Într-un esofag uman sănătos, înghițirea induce peristaltismul primar. Acestea sunt contracțiile care îți mută alimentele în jos pe esofag și prin restul sistemului digestiv. La rândul său, refluxul gastroesofagian provoacă un al doilea val de contracții musculare care curăță esofagul, împingând mâncarea în jos prin sfincterul esofagian inferior (LES) și în stomac.
Cu toate acestea, la unele persoane, LES fie se relaxează, fie se deschide spontan, permițând conținutului stomacului, inclusiv acizilor, să reintre esofagul. Aceasta se numește reflux acid și poate duce la simptome precum arsuri la stomac.
Agenții prokinetici sau procinetici sunt medicamente care ajută la controlul refluxului acid. Prokinetica ajută la întărirea sfincterului esofagian inferior (LES) și face ca conținutul stomacului să se golească mai repede. Acest lucru permite să se producă mai puțin timp pentru apariția refluxului acid.
Astăzi, procinetica este de obicei folosită cu alte boli de reflux gastroesofagian (GERD) sau cu medicamente pentru arsuri la stomac, cum ar fi inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sau blocanți ai receptorilor H2. Spre deosebire de aceste alte medicamente de reflux acid, care sunt în general sigure, procinetica poate avea efecte secundare grave sau chiar periculoase. Adesea sunt folosite doar în cele mai grave cazuri de GERD.
De exemplu, procinetica poate fi utilizată pentru a trata persoanele care au și diabet dependent de insulină sau copii și copii cu golire semnificativă a intestinului sau constipație severă care nu răspunde la alte tratamente.
Tipuri de prokinetică
Bethanechol
Bethanecholul (Urecholine) este un medicament care stimulează vezica și vă ajută să treceți urina dacă aveți probleme cu golirea vezicii urinare. Ajută la întărirea LES și face stomacul să se golească mai repede. De asemenea, ajută la prevenirea grețurilor și vărsăturilor. Este disponibil sub formă de tabletă.
Cu toate acestea, utilitatea sa poate fi depășită de reacțiile adverse frecvente. Efectele sale secundare pot include:
- anxietate
- depresiune
- somnolenţă
- oboseală
- probleme fizice, cum ar fi mișcări involuntare și spasme musculare
cisapridă
Cisaprida (Propulsid) acționează asupra receptorilor serotoninei din stomac. A fost folosit în principal pentru îmbunătățirea tonusului muscular în LES. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare, cum ar fi bătăile inimii neregulate, a fost eliminat de pe piață în mai multe țări, inclusiv în Statele Unite. Odată a fost considerat ca fiind eficient în tratarea GERD ca blocanți ai receptorilor H2, cum ar fi famotidina (Pepcid). Cisaprida este încă adesea folosită în medicina veterinară.
metoclopramid
Metoclopramida (Reglan) este un agent procinetic care a fost utilizat pentru a trata GERD prin îmbunătățirea acțiunii musculare în tractul gastro-intestinal. Este disponibil atât sub formă de tabletă, cât și sub formă lichidă. Ca și alte procinetice, eficacitatea metoclopramidei este împiedicată de reacții adverse grave.
Efectele secundare pot include un risc crescut de afecțiuni neurologice, cum ar fi dischinezia tardivă, care provoacă mișcări repetitive involuntare. Se cunosc că aceste reacții adverse apar la persoanele care rămân pe medicament mai mult de trei luni. Persoanele care iau metoclopramidă ar trebui să fie extrem de precaute în timp ce conduc sau operează utilaje sau echipamente grele.
Lucrează cu medicul pentru a afla ce plan de tratament este potrivit pentru dumneavoastră. Asigurați-vă că urmați indicațiile pe care vi le oferă medicul. Sunați-vă medicul dacă simțiți că medicamentele dvs. au provocat reacții adverse negative.