Este posibil să cunoști termenul de VBAC sau nașterea vaginală după cezariană. HBAC reprezintă nașterea la domiciliu după cezariană. Este în esență un VBAC efectuat ca naștere la domiciliu.
VBAC și HBAC pot fi clasificate în continuare în funcție de numărul de livrări anterioare prin cezariană. De exemplu, HBA1C se referă la o naștere la domiciliu după o cezariană, în timp ce HBA2C se referă la o naștere la domiciliu după două cezariene.
Există argumente pasionale atât pentru HBAC, cât și pentru.
Este important de menționat că liniile directoare stabilite de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă ca VBAC să aibă loc în spitale. Să ne uităm la unele argumente pro, contra și alte situații de luat în considerare în timp ce îți planifici nașterea.
Ce spune cercetarea?
Cercetătorii din Statele Unite au raportat 1.000 HBAC în 2008, crescând de la 664 în 2003 și doar 656 în 1990. În 2013, acest număr a sărit la 1.338. Deși este încă relativ rar, numărul de HBAC-uri pare să crească în fiecare an, ceea ce cercetătorii creditează la restricțiile privind VBAC-urile din mediul spitalicesc.
Dar ratele de succes? Un studiu a examinat 1.052 de femei care au încercat HBAC. Rata VBAC de succes a fost de 87 la sută, cu o rată de transfer spital de 18 la sută. Pentru a compara, studiul a examinat, de asemenea, 12.092 de femei care au încercat nașterea la domiciliu fără cezariană anterioară. Rata lor de transfer la spital a fost de doar 7 la sută. Cel mai frecvent motiv de transfer a fost eșecul în progres.
Alte cercetări împărtășesc că ratele de succes sunt în general între 60 și 80 la sută, cele mai mari fiind de la persoane care au avut deja cel puțin o naștere vaginală de succes.
Beneficiile HBAC
Livrarea copilului pe cale vaginală, în loc de o cezariană repetată, înseamnă că nu veți suferi intervenții chirurgicale sau nu veți avea complicații chirurgicale. Aceasta poate însemna o redresare mai scurtă de la naștere și revenirea mai rapidă la activitățile dvs. de zi cu zi.
Nașterea vaginală vă poate ajuta, de asemenea, să evitați riscurile de mai multe livrări de cezariană - probleme placentare, de exemplu - în viitoarele sarcini, dacă alegeți să aveți mai mulți copii.
Beneficiile percepute de livrare la domiciliu sunt adesea de natură personală. Acestea pot include:
- alegere și împuternicire
- senzație de control
- costuri mai mici
- atenție la practicile religioase sau culturale
- conexiune și confort în spațiul de naștere
Și, în timp ce s-ar putea să auziți asocieri negative cu nașterea planificată la domiciliu, cercetările sugerează că nu există o creștere a mortalității infantile în comparație cu nașterea la spital. Mamele se pot perfecționa chiar mai bine acasă, raportând mai puține intervenții și complicații, precum și o satisfacție mai mare cu experiența nașterii în general.
Riscurile de HBAC
Desigur, există și riscuri de naștere vaginală după cezariană. Și aceste riscuri pot fi amplificate dacă alegeți să vă livrați copilul acasă.
Un studiu a dezvăluit că cei care încercau HBAC riscau mai multe pierderi de sânge, infecție postpartum, rupturi uterine și internări la unitățile de terapie intensivă neonatală comparativ cu nașterea la domiciliu fără cezariană anterioară.
Cel mai grav risc este ruperea uterului, care afectează aproximativ 1% din persoanele care încearcă VBAC în orice cadru. Deși rară, o ruptură a uterului înseamnă că lacrimile uterului se deschid în timpul travaliului, necesitând o cezariană de urgență.
Pentru mamele VBAC, această ruptură este de obicei de-a lungul liniei cicatricilor din uter, de la intervențiile chirurgicale anterioare. Sângerarea puternică, vătămarea și moartea bebelușului și histerectomia posibilă sunt toate complicațiile care ar avea nevoie de îngrijiri urgente disponibile doar într-un spital.
