TBC Miliary: Diagnostic Diferențial, Vs. Tuberculoza Pulmonară, Mai Mult

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Cauzele tuberculozei miliare

TBC este cauzată de bacteriile numite Mycobacterium tuberculosis. Este contagios și se transmite atunci când cineva cu o infecție TB activă în plămân eliberează bacteriile în aer prin tuse sau strănut, iar altcineva o inhalează. Poate rămâne în aer câteva ore.

Când ai bacteriile în corp, dar sistemul tău imunitar este suficient de puternic pentru a-l combate, se numește TB latentă. Cu TBC latent, nu aveți simptome și nu sunteți contagioși. Dacă sistemul dumneavoastră imunitar încetează să funcționeze corect, TB latent se poate transforma în TBC activ. Vei avea simptome și vei fi contagios.

Factorii de risc pentru tuberculoza miliară

Până în anii 1980, tuberculoasa miliară a fost observată mai ales la sugari și copii. Acum se găsește mult mai des la adulți. Acest lucru se datorează faptului că a deveni imunocompromis este mult mai frecvent astăzi.

Orice lucru care îți slăbește sistemul imunitar îți crește riscul de a obține orice fel de tuberculoză. TBC-ul miliar apare de obicei numai dacă sistemul dumneavoastră imunitar este foarte slab. Condițiile și procedurile care vă pot slăbi sistemul imunitar includ:

• HIV și SIDA
• alcoolism
• subnutriție
• boli renale cronice
• Diabet
• cancer la plămân, gât sau cap
• fiind însărcinată sau recent a născut
• dializă pe termen lung

Cei care se află pe medicamente care funcționează prin schimbarea sau oprirea sistemului imunitar sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare pentru TBC. Cea mai frecventă este utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, dar medicamentele care sunt utilizate după un transplant de organe sau pentru tratarea bolilor imune și cancerului pot slăbi sistemul imunitar și vă pot crește riscul de tuberculoză miliară.

Semne și simptome ale tuberculozei miliare

Simptomele tuberculozei miliare sunt foarte generale. Acestea pot include:

• febră care continuă câteva săptămâni și poate fi mai gravă seara
• frisoane
• tuse uscată care poate fi ocazional sângeroasă
• oboseală
• slăbiciune
• scurtarea respirației care crește cu timpul
• apetit slab
• pierdere în greutate
• transpirații de noapte
• pur și simplu nu te simți bine în general

Dacă alte organe în afară de plămânii dvs. sunt infectate, aceste organe pot înceta să funcționeze corect. Acest lucru poate provoca alte simptome, cum ar fi nivelul scăzut de celule roșii din sânge în cazul în care măduva osoasă este afectată sau o erupție caracteristică dacă pielea ta este implicată.

Diagnosticul tuberculozei miliare

Simptomele tuberculozei miliare sunt aceleași cu cele din multe boli, iar bacteriile pot fi greu de găsit atunci când sângele, alte fluide sau probele de țesut sunt analizate la microscop. Acest lucru face dificil pentru medicul dumneavoastră să diagnostice și să se diferențieze de alte cauze posibile ale simptomelor. Câteva teste diferite pot fi necesare pentru ca medicul dumneavoastră să facă diagnosticul.

Un test cutanat tuberculin numit test PPD arată dacă ați fost vreodată expus la bacteriile care provoacă TBC. Acest test nu vă poate spune dacă aveți în prezent o infecție activă; arată doar dacă ați fost infectat la un moment dat. Când sunteți imunocompromis, acest test poate indica faptul că nu aveți boala chiar și atunci când o faceți.

Medicul dumneavoastră va comanda o radiografie toracică dacă testul pielii dvs. este pozitiv sau dacă aveți simptome care sugerează TBC. Spre deosebire de TB tipic, care poate arăta ca alte infecții, modelul de semințe de mei pe o radiografie toracică este foarte caracteristic TBC-ului miliar. Când se vede tiparul, este mai ușor să faceți diagnosticul, dar uneori nu apare până când ați avut infecția și simptomele mult timp.

Alte teste pe care medicul dumneavoastră le poate comanda să confirme diagnosticul de tuberculoză miliară sunt:

• o scanare CT, care oferă o imagine mai bună a plămânilor
• probe de spută pentru a căuta bacteriile la microscop
• un test de sânge care poate detecta expunerea la bacterii
• o bronhoscopie în care o cameră subțire luminată este introdusă prin gură sau nas în plămâni, astfel încât medicul dumneavoastră să poată căuta pete anormale și să obțină probe la care să se uite la microscop

Deoarece TBC-ul miliar afectează organele din corpul dvs. în afară de plămâni, medicul dumneavoastră poate dori alte teste în funcție de locul în care consideră că este infecția:

• o scanare CT a altor părți ale corpului, în special a abdomenului
• un RMN pentru a căuta infecții la nivelul creierului sau măduvei spinării
• o ecocardiogramă pentru a căuta o infecție și lichid în mucoasa inimii tale
• o mostră de urină pentru a căuta bacteriile
• o biopsie a măduvei osoase, în care un ace este introdus în mijlocul unui os pentru a lua o probă pentru a căuta bacteriile la microscop
• o biopsie, în care o bucată mică de țesut este prelevată dintr-un organ care se crede că este infectată și privită cu un microscop pentru a găsi bacteriile
• o lovitură vertebrală dacă medicul dumneavoastră crede că lichidul din jurul măduvei spinării și creierului este infectat
• o procedură în care un ac este introdus într-o colecție de lichide din jurul plămânului dvs. pentru a căuta bacteriile

Tratamentul tuberculozei miliare

Tratamentul este același ca în cazul tuberculozei tipice și poate consta în:

antibiotice

Veți fi tratat cu mai multe antibiotice timp de 6 până la 9 luni. Odată ce bacteriile au fost crescute într-o cultură (care durează mult timp), un laborator va testa pentru a vedea dacă antibioticele obișnuite ucid tulpina de bacterii pe care le ai. În mod rar, unul sau mai multe dintre antibiotice nu vor funcționa, ceea ce se numește rezistență la medicamente. Dacă se întâmplă acest lucru, antibioticele vor fi schimbate în unele care funcționează.

Dacă mucoasa creierului este infectată, veți avea nevoie de 9-12 luni de tratament.

Antibiotice comune sunt:

• izoniazidă
• etambutol
• pirazinamida
• rifampicina

Steroizi

S-ar putea să vi se administreze steroizi dacă mucoasa creierului sau a inimii dvs. sunt infectate.

Interventie chirurgicala

Rar, s-ar putea să dezvolți complicații, cum ar fi un abces, care necesită o intervenție chirurgicală.

Perspective ale tuberculozei miliare

TBC Miliary este o infecție rară, dar contagioasă și care poate pune viața în pericol. Tratarea bolii necesită mai mult de o lună de antibiotice multiple. Este important ca această infecție să fie diagnosticată cât mai devreme și să luați antibioticele atât timp cât este recomandat. Acest lucru permite un rezultat bun și oprește posibilitatea de a-l răspândi altor persoane. Dacă aveți simptome de tuberculoză sau știți despre expunerea recentă la boală, contactați medicul pentru o programare cât mai curând posibil.