Prezentare generală
Neuropatia cu fibre mici apare atunci când fibrele mici ale sistemului nervos periferic sunt deteriorate. Fibrele mici din piele transmit informații senzoriale despre durere și temperatură. În organe, aceste fibre mici reglează funcții automate, cum ar fi ritmul cardiac și respirația.
Un diagnostic de neuropatie cu fibre mici poate fi un semn al unei stări de sănătate care stă la baza, cum ar fi diabetul. Adesea, însă, nu este identificată nicio cauză de bază.
Această afecțiune provoacă simptome senzoriale, cum ar fi durere, arsură și furnicături. Aceste simptome încep adesea în picioare și progresează până în restul corpului. Pot deveni mai severe în timp.
Neuropatia cu fibre mici este un tip de neuropatie periferică. Neuropatiile periferice afectează sistemul nervos periferic. Aceasta include nervii din afara creierului și măduvei spinării. Cu neuropatie de fibre mici, fibrele nervoase înguste ale sistemului nervos periferic sunt afectate.
Simptome
Simptomele neuropatiei cu fibre mici pot varia. Durerea este cel mai frecvent simptom. Alte simptome includ senzații, cum ar fi:
- ardere, furnicături sau înțepături (parestezie)
- scurte explozii de durere
- pierderea senzației
Unele simptome senzoriale pot fi cauzate de declanșatoare externe. De exemplu, unele persoane pot suferi dureri de picior atunci când poartă șosete sau ating tactile.
Simptomele pot fi ușoare sau severe, deși simptomele precoce sunt adesea ușoare. Neuropatia cu fibre mici tinde să afecteze mai întâi picioarele și să progreseze în sus. Aceasta este cunoscută sub numele de distribuție „ciorapi și mănuși”. În etapele ulterioare, această afecțiune poate afecta mâinile.
În unele cazuri, neuropatia cu fibre mici perturbă funcțiile autonome. Funcțiile autonome sunt lucruri pe care corpul dvs. le face automat, cum ar fi reglarea digestiei, tensiunii arteriale și funcția urinară.
Când fibrele nervoase autonome sunt afectate, simptomele pot include:
- constipație
- dificultate de transpirație
- ameţeală
- ochi uscați
- gură uscată
- incontinenţă
- disfuncție sexuală
- decolorarea pielii
cauze
Neuropatia cu fibre mici poate fi primul semn al unei afecțiuni de bază, cum ar fi diabetul. Alte afecțiuni care pot provoca neuropatie cu fibre mici includ:
- tulburări endocrine și metabolice
- hipotiroidism
- sindrom metabolic
- boli ereditare
- Boala Fabry
- amiloidoza ereditară
- neuropatie autonomă senzorială ereditară
- Boala Tanger
- tulburări ale sistemului imunitar
- boala celiaca
- Sindromul Gullain-Barre
- boala inflamatorie a intestinului
- lupus
- boală mixtă a țesutului conjunctiv
- psoriazis
- artrita reumatoida
- sarcoidoza
- sclerodermia
- Sindromul Sjogren
- vasculita
- boli infecțioase
- hepatita C
- HIV
- boala Lyme
Alte cauze pot include:
- anumite medicamente, cum ar fi medicamentele chimioterapice
- deficiențe de vitamina B-12
- alcoolism
O cauză de bază nu este întotdeauna găsită. În aceste cazuri, neuropatia cu fibre mici este considerată idiopatică.
Factori de risc
Dacă aveți una sau mai multe dintre afecțiunile enumerate mai sus, vă poate prezenta un risc crescut de a dezvolta neuropatie cu fibre mici.
Diabetul este cel mai frecvent factor de risc pentru această afecțiune. Cercetările sugerează că aproximativ 50 la sută dintre persoanele cu diabet vor dezvolta o neuropatie diabetică în viața lor. Deși neuropatia cu fibre mici este mai puțin frecventă decât alte tipuri de neuropatii diabetice, este totuși o problemă.
Studiile au arătat, de asemenea, că persoanele cu neuropatie idiopatică cu fibre mici prezintă o prevalență mai mare de toleranță la glucoză afectată decât populația generală. Toleranța diminuată la glucoză este asociată cu prediabetul. Neuropatia cu fibre mici poate fi unul dintre primele semne ale prediabetului.
