Ce este hepatita autoimună?
Virusurile provoacă multe tipuri de hepatită. Hepatita autoimună (AIH) este o excepție. Acest tip de boală hepatică apare atunci când sistemul imunitar îți atacă celulele hepatice. AIH este o afecțiune cronică care poate duce la ciroză (cicatrizare) a ficatului. În cele din urmă, poate duce la insuficiență hepatică.
Cauzele hepatitei autoimune
AIH apare atunci când sistemul imunitar greșește celulele hepatice pentru agresori străini și creează anticorpi pentru a le ataca. Medicii nu știu exact de ce se întâmplă acest lucru. Cu toate acestea, au fost identificați anumiți factori de risc, inclusiv:
- un istoric familial de AIH
- istoric de infecții bacteriene sau virale
- fiind feminin
- utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi minociclina
Alte afecțiuni autoimune pot provoca simptome ale bolii hepatice și sunt, de asemenea, asociate cu dezvoltarea AIH. Aceste boli includ:
- Boala Grave
- tiroidita
- colită ulcerativă
- diabet de tip I
- artrita reumatoida
- sclerodermia
- boala inflamatorie a intestinului (IBD)
- lupus eritematos sistemic
- Sindromul Sjögren
Tipuri de hepatită autoimună
Există două tipuri de AIH bazate pe teste serice:
- Tipul I este mai frecvent, tinde să afecteze femeile tinere și este asociat cu alte boli autoimune. Aceasta este cea mai comună formă de AIH în Statele Unite.
- Tipul II afectează în primul rând fetele cu vârste cuprinse între 2 și 14 ani.
În timp ce AIH apare în general la adolescență sau la vârsta adultă timpurie, se poate dezvolta la orice vârstă.
Simptomele hepatitei autoimune
Simptomele AIH variază de la ușoare până la severe. În stadiile incipiente, este posibil să nu aveți simptome, dar în etapele ulterioare, simptomele pot apărea brusc. De asemenea, se pot dezvolta lent în timp.
Simptomele AIH includ:
- ficat marit (hepatomegalie)
- vase de sânge anormale pe piele (angiomii de păianjen)
- distensie abdominală (umflare)
- urină întunecată
- scaune de culoare palidă
Simptomele suplimentare pot include:
- îngălbenirea pielii și ochilor (icter)
- mâncărime cauzată de acumularea de bilă
- oboseală
- pierderea poftei de mâncare
- greaţă
- vărsături
- dureri articulare
- disconfort abdominal
Diagnosticarea hepatitei autoimune
AIH poate fi ușor confundat cu alte boli. Simptomele sunt foarte similare cu cele ale hepatitei virale. Pentru a face un diagnostic corect, testele de sânge sunt necesare pentru:
- exclude hepatita virală
- determinați tipul de AIH pe care îl aveți
- verificați-vă funcția hepatică
Testele de sânge sunt de asemenea utilizate pentru a măsura nivelurile de anticorpi specifici din sângele dumneavoastră. Anticorpii asociați cu AIH includ:
- anticorp muscular neted
- anticorp microscop renal anti-ficat tip I
- anticorp anti-nuclear
Testele de sânge pot măsura, de asemenea, cantitatea de anticorpi pentru imunoglobulină G (IgG) din sângele dumneavoastră. Anticorpii IgG ajută organismul să lupte împotriva infecției și inflamației.
Uneori poate fi necesară o biopsie hepatică pentru a diagnostica AIH. Poate dezvălui tipul și severitatea afectării și inflamației ficatului. Procedura presupune îndepărtarea unei bucăți mici din țesutul hepatic cu un ac lung și trimiterea acestuia într-un laborator pentru testare.
Tratarea hepatitei autoimune
Tratamentul poate încetini, opri și uneori inversa afectarea ficatului. Aproximativ 65 - 80% dintre persoanele cu AIH vor intra în remisiune. Cu toate acestea, remiterea poate dura până la trei ani.
Medicamente imunosupresoare
Medicamentele imunosupresoare pot fi utilizate pentru a opri atacul sistemului imunitar. Astfel de medicamente includ 6-mercaptopurină și azatioprină. Administrarea de medicamente imunosupresoare poate compromite capacitatea corpului de a lupta împotriva altor infecții.
corticosteroizii
Corticosteroizii, de obicei sub formă de prednison, pot trata direct inflamația hepatică. De asemenea, pot servi ca imunosupresoare. Probabil că va trebui să luați prednison pentru cel puțin 18-24 de luni. Unele persoane trebuie să continue să ia medicamentul pe viață pentru a preveni reapariția AIH.
Prednisonul poate provoca reacții adverse grave, inclusiv:
- Diabet
- osteoporoza
- tensiune arterială crescută
- creștere în greutate
Transplant de ficat
Un transplant de ficat poate trata AIH. Cu toate acestea, boala poate reapari uneori chiar și după un transplant. Conform Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichilor, există o rată de supraviețuire de 86% la un an pentru persoanele care au un transplant. Rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 72 la sută.
Complicațiile hepatitei autoimune
Complicațiile potențiale ale AIH netratate includ:
- insuficiență hepatică
- cicatrizarea ficatului (ciroza)
- cancer de ficat
- creșterea tensiunii arteriale în vena portală, care furnizează sânge ficatul
- vene mărită în stomac și esofag (varice esofagiene)
- acumularea de lichide în abdomen (ascită)
