Ce este incontinenta reflexa?
Incontinența reflexă este similară cu incontinența de urgență, cunoscută și sub numele de vezică hiperactivă.
Incontinența urgentă este atunci când vezica urcă într-un spasm muscular involuntar și obțineți o dorință bruscă puternică de a urina, chiar dacă vezica nu este plină. Deseori rezultă scurgeri de urină înainte de a putea ajunge la o baie.
Incontinența reflexă este cauzată de același tip de spasm al vezicii urinare, dar deseori rezultă cantități mai mari de scurgeri de urină fără prea puțin avertisment.
Incontinența reflexă poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, dar este mai frecventă la persoanele cu deficiențe neurologice.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre ce provoacă incontinență reflexă, despre cum este diagnosticat și multe altele.
Cauze și factori de risc
Incontinența reflexă este cauzată de o disfuncție a mușchiului din vezica, numită mușchi detrusor. Chiar dacă vezica nu este plină, acest mușchi se contractă și se strecoară, semnalizându-vă corpul să urineze.
Este posibil să aveți risc de incontinență reflexă dacă aveți o deficiență neurologică gravă din:
- leziuni ale măduvei spinării
- scleroză multiplă
- tratament radiologic
- daune chirurgicale
Cum se compară cu alte tipuri de incontinență urinară
Deși diagnosticul și tratamentul sunt adesea similare, incontinența poate fi cauzată de diferite lucruri:
Incontinenta la stres: Aici se produce scurgerea de urina ca urmare a presiunii asupra vezicii urinare din cauza unor tuse, strănut, râs sau activitate fizică.
Incontinență mixtă: aceasta se întâmplă atunci când aveți un amestec de simptome atât de incontinență reflexă, cât și de stres.
Incontinență de revărsat: Aceasta apare atunci când vezica nu reușește să se golească complet, ceea ce înseamnă că puteți avea unele scurgeri de urină chiar și după ce ați mers la baie. Acest lucru se numește și după dribling la bărbați.
Incontinență funcțională: acest tip de incontinență apare ca urmare a bolii, cum ar fi demența. Este atunci când o boală sau un handicap te împiedică să fii preocupat să găsești o baie, care te determină să urinezi oricum.
Diagnosticarea incontinenței reflexe
Dacă aveți simptome de incontinență, consultați medicul dumneavoastră. Este important să determinați tipul de incontinență pe care îl aveți, deoarece fiecare tip necesită un tratament ușor diferit.
Înainte de programare, medicul vă poate solicita să păstrați un jurnal urinar. Aceasta presupune înregistrarea obiceiurilor zilnice, a accidentelor și a aportului de lichide timp de cel puțin o săptămână și vă poate ajuta medicul să vă facă un diagnostic.
La întâlnire, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet pentru a înțelege istoricul medical, simptomele și pentru a determina ce teste de diagnostic sunt necesare.
Acestea pot include:
Analiza urinelor: acesta este un test standard de urină.
Test de stres pentru tuse: Medicul dumneavoastră vă va cere să beți lichide pentru a ne umple vezica, apoi vă va cere să tuseți. Dacă aveți incontinență în acest moment, vă va ajuta medicul să diagnostice tipul.
Cultura urinei: Dacă testul standard de urină indică infecție, urina dvs. va fi trimisă într-un laborator pentru a detecta bacteriile care pot indica o infecție a tractului urinar sau un alt tip de infecție.
Examenul pelvin (femei): Acest lucru vă poate ajuta medicul să identifice dacă aveți prolaps sau relaxare de organe pelvine.
Evaluarea pardoselii pelvine: Aceasta vă poate ajuta medicul să evalueze capacitatea dvs. de a vă contracta și relaxa mușchii planșei pelvine și de a evalua puterea acestora.
Testul de sânge: Acest test evaluează funcția renală și identifică dezechilibrele chimice, împreună cu nivelurile de antigen specific prostatei (pentru bărbați).
Evaluarea reziduală a urinei post-vid: acest test măsoară nivelul de urină din vezica urinară la 15 minute după ce mergeți la baie. Este folosit pentru a evalua capacitatea dvs. de a realiza golirea vezicii urinare. Această probă de urină poate fi, de asemenea, examinată pentru prezența infecțiilor, cristalelor, zahărului sau sângelui.
Testarea urodinamică: se referă la o varietate de teste diferite utilizate pentru a determina fluxul, capacitatea și funcția vezicii urinare. Acestea pot include cistometrograma, testarea stresului, profilul presiunii uretrale, uroflowmetria sau studiul de golire a presiunii.