Vârsta este un alt factor de risc. Neuropatia cu fibre mici este mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârsta peste 65 de ani decât la persoanele mai tinere. Poate fi, de asemenea, mai frecventă în rândul bărbaților.
Diagnostic
Medicii folosesc o varietate de evaluări diferite pentru a diagnostica această afecțiune. Acestea pot include:
Istoricul medical
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele, istoricul medical și istoricul familial. Acest lucru îi poate ajuta să identifice condițiile diagnosticate sau nediagnosticate care ar putea contribui la simptomele tale.
Test de conducere nervoasă și electromiografie
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de conducere nervoasă împreună cu o electromiografie. Aceste două teste pot fi utilizate pentru a exclude neuropatii periferice cu fibre mari, care pot provoca simptome similare. Atunci când rezultatele acestor teste sunt normale, sunt necesare alte teste pentru a evalua deteriorarea fibrelor mici.
Biopsia pielii
Biopsiile cutanate sunt cel mai eficient mod de a diagnostica neuropatia cu fibre mici. Sunt doar ușor invazive.
În timpul procedurii, medicul va elimina mai multe probe minuscule de piele, de obicei de la picioare. Probele sunt apoi examinate la microscop pentru a detecta semne de neuropatie cu fibre mici.
Testare reflexă
Testarea reflexă cu axon sudomotor cantitativ (QSART) testează funcția autonomă. Măsoară cantitatea de transpirație produsă atunci când pielea este stimulată cu un ușor șoc electric. Persoanele care prezintă neuropatie cu fibre mici au mai multe șanse să producă transpirație scăzută.
Alte teste
Medicul dumneavoastră ar putea utiliza alte teste pentru a identifica sau a exclude condițiile medicale legate de simptomele dumneavoastră. Testele de sânge, testele genetice și testele de imagistică sunt alte teste de diagnostic obișnuite.
Tratament
Tratamentul depinde de starea de bază. De exemplu, neuropatia cu fibre mici cauzată de prediabet sau diabet este tratată prin gestionarea nivelului de zahăr din sânge și menținerea unei greutăți sănătoase.
Când cauza nu a fost identificată, tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor. Simptomele legate de durere sunt tratate de obicei cu medicamente, inclusiv:
- antidepresive
- anticonvulsivante
- corticosteroizi
- creme de durere topice
- analgezice
perspectivă
Majoritatea persoanelor cu neuropatie cu fibre mici prezintă o progresie lentă, cu simptome care se mișcă în sus de corp de la picioare. Un diagnostic de neuropatie cu fibre mici nu înseamnă că veți fi diagnosticat mai târziu cu neuropatie cu fibre mari.
Durerea neuropatică se poate agrava în timp. În alte cazuri, aceasta se duce de la sine. În general, majoritatea persoanelor cu neuropatie cu fibre mici trebuie să gestioneze durerea continuă.
Când se cunoaște cauza care stă la baza acesteia, tratarea ei poate ajuta la rezolvarea durerii și la îmbunătățirea perspectivei pe termen lung.
Întrebări și întrebări: neuropatie și handicap cu fibre mici
Î:
Neuropatia cu fibre mici este considerată un handicap?
A:
Neuropatia cu fibre mici variază mult de la ușor enervant la extrem de dureros. Dacă neuropatia provoacă o cantitate excesivă de durere și îți afectează capacitatea de a lucra, este posibil să fii eligibil pentru handicap. De exemplu, Asociațiile de securitate socială (SSA), secțiunile 9.08 și 11.14, descriu simptomele neuropatiei care pot indica eligibilitatea pentru plățile cu handicap SSA. Simptomele enumerate includ tremor, paralizie, mișcare involuntară la membre sau pierderea mișcărilor corporale care provoacă limitări în picioare sau în mers. Mulți factori pot afecta deciziile de dizabilitate și un avocat sau avocat poate răspunde cel mai bine la întrebările dvs.
Deborah Weatherspoon, doctorat, MSN, RN, CRNAAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
