Prezentare generală
Ciclul de ovulație are loc în două faze.
Prima zi a ultimei tale perioade începe faza foliculară, în care un folicul dintr-unul din ovarele dvs. se pregătește să elibereze un ou. Ovulația este atunci când un ovul este eliberat din ovar în tubul Fallopian.
Ultima parte a ciclului tău se numește faza luteală, care are loc după ovulație. Faza luteală durează de obicei între 11 și 17 zile. În acest timp, corpul tău se pregătește pentru posibilitatea unei sarcini.
Foliculul din ovarul tău care conținea ovulul înainte de ovulație se schimbă în corpul luteum. Funcția principală a corpului luteum este eliberarea hormonului progesteron.
Progesteronul stimulează creșterea sau îngroșarea mucoasei uterului. Aceasta pregătește uterul pentru implantarea unui ou sau a unui embrion fertilizat.
Faza luteală este importantă în ciclul reproducător. Unele femei pot avea o fază luteală scurtă, cunoscută și sub numele de defect de fază luteală (LPD). Drept urmare, devine mai greu să rămâi însărcinată.
Ce provoacă o fază luteală scurtă?
O fază luteală scurtă este cea care durează 8 zile sau mai puțin. Hormon progesteronul este esențial pentru implantare și o sarcină de succes. Din această cauză, o fază luteală scurtă poate contribui la infertilitate.
Când are loc o fază luteală scurtă, corpul nu secretă suficient progesteron, astfel că mucoasa uterină nu se dezvoltă corect. Acest lucru face dificilă implantarea unui ovul fecundat în uter.
Dacă rămâneți gravidă după ovulație, o fază luteală scurtă poate duce la un avort precoce. Pentru a menține o sarcină sănătoasă, mucoasa uterină trebuie să fie suficient de groasă pentru ca un embrion să se atașeze și să se dezvolte într-un copil.
O fază luteală scurtă se poate datora și eșecului corpului luteum.
În cazul în care corpul luteum nu secretă suficient progesteron, mucoasa uterină se va scurge înainte de implantarea ouăi fertilizate. Acest lucru poate provoca un ciclu menstrual anterior.
DPP poate fi cauzată și de anumite afecțiuni, cum ar fi:
- endometrioza, o afecțiune în care țesutul găsit în mod normal în interiorul uterului începe să crească în afara uterului
- sindromul ovarian polichistic (PCOS), o tulburare care determină ovare mari, cu chisturi mici
- afecțiuni ale tiroidei, cum ar fi o tipare hiperactivă sau nederactivă, boala Hashimoto și deficiență de iod
- obezitate
- anorexie
- exercitarea excesivă
- îmbătrânire
- stres
Simptomele unei faze luteale scurte
Dacă aveți o fază luteală scurtă, este posibil să nu vă dați seama că există o problemă. De fapt, s-ar putea să nu suspectați probleme de fertilitate până când nu puteți concepe.
Dacă aveți dificultăți în a rămâne însărcinată, medicul dumneavoastră poate investiga în continuare pentru a vedea dacă aveți LPD. Simptomele pot include:
- mai devreme decât ciclurile menstruale normale
- depistând între perioade
- incapacitatea de a rămâne însărcinată
- avort
Diagnosticarea fazei luteale scurte
Dacă nu puteți rămâne însărcinată, a afla cauza care stă la baza este primul pas pentru îmbunătățirea șanselor de concepție. Discutați cu medicul dumneavoastră despre infertilitate.
Ele pot efectua o varietate de teste pentru a determina dacă infertilitatea este cauzată de o fază luteală scurtă sau o altă afecțiune. Probabil veți face analize de sânge pentru a vă verifica nivelul următorilor hormoni:
- hormonul stimulant al foliculilor (FSH), un hormon eliberat de glanda hipofizară care reglează funcția ovarului
- hormon luteinizant, hormonul care declanșează ovulația
- progesteron, hormonul care stimulează creșterea mucoasei uterine
În plus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie endometrială.
În timpul biopsiei, un mic eșantion de garnitură uterină este colectat și examinat la microscop. Medicul dumneavoastră poate verifica grosimea căptușelii.
De asemenea, pot comanda o ecografie pelvină pentru a examina grosimea căptușelii uterine. O ecografie pelvină este un test imagistic care utilizează unde sonore pentru a genera imagini cu organe din zona pelviană, inclusiv:
- ovare
- uter
- col uterin
- trompe uterine
Tratamentul pentru faza luteală scurtă
După ce medicul dumneavoastră a identificat cauza de bază a LPD, sarcina poate fi posibilă. În multe cazuri, tratarea cauzei este esențială pentru îmbunătățirea fertilității.
