Ce este Medicare partea D?
După ce sunteți înscris în partea Medicare Partea A și partea B, Medicare originală, vă puteți înscrie în partea D. Medicare. Planurile de medicamente prescrise Medicare ajută la acoperirea oricărui medicament care nu este acoperit în cadrul planului dumneavoastră original Medicare.
inrolare
Sunteți eligibil să vă înscrieți într-un plan Medicare partea D în timpul perioadei inițiale de înscriere Medicare. Această perioadă se desfășoară cu 3 luni înainte, luna și 3 luni după 65 de ani de naștere. Există, de asemenea, perioade suplimentare de înscriere Medicare partea D, cum ar fi:
- 1 aprilie - 30 iunie: Vă puteți înscrie dacă v-ați înscris în partea B Medicare în perioada generală de înscriere în partea B (1 ianuarie - 31 martie).
- 15 octombrie - 7 decembrie: Vă puteți înscrie dacă sunteți deja înscris în părțile A și B, dar nu v-ați înscris încă în partea D sau dacă doriți să treceți la un alt plan al părții D.
Fiecare plan Medicare partea D are o listă de medicamente pe bază de rețetă pe care le acoperă, numită un formular. Formularele de medicamente cu prescripție medicală acoperă atât numele de marcă, cât și medicamentele generice din categoriile de medicamente prescrise în mod obișnuit. Înainte de a vă înscrie într-un plan al părții D, verificați dacă medicamentele dvs. sunt acoperite în formularul planului.
Când vă înscrieți în partea D, există și taxe de plan, în plus față de costurile originale pentru Medicare. Aceste taxe includ o cotă anuală de droguri deductibilă, prima lunară pentru planul de droguri și copagamentele de droguri și asigurarea monedei.
franșiză
Medicarea partea D deductibilă este suma pe care o veți plăti în fiecare an înainte ca planul dvs. Medicare să-și plătească partea. Unele planuri de droguri percep o valoare de 0 USD anual deductibilă, dar această cantitate poate varia în funcție de furnizor, locația dvs. și multe altele. Cea mai mare sumă deductibilă pe care orice plan din partea D o poate percepe în 2020 este de 435 USD.
Prime
Prima Medicare partea D este suma pe care o veți plăti lunar pentru a fi înscris în planul dumneavoastră de medicamente. La fel ca $ 0 deductibile, unele planuri de droguri percep o primă lunară de 0 dolari.
Prima lunară pentru orice plan poate varia în funcție de o varietate de factori, inclusiv veniturile dvs. Dacă venitul dvs. este peste un anumit prag, este posibil să fiți obligat să plătiți o sumă de ajustare lunară legată de venituri (IRMAA). Această sumă ajustată pentru 2020 se bazează pe declarația ta din 2018.
Acestea sunt IRMAA din partea D, pe baza nivelului de venit, ca înregistrare individuală pe declarația ta:
- 87.000 USD sau mai puțin: fără primă suplimentară
- 87.000 USD până la 109.000 USD: + 12,20 USD / lună
- 109.000 USD - 136.000 USD: + 31,50 USD / lună
- 136.000 USD la 163.000 USD: + 50,70 USD / lună
- 163.000 USD până la 499.999 USD: + 70,00 USD / lună
- 500.000 USD și peste: + 76,40 USD / lună
Pragurile sunt diferite pentru persoanele care depun împreună și cei care sunt căsătoriți și depun separat. Cu toate acestea, creșterea lunară va varia doar de la 12,20 USD la 76,40 USD în plus pe lună, în funcție de venitul și starea depunerii.
Copie și monedă
Sumele de copacare și asigurare de asigurare din partea Medicare sunt costurile pe care le plătiți după ce deductibilul din partea D a dvs. a fost achitat. În funcție de planul pe care îl alegeți, veți datora fie plăți de plată, fie taxe de asigurare. Un copagament este o sumă stabilită pe care o plătiți pentru fiecare medicament, în timp ce asigurarea de asigurări este procentul din costul medicamentului pe care sunteți responsabil pentru plată.
Cantitățile de copagament și de asigurare din partea D pot varia în funcție de „nivelul” în care se află fiecare medicament. Prețul fiecărui medicament din formularul planului de medicamente crește pe măsură ce nivelurile cresc. De exemplu, planul dumneavoastră de medicamente pe bază de rețetă poate avea următorul sistem de nivel:
| Nivelul | Cost de copagare / asigurare | Tipuri de medicamente |
|---|---|---|
| nivelul 1 | scăzut | în mare parte generice |
| nivel 2 | mediu | numele de marcă preferat |
| nivel 3 | înalt | nume de marcă nepreferit |
| nivel de specialitate | cel mai inalt | nume de marcă cu costuri ridicate |
Ar trebui să primesc Medicare partea D sau un plan Medicare Advantage?
