Prezentare generală
Herpesul ocular, cunoscut și sub denumirea de herpes ocular, este o infecție a ochiului de către virusul herpes simplex (HSV). Cel mai frecvent tip se numește cheratită epitelială și afectează corneea, porțiunea frontală limpede a ochiului tău. În forma sa ușoară, herpesul ocular provoacă:
- durere
- inflamaţie
- roşeaţă
- ruperea suprafeței corneei
Infecția cu HSV a straturilor mai adânci și mijlocii ale corneei, cunoscută sub numele de stroma, poate provoca daune severe care duce la pierderea vederii și orbire.
Herpesul ocular ușor și sever pot fi tratate cu medicamente antivirale.
Herpesul ocular este cea mai frecventă cauză de orbire asociată cu afectarea corneei în Statele Unite și cea mai comună sursă de orbire infecțioasă în lumea occidentală. Dar cu un tratament prompt, HSV poate fi ținut sub control și deteriorarea corneei minimizată.
Simptomele herpesului ocular
Simptomele tipice ale herpesului ocular includ:
- durere oculară
- sensibilitate la lumină
- vedere încețoșată
- rupere
- descărcare de mucus
- ochi roșii
- pleoape inflamate (blefarită)
În multe cazuri, herpesul infectează doar un ochi.
Herpes ochi vs. conjunctivită
Poți confunda herpes ocular pentru conjunctivită, care este cunoscută în mod obișnuit ca ochi roz. Ambele condiții pot fi cauzate de un virus, deși conjunctivita poate fi cauzată și de bacterii, alergii sau substanțe chimice.
Un medic poate face diagnosticul corect folosind o probă de cultură. Dacă aveți herpes ochi, cultura va fi pozitivă pentru HSV de tip 1 (HSV-1). Primirea unui diagnostic corect vă poate ajuta să primiți un tratament adecvat.
Tipuri de herpes ocular
Cel mai frecvent tip de herpes ocular este cheratita epitelială. În acest tip, virusul este activ în stratul subțire, cel mai exterior al corneei, cunoscut sub numele de epiteliu.
HSV poate afecta, de asemenea, straturi mai profunde ale corneei, cunoscută sub numele de stroma. Acest tip de herpes ocular este cunoscut sub numele de keratita stromală. Keratita Stromală este mai gravă decât cheratita epitelială, deoarece în timp și focare repetate, poate deteriora corneea suficient pentru a provoca orbire.
Cauzele acestei afecțiuni
Herpesul ocular este cauzat de o infecție cu HSV a ochilor și pleoapelor. Se estimează că până la 90 la sută dintre adulți au fost expuși la HSV până la vârsta de 50 de ani. În herpesul ochilor, HSV-1 infectează aceste părți ale ochiului:
- pleoapele
- corneea (cupola limpede de pe fața ochiului)
- retină (foaia de detectare a luminii de celule din spatele ochiului)
- conjunctiva (foaia subțire de țesut care acoperă partea albă a ochiului și interiorul pleoapelor)
Herpesul ocular nu este transmis sexual, ci este luat din contactul direct cu pielea sau cu fluidele unei persoane cu HSV-1 activ. Herpesul genital este de obicei asociat cu HSV de tip 2 și este transmis sexual.
Odată infectat cu HSV, nu îl poți elimina complet din corpul tău. Virusul poate rămâne în stare latentă și apoi se poate reactiva din când în când. Cu toate acestea, riscul transmiterii virusului către o altă persoană dintr-un ochi infectat este scăzut. Medicamentele antivirale ajută la minimizarea daunelor în timpul unui focar.
Cât de obișnuită este herpesul ochilor?
Estimările variază, dar aproximativ 20.000 de cazuri noi de herpes ocular sunt diagnosticate în fiecare an în Statele Unite. Inclusiv recurențele, numărul total de episoade infecțioase anuale este de 48.000. Herpesul ochilor este puțin mai frecvent la bărbați decât la femei.
Diagnosticarea herpesului ocular
Dacă aveți simptome de herpes ocular, consultați un oftalmolog sau un optometrist, ambii medici specializați în sănătatea ochilor. Tratamentul precoce vă poate îmbunătăți perspectivele.
