Lichidul cefalorahidian (LCR) și frotiul Gram
Un frotiu de lichid cefalorahidian (LCR) face parte dintr-o serie de teste de laborator efectuate pe eșantioane de LCR. Un frotiu CSF este adesea combinat cu o pată de CSF Gram pentru a diagnostica anumite boli infecțioase ale sistemului nervos central. Aceste boli includ meningita și encefalita. Astfel de boli sunt cauzate de virusuri, ciuperci, bacterii sau alți agenți patogeni și au ca rezultat inflamarea sistemului nervos central.
LCR este un lichid limpede care amortizează, hrănește și înconjoară creierul și măduva spinării. Furnizează nutrienți și transportă deșeurile. Este produs continuu de plexul coroid din creierul tău și absorbit în fluxul de sânge. Corpul tău își înlocuiește complet CSF-ul la fiecare câteva ore.
Obținerea unui eșantion de lichid vertebral este dificilă. Cu toate acestea, testarea LCR este una dintre cele mai bune metode de a diagnostica corect tipuri specifice de infecții ale sistemului nervos central, deoarece LCR este în contact direct cu creierul și coloana vertebrală.
Cea mai obișnuită metodă de colectare a LCR este o puncție lombară, care uneori se numește un vârf spinal.
De ce este comandat testul
Un frotiu CSF este utilizat pentru a analiza culoarea lichidului dvs. spinal, precum și numărul și forma de celule pe care le conține. Medicul dumneavoastră va comanda acest test pentru a verifica dacă există semne de infecție. O colorare Gram CSF caută microorganisme. Este comandat atunci când medicul dumneavoastră suspectează că aveți meningită sau encefalită cauzată de bacterii sau fungi.
Meningita este o inflamație a membranelor care vă înconjoară măduva spinării și creierul. Progresează rapid și poate pune în pericol viața în unele cazuri. Ar trebui să solicitați asistență medicală dacă aveți:
- febră ridicată bruscă
- o durere de cap severă
- o sensibilitate extremă la lumină
- un gât rigid
Encefalita bacteriană provoacă inflamația creierului. Simptomele acesteia pot varia de la simptome asemănătoare gripei până la simptome mai severe. Acestea pot include:
- somnolenţă
- confuzie
- vărsături
- o durere de cap severă
- febră bruscă
- convulsii
Cazurile de meningită bacteriană și fungică sunt mai puțin frecvente decât meningita virală, dar persoanele care au probleme cu lupta împotriva infecțiilor sunt mai predispuse la apariția acestora.
Cum se pregătește pentru puncția lombară
O puncție lombară necesită o eliberare semnată care să spună că înțelegeți riscurile procedurii.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente subțiri de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau aspirina. Este posibil să fie necesar să încetați să le luați pentru câteva zile înainte de procedură.
Vi se va cere să vă goliți intestinele și vezica înainte de procedură.
Modul în care sunt prelevate și analizate probele CSF
Modul în care sunt prelevate probe CSF
Puncția lombară durează de obicei mai puțin de 30 de minute. Un medic care este instruit să colecteze în siguranță LCR îl efectuează. LCR este de obicei retras din zona inferioară a spatelui. Este foarte important să rămâi complet nemișcat în timpul procedurii pentru a evita plasarea greșită a acului sau traumele la nivelul coloanei vertebrale. În timpul procedurii vor apărea următoarele:
- Fie vei fi așezat cu coloana vertebrală ondulată înainte, fie vei sta pe partea ta cu coloana vertebrală curbată și cu genunchii trași la piept. Curbarea coloanei vertebrale permite medicului dumneavoastră să găsească spațiu suficient pentru a introduce un ac vertebral subțire între vertebre, sau oase, în partea inferioară a spatelui. Uneori, fluoroscopia, un tip de radiografie, este utilizată pentru a ghida acul în siguranță între vertebre.
- Când sunteți în poziție, un furnizor de servicii medicale vă va curăța spatele cu o soluție sterilă, cum ar fi iodul. Se va menține o zonă sterilă pe toată durata procedurii pentru a reduce riscul de infecție.
- Vor aplica cremă amorțitoare pe pielea ta.
- Apoi, ei vor injecta site-ul cu o soluție anestezică sau pentru a reduce durerea.
- Când locul este amorțit, medicul dumneavoastră va introduce acul vertebral.
- După ce acul este intrat, presiunea CSF dvs. va fi de obicei măsurată folosind un manometru sau un manometru. Această citire se numește presiunea de deschidere. Presiunea ridicată a LCR poate fi un semn al anumitor afecțiuni, inclusiv meningita, o tumoră sau o hemoragie intracraniană, care este sângerare care apare în creier.
- Presiunea CSF poate fi, de asemenea, măsurată la sfârșitul procedurii. Această citire se numește presiunea ta de închidere.
- De asemenea, medicul va preleva probe de CSF prin ac și într-o seringă atașată. Se pot lua mai multe flacoane de lichid.
- Când colectarea lichidului este completă, medicul vă va scoate acul din spate. Locul de puncție va fi curățat din nou cu soluție sterilă și se va aplica un bandaj.
