Există patru tipuri principale de scleroză multiplă (SM), iar scleroza multiplă recidivantă (RRMS) este cea mai frecventă. Este, de asemenea, tipul pe care majoritatea oamenilor îl primesc ca prim diagnostic.
În prezent, există 20 de medicamente diferite aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a preveni afectarea creierului și a măduvei spinării care duce la simptomele SM. Acestea sunt adesea denumite „medicamente modificatoare ale bolilor” din cauza capacității lor de a împiedica SM să se agraveze.
Pe măsură ce începeți primul tratament cu SM, iată câteva lucruri pe care ar trebui să le știți despre medicamentele pentru RRMS, cum vă pot ajuta și ce reacții adverse ar putea provoca.
Ce este RRMS?
În SM, sistemul imunitar atacă acoperirea care înconjoară și protejează fibrele nervoase din creier și măduva spinării, numită mielină. Această deteriorare încetinește semnalele nervoase din creier și măduva spinării către corp.
RRMS este caracterizat prin perioade cu activitate crescută a SM, care sunt denumite atacuri, recidive sau exacerbări. Acestea sunt amestecate cu perioade în care simptomele se ameliorează sau dispar complet, ceea ce este cunoscut sub numele de remisie.
Când apare o recidivă, simptomele comune includ:
- amorțeală sau furnicături
- schimbări de vorbire
- vedere dubla sau pierderea vederii
- slăbiciune
- probleme de echilibru
Fiecare recidivă poate dura cel puțin câteva zile sau săptămâni sau chiar luni la un moment dat. Între timp, perioadele de remisiune pot dura multe luni sau ani.
Care sunt obiectivele de tratament?
Obiectivele fiecăruia la începerea tratamentului pot fi puțin diferite. În general, scopul în tratarea SM este:
- reduce numărul de recidive
- preveni deteriorarea care provoacă leziuni la nivelul creierului și măduvei spinării
- încetinește progresia bolii
Este important să înțelegeți ce poate și nu poate face tratamentul dvs. și să fiți realist în ceea ce privește obiectivele dvs. Medicamentele care modifică boala pot ajuta la reducerea recidivelor, dar nu le previn în întregime. Este posibil să fie nevoie să luați alte medicamente pentru a ameliora simptomele atunci când apar.
Tratamente pentru RRMS
Medicamentele care modifică bolile pot ajuta la încetinirea formării de leziuni la nivelul creierului și măduvei coloanei vertebrale și, de asemenea, pot ajuta la reducerea recidivelor. Este important să începeți unul dintre aceste tratamente cât mai curând posibil după diagnostic și să rămâneți pe el atât timp cât vă recomandă medicul.
Cercetările au descoperit că începerea timpurie a tratamentului poate ajuta la încetinirea progresiei RRMS către SM secundar-progresiv (SPMS). SPMS se agravează treptat în timp și poate provoca mai multă dizabilitate.
Tratamentele SM modificatoare ale bolilor vin ca injecții, perfuzii și pastile.
Medicamente injectate
- Beta-interferonii (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] se injectează la fel de des la fiecare două zile sau la fiecare 14 zile, în funcție de tratamentul exact prescris. Efectele secundare pot include simptome asemănătoare gripei și reacții la locul injecției (umflare, roșeață, durere).
- Acetatul de glatiramer (Copaxone, Glatopa) este injectat de câte ori în fiecare zi sau de până la trei ori pe săptămână, în funcție de medicamentul pe care vi l-ați prescris. Efectele secundare pot include reacții la locul injecției.
pastile
- Cladribine (Mavenclad) este o tabletă pe care o primiți în două cursuri, o dată pe an, timp de 2 ani. Fiecare curs este alcătuit din două cicluri de 4-5 zile, date cu o lună de distanță. Efectele secundare pot include infecții respiratorii, dureri de cap și număr scăzut de globule albe.
- Fumaratul de dimetil (Tecfidera) este un tratament oral pe care îl începeți luând o capsulă de 120 miligrame (mg) de două ori pe zi timp de o săptămână. După prima săptămână de tratament, veți lua o capsulă de 240 mg de două ori pe zi. Efectele secundare pot include înroșirea pielii, greață, diaree și dureri de burtă.
- Firoratul de Diroximel (Vumerity) începe cu o capsulă de 231 mg de două ori pe zi timp de 1 săptămână. Apoi dublați doza la două capsule de două ori pe zi. Efectele secundare pot include înroșirea pielii, greață, vărsături, diaree și dureri de burtă.
