Ce este tulburarea reactivă de atașament (RAD)?
Tulburarea de atașament reactiv (RAD) este o afecțiune neobișnuită, dar gravă. Împiedică bebelușii și copiii să formeze legături sănătoase cu părinții sau îngrijitorii primari. Mulți copii cu RAD au suferit o neglijare sau abuz fizic sau emoțional sau au fost orfani la începutul vieții.
RAD se dezvoltă atunci când nevoile cele mai de bază ale copilului pentru îngrijire, afecțiune și confort nu au fost satisfăcute. Acest lucru îi împiedică să formeze relații sănătoase cu ceilalți.
RAD poate lua două forme. Poate determina un copil fie să evite relațiile, fie să caute excesiv de atenție.
RAD poate avea efecte negative asupra dezvoltării copilului. Îi poate opri să formeze relații viitoare. Este o afecțiune de durată, dar majoritatea copiilor cu RAD sunt capabili să dezvolte relații sănătoase și stabile cu ceilalți dacă primesc tratament și sprijin.
Care sunt simptomele tulburării de atașament reactiv?
Potrivit Clinicii Mayo, simptomele RAD vor apărea înainte de vârsta de 5 ani, adesea când un copil este încă un copil. Simptomele la sugari pot fi mai greu de recunoscut decât la copiii mai mari și pot include:
- apatie
- retragere
- nici un interes pentru jucării sau jocuri
- nu zâmbesc sau căutând confort
- fără să ajungă să fie ridicat
Copiii mai în vârstă vor prezenta simptome mai vizibile de sevraj, precum:
- apărând penibil în situații sociale
- evitarea cuvintelor sau acțiunilor reconfortante din partea celorlalți
- ascunzând sentimente de furie
- afișând focare agresive față de semeni
Dacă RAD continuă în adolescență, poate duce la abuz de droguri sau alcool.
Pe măsură ce copiii cu RAD cresc, pot dezvolta un comportament dezinhibat sau inhibat. Unii copii dezvoltă amândoi.
Comportament dezinhibat
Printre simptomele acestui tip de comportament se numără:
- căutarea atenției din partea tuturor, chiar și a străinilor
- cereri frecvente de ajutor
- comportament copilaresc
- anxietate
Comportament inhibat
Printre simptomele acestui tip de comportament se numără:
- evitarea relațiilor
- refuzând ajutorul
- refuzând confortul
- manifestând emoții limitate
Ce provoacă tulburarea reactivă de atașament?
RAD este mai probabil să apară atunci când un copil:
- locuiește într-o casă sau instituție a copiilor
- schimbă îngrijitorii, cum ar fi în asistența maternă
- este separat de îngrijitori pentru o lungă perioadă de timp
- are o mamă cu depresie postpartum
Cum este diagnosticată tulburarea de atașament reactiv?
Pentru a diagnostica RAD, medicul trebuie să stabilească dacă sugarul sau copilul îndeplinesc criteriile afecțiunii. Criteriile pentru RAD includ:
- având relații sociale inadecvate înainte de vârsta de 5 ani care nu se datorează întârzierilor în dezvoltare
- fiind fie social necorespunzător cu străini sau incapabil să răspundă la interacțiunile cu ceilalți
- având îngrijitori primari care nu îndeplinesc nevoile fizice și emoționale ale copilului
De asemenea, este necesară o evaluare psihiatrică a copilului. Aceasta poate include:
- observând și analizând modul în care copilul interacționează cu părinții
- detalierea și analizarea comportamentului copilului în diferite situații
- examinarea comportamentului copilului pe o perioadă de timp
- culegerea de informații despre comportamentul copilului din alte surse, cum ar fi familia extinsă sau profesorii
- detalierea istoriei vieții copilului
- evaluarea experienței părinților și a rutinelor zilnice cu copilul
De asemenea, medicul va trebui să fie sigur că problemele de comportament ale copilului nu se datorează unei alte condiții de comportament sau psihice. Simptomele RAD pot asemăna uneori cu:
- tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
- fobie sociala
- tulburare de anxietate
- tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
- tulburare de spectru autism sau autism
Care sunt opțiunile de tratament pentru tulburarea de atașament reactiv?
După o evaluare psihiatrică, medicul copilului va elabora un plan de tratament. Cea mai importantă parte a tratamentului este să vă asigurați că copilul se află într-un mediu sigur și hrănitor.
Următoarea etapă este îmbunătățirea relației dintre copil și părinții sau îngrijitorii primari. Aceasta poate lua forma unei serii de clase de parenting concepute pentru a îmbunătăți abilitățile de parenting. Clasele pot fi combinate cu consilierea familiei pentru a ajuta la îmbunătățirea legăturii dintre un copil și cei care îi îngrijesc. Creșterea treptată a nivelului de contact fizic reconfortant între ele va ajuta procesul de lipire.
Serviciile de educație specială pot ajuta dacă copilul are dificultăți în școală.
În unele cazuri, un medic poate prescrie medicamente precum inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) dacă copilul are anxietate sau depresie. Exemple de SSRI includ fluoxetină (Prozac) și sertralină (Zoloft).
Conform Institutului Național de Sănătate Mintală, fluoxetina este singurul SSRI aprobat de FDA pentru copiii cu vârste între 8 și mai mari.
Este important să monitorizați copiii care iau aceste tipuri de medicamente pentru gânduri sau comportamente suicidare. Acesta este un efect secundar potențial, dar este neobișnuit.
Fără un tratament adecvat și prompt, un copil cu RAD poate dezvolta alte afecțiuni conexe, cum ar fi depresia, anxietatea și PTSD.
Cum puteți preveni tulburarea de atașament reactiv?
Puteți reduce probabilitatea ca copilul dvs. să dezvolte RAD, urmând în mod corespunzător nevoile fizice și emoționale ale copilului. Acest lucru este deosebit de important dacă adoptați un copil foarte mic, în special dacă acesta a fost în îngrijire maternă. Riscul de RAD este mai mare la copiii ai căror îngrijitori s-au schimbat deseori.
Poate fi util să discutați cu alți părinți, să solicitați consiliere sau să participați la cursuri de părinți. Există o mulțime de cărți scrise despre RAD și parenting sănătos care pot fi de asemenea de ajutor. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți dificultăți care vă pot afecta capacitatea de a vă îngriji copilul.
Care este perspectiva pe termen lung?
Perspectiva pentru un copil cu RAD este bună dacă copilul primește tratamentul adecvat cât mai curând posibil. Au fost puține studii pe termen lung ale RAD, dar medicii știu că poate duce la alte probleme de comportament în viața ulterioară dacă nu este tratat. Aceste probleme variază de la un comportament extrem de control până la rău de sine.