Trebuie să rămâneți întins timp de aproximativ o oră pentru a evita o durere de cap, care este un efect secundar comun al procedurii.
Dacă aveți o deformare a spatelui, o infecție sau o posibilă hernie cerebrală, este posibil ca medicul dumneavoastră să utilizeze metode de colectare a LCR mai invazive. O hernie cerebrală apare atunci când structurile din creierul tău s-au schimbat din loc.
Metodele de colectare mai invazive necesită de obicei spitalizare. Într-o puncție ventriculară, medicul îți găurește o gaură în craniu și introduce un ac direct în unul dintre ventriculele creierului tău. Într-o puncție cisternală, medicul introduce un ac sub baza craniului.
Modul în care sunt analizate probele CSF
Când faceți un frotiu CSF, un tehnician de laborator împrăștie sau mănâncă o cantitate mică de lichid CSF pe un diapozitiv de sticlă și îl privește la microscop. Infecția o poate face tulbure în loc de limpede. Aspectul lichidului și prezența oricăror anomalii vor ajuta medicul dumneavoastră să facă un diagnostic.
Cu o colorare a CSF Gram, un tehnician de laborator adaugă coloranți speciali sau pete și alte soluții la frotiul CSF pentru a ajuta la identificarea microorganismelor. Anumite tipuri de bacterii și ciuperci sunt cunoscute pentru a absorbi petele.
Rezultatele testului
Dacă nu există microorganisme găsite, este posibil să nu aveți o infecție cauzată de bacterii sau fungi. Cu toate acestea, dacă sunteți pe antibiotice, este posibil ca bacteriile să nu fie prezente în eșantionul dumneavoastră de LCR. Vor fi necesare teste suplimentare pentru a exclude o infecție bacteriană.
Dacă se găsesc microorganisme, probabil înseamnă că aveți una dintre următoarele boli ale sistemului nervos central:
- meningita
- encefalită
- tuberculoza, care este o infecție bacteriană care începe de obicei în plămâni, dar care se poate răspândi în măduva spinării
Alte tipuri de infecții bacteriene și fungice sunt de asemenea posibile.
Care sunt riscurile asociate cu o puncție lombară?
Riscurile principale asociate puncției lombare includ:
- sângerare de la locul puncției în lichidul coloanei vertebrale, care este cunoscut sub numele de robinet traumatic
- disconfort în timpul și după procedură
- o reacție alergică la anestezic
- o infecție la locul tău de puncție
- o durere de cap după test
- deteriorarea nervilor măduvei spinării, care pot apărea dacă vă deplasați în timpul procedurii
Riscul de sângerare este mai mare dacă luați diluanți de sânge.
Vă confruntați cu riscuri suplimentare suplimentare dacă aveți o masă cerebrală, cum ar fi o tumoră, care presupune presiune asupra tulpinii creierului. Un abces sau un buzunar de puroi înconjurat de țesut inflamat, de asemenea, pot pune presiune asupra tulpinii creierului. În aceste cazuri, puncția lombară poate provoca hernie cerebrală. Hernia creierului are ca rezultat o presiune intracraniană ridicată, care în cele din urmă poate întrerupe furnizarea de sânge creierului tău. Aceasta poate duce la afectarea creierului sau chiar la moarte. Puncția lombară nu va fi efectuată dacă se suspectează o masă cerebrală.
Puncția cisternală și ventriculară prezintă riscuri suplimentare. Ei includ:
- afectarea măduvei spinării
- deteriorarea creierului
- sângerare în creier
- perturbarea barierei sânge-creier din craniul tău
Puncția lombară este extrem de periculoasă pentru persoanele care prezintă trombocitopenie, ceea ce reprezintă un număr scăzut de trombocite sau alte probleme de coagulare a sângelui.
La ce să vă așteptați dacă aveți meningită sau encefalită bacteriană
Meningită bacteriană
Meningita bacteriană este o urgență medicală. Tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea bolilor grave și a morții dacă aveți meningită. Cu toate acestea, această infecție este greu de diagnosticat, deoarece simptomele ei sunt similare cu meningita virală, o boală mai puțin periculoasă pentru viață.
Tratamentul prompt este esențial. Medicul dumneavoastră poate începe antibiotice cu spectru larg în timp ce efectuează teste suplimentare pentru a afla cauza exactă a infecției dumneavoastră. Acestea sunt un tip de medicamente utilizate pentru a trata o varietate de tipuri de bacterii. Vaccinurile cu meningită bacteriană pot preveni, de asemenea, unele tipuri de infecție. Studenții care locuiesc în cămine universitare sau locuințe comune ar trebui să ia în considerare primirea vaccinului.
Encefalită
În cazuri ușoare de encefalită, vă puteți îmbunătăți cu repausul la pat, cu lichide forțate și cu medicamente contra durerii și febră. „Fluide forțate” înseamnă a bea mai mult decât de obicei pentru a asigura hidratarea. Pentru cazurile severe de encefalită, de obicei este nevoie de spitalizare.
Cazurile de encefalită sunt mai puțin frecvente în Statele Unite.