De exemplu, dacă o fază luteală scurtă rezultă din exerciții fizice sau stres, scăderea nivelului de activitate și învățarea managementului stresului pot provoca revenirea unei faze luteale normale.
Tehnicile de îmbunătățire a nivelului de stres includ:
- scăderea obligațiilor personale
- exerciții de respirație profundă
- meditaţie
- exercițiu moderat
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda gonadotropină corionică umană suplimentară (hCG), care este un hormon al sarcinii. Luând acest supliment vă poate ajuta corpul să secrete un nivel mai ridicat al hormonului progesteron.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea suplimentelor suplimentare de progesteron după ovulație. Aceasta vă ajută că mucoasa uterină să crească până la un punct în care poate susține implantarea unui ovul fertilizat.
Alte metode pentru a vă crește șansa de a rămâne însărcinată includ medicamente, cum ar fi citrat de clomifen, care vă stimulează ovarele să producă mai mulți foliculi și să elibereze mai multe ouă.
Nu toate tratamentele funcționează pentru fiecare femeie, așa că va trebui să lucrați îndeaproape cu medicul pentru a găsi cele mai eficiente medicamente sau suplimente.
Controverse despre defectul fazei luteale
Există unele controverse cu privire la DPD, unii specialiști punând la îndoială rolul său în infertilitate și chiar dacă există de fapt.
Să ne uităm mai departe la acest lucru.
Nu există un consens cu privire la modul de diagnosticare a LPD
Biopsia endometrială a fost folosită de mult timp ca instrument de diagnostic pentru LPD. Cu toate acestea, studiile anterioare au indicat că rezultatele biopsiei sunt slab corelate cu fertilitatea.
Alte instrumente pentru diagnosticul de LPD includ măsurarea nivelului de progesteron și monitorizarea temperaturii bazale a corpului (BBT).
Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode nu a fost dovedită fiabilă datorită variabilității criteriilor și diferențelor dintre indivizi.
Nu există dovezi clare că LPD provoacă infertilitate
În 2012, Societatea Americană de Medicină Reproductivă a lansat o declarație cu privire la LPD și infertilitate. În această declarație, aceștia au spus că, în prezent, nu există suficiente dovezi de cercetare pentru a susține că LPD provoacă în sine infertilitate.
Un studiu din 2017 a descoperit că un ciclu izolat cu o fază luteală scurtă a fost destul de frecvent, în timp ce ciclurile recurente cu o fază luteală scurtă au fost rare. A concluzionat că o fază luteală scurtă poate afecta fertilitatea pe termen scurt, dar nu neapărat pe termen lung.
Un studiu din 2018 la femeile supuse fertilizării in vitro (FIV) a analizat durata fazei luteale și rata natalității. Ei au descoperit că nu există nicio diferență în natalitatea la femeile cu faze luteale scurte, medii sau lungi.
Există dovezi limitate despre eficacitatea tratamentelor cu LPD
Societatea Americană de Medicină Reproductivă a discutat despre diferitele tratamente LPD în 2012. Ei au declarat că nu există în prezent un tratament care a fost demonstrat în mod constant pentru a îmbunătăți rezultatele sarcinii la femeile cu cicluri naturale.
O revizuire Cochrane din 2015 a evaluat suplimentarea cu hCG sau progesteron în reproducerea asistată.
S-a descoperit că, deși aceste tratamente pot duce la naștere mai mult decât la un placebo sau fără tratament, dovezile generale pentru eficacitatea lor au fost neconcludente.
Citratul de clomifen este, de asemenea, uneori utilizat pentru a trata LPD. Cu toate acestea, există în prezent studii limitate privind eficacitatea acesteia.
Pasii urmatori
Să nu poți rămâne însărcinată sau să te confrunți cu un avort poate fi frustrant și descurajant, dar este disponibil ajutor.
Este important să nu ignorați suspiciunile de fertilitate.
Cu cât solicitați ajutorul unui medic pentru a diagnostica cauza de bază, cu atât mai repede puteți primi tratament și vă puteți spori șansa de a avea o sarcină sănătoasă.
Î:
Cum puteți spune dacă vă confruntați cu o fază luteală scurtă și trebuie să solicitați tratament?
- Pacient anonim
A:
Este dificil de știut dacă întâmpinați o fază luteală scurtată, deoarece este posibil să nu aveți semne sau simptome. Dacă încercați să rămâneți însărcinată și aveți dificultăți sau dacă aveți greșeli, trebuie să discutați cu medicul pentru a vedea dacă este adecvat să fiți testat pentru cauze ale infertilității. Aceasta poate include testarea unui defect de fază luteală.
- Katie Mena, MD
Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri din domeniul medical. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