Povestea unei femei
Chantal Shelstad și-a născut cel de-al treilea copil acasă, după ce primul ei copil a prezentat creștere și a fost livrat prin cezariană. Ea împărtășește: „După ce planurile mele naturale de naștere cu primul meu copil s-au transformat în cezariană, o recuperare aspră și depresie și anxietate post-partum, am știut că am nevoie de o experiență de naștere diferită și am promis că nu o voi face niciodată într-un spital, dacă Aș putea să o evit.”
„Înaintați repede trei ani și jumătate și am născut (VBAC) cel de-al doilea copil al nostru într-un centru natural pentru naștere din Coreea de Sud, înconjurat de moașe, asistente și un OB fantastic care m-a susținut indiferent de prezentare. a copilului meu. Am fi optat pentru o naștere la domiciliu dacă am fi fost alături de stat, dar centrul de naștere a fost o experiență fantastică.”
Când a fost vorba de al treilea copil, Shelstad a ales să nască acasă. „Al treilea și ultimul nostru copil s-a născut în dormitorul meu, într-o cadă pentru naștere, la aproape doi ani de la al doilea”, explică Shelstad.
„Când am rămas însărcinată - știam că dorim o naștere la domiciliu. Am intervievat câteva moașe din zonă și am găsit una cu care am dat clic și ne-ar sprijini dacă bebelușul nostru ar fi cret. Întreaga experiență prenatală a fost confortabilă și liniștitoare. Programările noastre ar avea o oră lungă, unde am putea discuta, discuta planuri și juca prin diferite scenarii de naștere.”
„Când a venit timpul pentru muncă, mi-a plăcut că nu trebuie să plec de acasă. De fapt, munca mea a fost foarte rapidă - aproximativ două ore de muncă activă - iar moașa mea a fost acolo doar 20 de minute înainte de nașterea fiului meu. Din cada de naștere am putut să mă duc în propriul meu pat să mă odihnesc și să-mi țin copilul, în timp ce familia îmi oferea mâncare și am avut grijă de ceilalți copii. În loc să părăsesc un spital zile mai târziu, am rămas în casa mea odihnindu-mă și vindecându-mă. A fost minunat."
Ești candidat la HBAC?
Povestea lui Shelstad ilustrează câteva dintre criteriile care fac o persoană un candidat bun pentru HBAC.
De exemplu, puteți fi eligibil dacă:
- ați avut una sau mai multe livrări vaginale anterioare
- incizia ta este transversală mică sau verticală joasă
- nu ați avut mai mult de două livrări anterioare prin cezariană
- au trecut 18 luni sau mai mult după ultima livrare prin cezariană
- nu există probleme care ar putea afecta nașterea vaginală, cum ar fi probleme placentare, prezentare sau multipli ai comenzii superioare
- nu ați mai avut anterior o ruptură a uterului
Totuși, o mare parte din informațiile pe care le vei găsi recomandă ca VBAC să fie încercat doar în instalații capabile să se ocupe de cezariană. Aceasta înseamnă că livrarea la domiciliu nu este recomandată în general pe scară largă. Asigurați-vă că discutați un plan de transfer de spital cu furnizorul de îngrijire, care vă poate ajuta să vă ghidați decizia de la caz la caz.
Rețineți că, chiar dacă sunteți un candidat perfect la HBAC, transferul la un spital poate fi necesar dacă munca dvs. nu avansează, dacă copilul dvs. este în suferință sau dacă aveți sângerări.
A lua cu livrare
"Știu că HBAC-urile pot fi înfricoșătoare, dar pentru mine, frica mea era să merg la un spital", spune Shelstad. „Am avut mai mult control și confort acasă. Am avut încredere în procesul nașterii și în expertiza echipei moașei și a nașterii mele și știam că, dacă apare o situație de urgență, aveam la dispoziție câteva planuri de spital.”
În cele din urmă, decizia de unde și cum să nașteți copilul dvs. depinde de dvs. și de furnizorul de servicii medicale. Este util să vă puneți întrebări și să vă ridicați îngrijorările în îngrijirea prenatală, astfel încât să aveți cele mai bune informații disponibile pentru a vă ajuta să vă luați decizia.
Pe măsură ce se apropie data scadenței, este important să rămâi flexibil cu planul tău de naștere atunci când vine vorba de situații care pot afecta sănătatea ta sau a copilului tău.
