagmus. Aceste tremuri sunt asociate cu mișcări ale ochilor săritori.
Pentru persoanele cu SM, cele mai frecvente forme de tremor sunt tremurul intenționat și tremorul postural.
Tratarea tremorurilor SM
În prezent, nu există leac pentru tremur. Dar există modalități pentru persoanele cu SM de a-și reduce apariția și de a îmbunătăți funcția.
Modificarea stilului de viață
Următoarele modificări ale stilului de viață pot ajuta la scăderea apariției tremurului:
- evitarea stresului
- odihnindu-se suficient
- evitarea băuturilor cofeinizate
Terapie fizică și ocupațională
Terapeuții fizici și ocupaționale pot ajuta persoanele cu SM să controleze tremururile prin:
- exerciții de predare pentru coordonare și echilibru
- recomandând bretele de stabilizare în anumite cazuri
- care demonstrează modul de utilizare a greutăților pentru a compensa tremurul
- învățarea unor noi modalități de desfășurare a activităților zilnice pe care tremurile SM le-ar putea face provocatoare
Medicament
Nu a fost încă identificat un medicament eficient eficient pentru tremor. Conform Societății Naționale de Scleroză Multipla, cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății au raportat diferite grade de succes în tratarea tremurului la persoanele cu SM care consumă medicamente, inclusiv:
- beta-blocante, cum ar fi propranololul (Inderal)
- medicamente anti-anxietate, cum ar fi buspironă (Buspar) și clonazepam (Klonopin)
- medicamente anticonvulsive, cum ar fi primidonă (Mysoline)
- medicamente antituberculoză, cum ar fi izoniazida
- antihistaminice, cum ar fi clorhidratul de hidroxizină (Atarax) și hidroxizina pamoat (Vistaril)
- diuretice, cum ar fi acetazolamida (Diamox)
Botox
Un studiu din 2012 a indicat că aceleași injecții cu Botox (toxină botulinică de tip A) utilizate pentru a netezi temporar liniile faciale îmbunătățeau semnificativ tremorul brațului la persoanele cu SM.
Interventie chirurgicala
Persoanele cu SM care prezintă tremor sever invalidant în ciuda medicamentelor pot fi buni candidați pentru tratament chirurgical.
Există două tipuri de intervenții chirurgicale care pot ajuta tremurul la persoanele cu SM: talamotomia și stimularea profundă a creierului.
Talamotomia este o intervenție chirurgicală care distruge o parte a talamusului, o structură din creier care ajută la controlul mișcărilor.
Stimularea creierului profund implantă un electrod minuscul în talamus. Electrodul este apoi atașat la un fir care se conectează la un dispozitiv sub piele, în zona pieptului. Dispozitivul oferă mici impulsuri electrice către talamus.
Stimularea creierului profund nu este aprobată de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru tratamentul tremorului legat de SM. Cu toate acestea, a fost utilizat cu succes în acest scop.
A lua cu livrare
Tremurările de SM care se dezvoltă pentru unii oameni pot fi ușoare sau, pentru până la 15 la sută dintre cei cu SM, severe și invalidante.
În timp ce nu există încă un remediu pentru tremur, oamenii cu SM au modalități de a reduce apariția tremurului și de a îmbunătăți funcția, inclusiv terapia fizică și ocupațională, medicamente și modificări ale stilului de viață.