Pentru a diagnostica herpesul ocular, medicul vă va pune întrebări detaliate despre simptomele dvs., inclusiv când au început și dacă ați avut simptome similare în trecut.
Medicul dumneavoastră va face un examen al ochilor amănunțit pentru a vă evalua viziunea, sensibilitatea la lumină și mișcările ochilor. Vor pune picături în ochi pentru a dilata (lărgi) irisul. Asta ajută medicul să vadă starea retinei în partea din spate a ochiului.
Medicul dumneavoastră poate efectua un test de pete fluoresceine. În timpul testului, medicul dumneavoastră va folosi o picătură de ochi pentru a plasa un colorant portocaliu închis, numit fluoresceină, pe suprafața exterioară a ochiului. Medicul dumneavoastră va analiza modul în care vopseaua îți pătează ochiul pentru a-i ajuta să identifice orice probleme cu corneea ta, cum ar fi cicatrizarea infecției cu HSV.
Medicul dumneavoastră poate lua un eșantion de celule de pe suprafața ochiului dvs. pentru a verifica existența HSV dacă diagnosticul nu este clar. Un test de sânge pentru verificarea anticorpilor din expunerea anterioară la HSV nu este foarte util pentru diagnostic, deoarece majoritatea oamenilor au fost expuși la HSV la un moment dat în viață.
Tratament
Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți herpes ochi, veți începe imediat să luați medicație antivirala cu prescripție medicală. Tratamentul diferă oarecum în funcție de faptul că aveți keratită epitelială (forma mai blândă) sau keratită stromală (forma mai dăunătoare).
Tratamentul keratitei epiteliale
Infecția cu HSV în stratul de suprafață al corneei, de obicei, dispare de la sine în câteva săptămâni. Medicația antivirala luată rapid poate ajuta la reducerea leziunilor corneene și a pierderii vederii. Medicul dumneavoastră vă va recomanda picături antivirale sau unguent, sau medicamente antivirale orale.
Un tratament obișnuit este aciclovirul medicamentos oral (Zovirax). Aciclovirul poate fi o opțiune bună de tratament, deoarece nu vine cu toate efectele secundare potențiale ale picăturilor oculare, cum ar fi ochii cu apă sau mâncărimi.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate peria ușoară suprafața corneei cu un tampon de bumbac după ce a aplicat picături amorțitoare pentru a elimina celulele bolnave. Această procedură este cunoscută sub numele de debridare.
Tratamentul keratitei strromale
Acest tip de infecție cu HSV atacă straturile mai profunde, mijlocii ale corneei, numită stroma. Keratita stromală are mai multe probabilități de a duce la cicatrizarea corneei și pierderea vederii. În plus față de terapia antivirală, administrarea de picături de ochi steroizi (antiinflamatorii) ajută la reducerea umflăturii în stroma.
Recuperarea din herpesul ocular
Pentru tratamentul cu picături de ochi, poate fi necesar să introduceți picăturile la fel de des la fiecare două ore, în funcție de medicația pe care medicul o prescrie. Va trebui să continuați să aplicați picăturile până la două săptămâni. Cu aciclovir oral, veți lua pastilele de cinci ori pe zi.
Ar trebui să vedeți îmbunătățiri în două-cinci zile. Simptomele trebuie dispuse în două-trei săptămâni.
Reapariția afecțiunii
După un prim atac de herpes ocular, aproximativ 20 la sută dintre oameni vor avea un focar suplimentar de herpes ocular în anul următor. După repetări multiple, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de medicamente antivirale zilnic.
Mai multe focare afectează corneea. Complicațiile includ:
- răni (ulcere)
- amorțirea suprafeței corneei
- perforarea corneei
Dacă corneea este suficient de deteriorată pentru a provoca o pierdere semnificativă a vederii, este posibil să aveți nevoie de un transplant de cornee (keratoplastie).
perspectivă
Deși herpesul ochiului nu poate fi vindecat, puteți reduce la minimum deteriorarea vederii în timpul focarelor. La primul semn al simptomelor, apelați la medic. Cu cât sunteți mai repede tratat, cu atât sunt mai mici șansele de a vă deteriora corneea.