- Fingolimod (Gilenya) vine ca o capsulă pe care o iei o dată pe zi. Efectele secundare pot include dureri de cap, gripă, diaree și dureri de spate sau de burtă.
- Siponimod (Mayzent) se administrează în doze crescând treptat pe parcursul a 4 până la 5 zile. De acolo, veți lua o doză de întreținere o dată pe zi. Efectele secundare pot include dureri de cap, hipertensiune arterială și probleme hepatice.
- Teriflunomida (Aubagio) este o pastila o data pe zi, cu efecte secundare care pot include dureri de cap, subtierea parului, diaree si greata.
- Zeposia (Ozanimod) este o pastilă o dată pe zi, cu efecte secundare care pot include risc crescut de infecție și ritm cardiac încetinit.
infuzii
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) vine ca o infuzie pe care o primești o dată pe zi, timp de 5 zile la rând. Un an mai târziu, primiți trei doze 3 zile la rând. Efectele secundare pot include erupții cutanate, dureri de cap, febră, nas umplut, greață, infecții ale tractului urinar și oboseală. În mod normal, nu vi se va prescrie acest medicament până când nu ați încercat și a eșuat alte două medicamente SM.
- Ocrelizumab (Ocrevus) este administrat ca o primă doză, o a doua doză 2 săptămâni mai târziu, apoi o dată la 6 luni. Efectele secundare pot include reacții de perfuzie, un risc crescut de infecții și un posibil risc crescut pentru unele tipuri de cancer, inclusiv cancerul de sân.
- Mitoxantrone (Novantrone) se administrează o dată la 3 luni, cu maximum 12 doze peste 2 - 3 ani. Efectele secundare pot include greață, căderea părului, infecția căilor respiratorii superioare, infecția tractului urinar, afecțiuni bucale, ritm cardiac neregulat, diaree și dureri de spate. Datorită acestor reacții adverse severe, medicii rezervă de obicei acest medicament pentru persoanele cu RRMS sever, care se agravează.
- Natalizumab (Tysabri) se administrează o dată la 28 de zile într-o instalație perfuzabilă. Pe lângă efectele secundare, cum ar fi durerile de cap, oboseala, durerile articulare și infecțiile, Tysabri poate crește riscul unei infecții cerebrale rare și posibil grave, numită leucencefalopatie multifocală progresivă (PML).
Vei colabora cu medicul pentru a dezvolta un plan de tratament bazat pe gravitatea bolii, preferințele tale și alți factori. Academia Americană de Neurologie recomandă Lemtrada, Gilenya sau Tysabri pentru persoanele care se confruntă cu o mulțime de recidive severe (numită „boală extrem de activă”).
Dacă aveți reacții adverse, adresați-vă medicului pentru sfaturi. Nu încetați să luați medicamentul fără aprobarea medicului dumneavoastră. Oprirea medicamentelor dvs. poate duce la mai multe recidive și deteriorarea sistemului nervos.
Întrebări pentru a vă adresa medicului
Înainte de a pleca acasă cu un nou plan de tratament, iată câteva întrebări pentru a vă adresa medicului:
- De ce recomandați acest tratament?
- Cum va ajuta SM?
- Cum o iau? Cât de des trebuie să o iau?
- Cat costa?
- Planul meu de asigurare de sănătate va acoperi costul?
- Ce efecte secundare ar putea provoca și ce ar trebui să fac dacă am reacții adverse?
- Care sunt celelalte opțiuni de tratament și cum se compară cu cea pe care o recomandați?
- Cât trebuie să dureze înainte să mă aștept să observ rezultatele?
- Ce ar trebui să fac dacă tratamentul meu încetează să funcționeze?
- Când este următoarea mea programare?
- Care sunt semnele că ar trebui să vă sun în timpul vizitelor programate?
A lua cu livrare
Astăzi, există multe medicamente diferite disponibile pentru a trata SM. Începerea unuia dintre aceste medicamente la scurt timp după un diagnostic poate ajuta la încetinirea evoluției SM și la reducerea numărului de recidive pe care le primiți.
Este important să fii un participant activ la propria ta îngrijire. Aflați cât puteți despre opțiunile de tratament, astfel încât să puteți avea o discuție atentă cu medicul dumneavoastră.
Asigurați-vă că știți potențialele beneficii și riscuri ale fiecărui medicament. Întrebați ce să faceți dacă tratamentul pe care îl luați nu ajută sau dacă provoacă reacții adverse pe care nu le puteți tolera.
