Ce este o durere de cap pozițională?
O durere de cap pozițională este un tip de durere de cap care se agravează atunci când stai în picioare. Durerea tinde să scadă odată ce te culci. Ele sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de dureri de cap ortostatice sau dureri de cap posturale.
Aceste dureri de cap pot fi un semn de probleme cu:
- reglarea tensiunii arteriale
- o scurgere de lichid cefalorahidian (LCR)
- o tumoră cerebrală
Diagnosticul nu este întotdeauna simplu, deoarece semnele diagnostice nu sunt adesea evidente la teste. Este posibil să dureze ceva timp pentru ca furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să găsească cauza durerilor de cap posturale.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre celelalte simptome ale unei dureri de cap poziționale și cum sunt tratate.
Care sunt simptomele?
Principalul simptom al unei dureri de cap poziționale este durerea în cap, care este mai rău când stai în picioare. În plus, durerea este adesea mai severă în partea din spate a capului și se înrăutățește pe parcursul zilei. Ar trebui să simțiți alinare când te culci.
Dacă durerea de cap pozițional este cauzată de o scurgere CSF, puteți observa, de asemenea:
- lichid limpede sau sânge care îți iese din urechi sau din nas
- probleme de vedere
Ce îl provoacă?
Scurgere CSF
LCR se găsește atât în creier, cât și în măduva spinării. Este conținut în meningele, care sunt membrane care îi înconjoară.
LCR în perne de meningă și vă protejează creierul și măduva spinării. O scurgere CSF nu este cea mai frecventă cauză a unei dureri de cap posturale, dar poate fi o situație de urgență.
Uneori, acest fluid se scurge printr-o gaură din meningele sau craniul dvs., de obicei datorită:
- leziuni la cap
- interventie chirurgicala
- coloanele vertebrale
- epidurals
- tumori
Scurgerile de LCR se pot întâmpla spontan, fără o cauză cunoscută.
Alte cauze
Alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, dureri de cap poziționale, inclusiv:
- Deshidratare. Volumul scăzut de lichide în corp poate provoca o scădere a tensiunii arteriale atunci când stai în picioare.
- Anemie severă sau pierderi de sânge. Când volumul de sânge este scăzut, fluxul de sânge către creier este diminuat, iar durerile de cap sunt mai grave atunci când stai în picioare.
- Sindromul de tahicardie ortostatică posturală. Adesea denumită POTS, această afecțiune implică o bătaie rapidă a inimii și modificări ale tensiunii arteriale atunci când stai în picioare.
- Chistul coloidal. Aceasta este o tumoră cerebrală necanceroasă. Dacă crește suficient de mare, poate interfera sau bloca circulația LCR.
- O tumoră cerebrală sau metastaze. Orice tumoră cerebrală poate bloca fluxul de LCR în creier, ceea ce duce la o schimbare majoră a presiunii CSF atunci când stai în picioare.
Cum este diagnosticat?
Dacă aveți simptome ale unei dureri de cap poziționale, este important să consultați furnizorul de servicii medicale pentru a exclude orice afecțiuni grave care necesită un tratament rapid, inclusiv o scurgere a LCR.
În timpul întâlnirii, furnizorul de servicii medicale vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Asigurați-vă că le spuneți ce pare să facă durerea să dispară, cum ar fi să vă ridicați în picioare sau să vă culcați.
Dacă bănuiți că aveți o scurgere CSF sau o tumoră, pot face o scanare RMN a capului și coloanei vertebrale. Acest lucru îi va ajuta să vă vadă meningele și să identifice zonele cu presiune neobișnuită, ceea ce ar putea indica o scurgere.
De asemenea, ar putea folosi o mielogramă. Acesta este un tip de test imagistic - mielografie - implică o combinație de colorant de contrast în coloana vertebrală și o radiografie sau scanare CT.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea, de asemenea, să efectueze un test de masă înclinată pentru a exclude POTS.
Aceasta implică culcare pe o masă. Veți fi legat de masă, care va schimba brusc pozițiile după aproximativ 15 minute. Masa va rămâne în poziție verticală aproximativ 45 de minute, în timp ce furnizorul de asistență medicală vă monitorizează tensiunea arterială și bătăile inimii.
Cum este tratat?
Tratarea scurgerii LCR
Dacă aveți o scurgere de LCR, primul pas de tratament ar putea implica mai multe zile de odihnă la pat și bea o mulțime de lichide.
În această perioadă, va trebui să evitați ridicarea grea și să încercați să limitați:
- tușit
- strănut
- tensionarea
- alte acțiuni similare
Reducerea oricărui tip de presiune sau încordare poate ajuta gaura care determină scurgerea de la sine. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate chiar să vă recomandați să luați înmuietori de scaune pentru a evita încordarea suplimentară atunci când mergeți la baie.
Dacă odihna nu pare să ajute, ei pot recomanda un plasture epidural de sânge.
Aceasta presupune injectarea unui sânge propriu în coloana vertebrală inferioară. Aceasta poate conecta o scurgere CSF în coloana vertebrală. De obicei, aceasta vindecă o scurgere a LCR-ului în câteva zile, dar poate fi necesar să faceți acest lucru de mai multe ori dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc după primul plasture de sânge.
În alte cazuri, este posibil ca furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să poată repara chirurgical o gaură foarte mare, mai ales dacă știu locația sa exactă.
Alte tratamente
Dacă aveți o tumoare sau un chist coloidal, medicul dumneavoastră de asistență medicală ar putea elimina-l cu o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă este mic, ei pot decide să păzească cu atenție și să-ți prescrie medicamente care să ajute la gestionarea simptomelor între timp.
Nu există remediu pentru POTS. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a menține o tensiune arterială consecventă și pentru a vă reduce simptomele, cum ar fi:
- creșterea aportului de sare și apă
- purtând șosete cu compresiune
- ridicând jumătatea superioară a patului tău
- luând medicamente, cum ar fi benzodiazepine sau beta-blocante
Care sunt perspectivele?
Durerea de cap persistentă și severă poate fi un semn al unei scurgeri de LCR, deși alte lucruri le pot provoca.
Dacă aveți o scurgere CSF, există mai multe opțiuni de tratament, mai ales dacă îl prindeți mai devreme. Indiferent de tratamentul pe care îl recomandă medicul dumneavoastră, așteptați-vă să petreceți câteva săptămâni odihnite.
În timp ce nu există remediu pentru POTS, tratamentele disponibile la domiciliu și medicamentele vă pot ajuta să vă gestionați simptomele. Asigurați-vă că faceți o programare cât mai curând posibil cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți simptome ale unei dureri de cap poziționale.