Cistoscopie (post-prostatectomie): Acest test este utilizat pentru a detecta dacă gâtul vezicii urinare este contractat. Acest test se face prin introducerea unei camere mici în vezică, unde medicul poate efectua o examinare mai atentă.
Opțiuni de tratament
Tratamentul poate varia în funcție de gravitatea simptomelor dvs. și de modul în care acestea vă afectează viața. Planul dvs. de tratament poate consta din una sau mai multe dintre următoarele:
Antrenament comportamental acasă
Aceasta poate include:
Antrenamentul vezicii urinare: aceasta este o tehnică comportamentală care folosește tehnici de distragere sau respirație profundă pentru a vă ajuta să învățați să restricționați semnale nervoase hiperactive și să suprimați senzațiile urgente. Cu alte cuvinte, relatați cum să țineți și să eliberați urina la orele corespunzătoare.
Dublu gol : aceasta este o tehnică folosită pentru a vă ajuta să goliți vezica complet. Când terminați să urinați, așteptați câteva minute, apoi încercați să vă goliți din nou vezica.
Pauze programate pentru baie: recalificarea vezicii biliare poate implica vizite regulate și programate la baie. De obicei, presupune evitarea băii, dacă nu este programată. Și îți vei prelungi încet timpul de așteptare pentru a-ți îmbunătăți capacitatea de a ține urina.
Exerciții musculare pelvine: Mușchii planșei pelvine vă sprijină uterul, vezica și intestinul. Forța acestor mușchi poate susține funcția sănătoasă a vezicii urinare și vă poate ajuta abilitatea de a preveni scurgerile de urină. Exercițiile de podea pelvină, cunoscute și sub numele de exerciții Kegel, implică contracții regulate ale mușchilor care controlează urinarea. După câteva luni de exerciții obișnuite, mușchii adesea se comportă mult mai bine.
Produse
Aceasta poate include:
Lenjerie pentru adulți: acestea sunt produse absorbante, cum ar fi pantalonii și plăcuțele pentru incontinență.
Patch-uri sau dopuri: Anumite dispozitive pot fi introduse în vagin sau în uretră pentru a preveni scurgerea. Acestea pot fi deosebit de utile în timpul exercițiilor fizice.
Catetere: Aceasta implică introducerea unui tub subțire în vezică, care drenează urina într-un sac.
Medicament
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum:
Anticolinergice și antimuscarinice: Aceste medicamente sunt concepute pentru a relaxa mușchii vezicii tale pentru a reduce spasmele vezicii urinare.
Acestea includ:
- oxibutinină (oxitrol)
- tolterodină (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacin (Vesicare)
Agoniștii beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) este un agonist beta-3 care poate ajuta la suprimarea contracțiilor involuntare ale vezicii urinare.
Antidepresive triciclice: Chiar dacă aceste medicamente au fost concepute pentru a trata depresia, ele pot fi un relaxant muscular al vezicii urinare la unele persoane. Acestea includ clorhidratul de imipramină (Tofranil) și clorhidratul de amitriptilină (Elavil).
Estrogen topic: adecvat pentru femei, crema de estrogen conjugat (Premarin) poate fi introdusă în jurul sau în vagin, unde ajută la creșterea tonului mușchiului uretrei și la intensificarea rezistenței mușchilor podelei pelvine.
Dispozitive medicale
Există câteva dispozitive medicale care pot ajuta la tratarea incontinenței reflexe la femei:
Insertul uretral: Acesta este un dispozitiv asemănător unui tampon care este introdus în vagin pentru a preveni scurgerea. Este eliminat atunci când trebuie să urinezi.
Pessary: Acesta este un dispozitiv inelat care aplică presiune împotriva uretrei pentru a reduce scurgerea vezicii urinare.
Alte optiuni
Uneori, pot fi necesare intervenții chirurgicale mai drastice:
Arcul: chirurgul tău poate introduce o fesă creată de om, concepută pentru a legana gâtul vezicii urinare și uretra, sau pentru a ridica gâtul vezicii urinare, pentru a preia vezica urinară și pentru a îmbunătăți funcția urinei.
Sfincter artificial: Această procedură este concepută special pentru bărbații care au o problemă cu o defecțiune a sfincterului care provoacă vezica urinară sau probleme de urinare.
perspectivă
Gestionarea incontinenței reflexe poate lua unele încercări și erori pentru a determina ce funcționează cel mai bine pentru dvs., dar este posibil. Vorbeste cu medicul despre optiunile tale. Vor fi acolo pentru a vă sprijini prin procesul de găsire a celei mai bune soluții.