Atunci când vă înscrieți în Medicare, aveți opțiunea de a alege o parte D Medicare sau un plan Medicare Advantage (partea C) pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră de acoperire a medicamentului.
Medicare Advantage pro și contra
Cele mai multe planuri Medicare Advantage includ acoperirea medicamentului pe bază de rețetă, în plus față de alte opțiuni de acoperire, cum ar fi dentare, vedere, auz, și multe altele. Această acoperire suplimentară poate duce la o creștere a costurilor totale și puteți ajunge să plătiți mai mult pentru un plan Medicare Advantage decât doar adăugând partea D la planul inițial.
În plus, unele planuri Medicare Advantage HMO vă pot limita acoperirea la medicii și farmaciile din rețea. Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră actual sau farmacie nu pot fi acoperite de planul Medicare Advantage în care doriți să vă înscrieți.
Pedeapsă de înscriere târzie
Indiferent dacă alegeți Medicare partea D sau un plan Medicare Advantage, Medicare necesită să aveți o formă de acoperire a medicamentului pe bază de rețetă. Dacă mergeți fără acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru o perioadă de 63 de zile consecutive sau mai mult după ce v-ați înscris inițial în Medicare, vi se va percepe o penalizare permanentă a părții D Medicare. Această taxă de penalizare este adăugată la prima pentru planul de medicamente eliberate pe bază de rețetă în fiecare lună în care nu sunteți înscris.
Sancțiunea de întârziere a părții D Medicare este calculată prin înmulțirea cu 1% a „primei naționale a beneficiarilor de bază” și apoi înmulțirea acestei sume cu numărul de luni întregi pe care ai trecut fără acoperire. Prima de beneficiar de bază națională este de 32,74 USD în 2020, așa că haideți să arătăm cum ar putea arăta această penalitate pentru cineva care se înscrie târziu în 2020:
- Perioada inițială de înscriere a domnului Doe se încheie la 31 ianuarie 2020.
- Domnul Doe nu se înscrie în acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă credibilă până la 1 mai 2020 (90 de zile mai târziu).
- Domnul Doe va datora o penalitate de 0,33 USD (32,74 USD x 1%) pe lună pe care a mers fără acoperire (3 luni).
- Domnul Doe va plăti o penalitate de primă lunară de 1,00 USD (.33 x 3 =.99 $, rotunjită la cea mai apropiată valoare de 0,10 USD).
Penalitatea de înscriere cu întârziere poate fi modificată, deoarece prima națională a beneficiarilor de bază se modifică în fiecare an.
Ce este un decalaj de acoperire?
Cele mai multe planuri Medicare partea D au un decalaj de acoperire, numit, de asemenea, "gaură de gogoașă." Acest decalaj de acoperire se întâmplă când ați atins limita a ceea ce vă va plăti planul dvs. din partea D pentru medicamentele rețetate. Această limită este mai mică decât valoarea dvs. de acoperire catastrofală, cu toate acestea, ceea ce înseamnă că veți avea un decalaj în acoperirea dvs.
Iată cum funcționează decalajul de acoperire pentru Medicare partea D în 2020:
- Deductibil anual. 435 USD este valoarea maximă deductibilă pe care planurile Medicare partea D o pot percepe în 2020.
- Acoperire inițială. Limita de acoperire inițială pentru planurile Medicare partea D în 2020 este de 4.020 USD.
- Acoperire catastrofică. Suma de acoperire catastrofală începe să scadă odată ce ați cheltuit 6.350 USD din buzunar în 2020.
Deci, ce se întâmplă când vă aflați în decalajul de acoperire al planului dvs. Partea D? Aceasta depinde de următoarele:
Medicamente cu nume de marcă
Odată ce ați atins decalajul de acoperire, veți datora nu mai mult de 25 la sută din costul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă acoperite de planul dvs. Plătești 25 la sută, producătorul plătește 70 la sută, iar planul tău plătește restul de 5 la sută.
Exemplu: Dacă medicamentul dumneavoastră de marcă cu rețetă costă 500 USD, veți plăti 125 USD (plus o taxă de distribuire). Producătorul de medicamente și planul dvs. din partea D vor plăti restul de 375 USD.
Medicamente generice
După ce ați atins decalajul de acoperire, veți datora 25% din costul medicamentelor generice acoperite de planul dvs. Plătești 25 la sută, iar planul tău plătește restul de 75 la sută.
Exemplu: Dacă medicamentul dumneavoastră cu medicamente generice costă 100 USD, veți plăti 25 USD (plus taxa de distribuire). Planul dvs. din partea D va plăti restul de 75 USD.
Acoperire catastrofică
Pentru a elimina decalajul de acoperire, trebuie să plătiți un total de 6.350 USD în costuri din buzunar. Aceste costuri pot include:
- drogul tău deductibil
- copagamentele / co-asigurarea de droguri
- medicamentele dvs. costă în decalaj
- cantitatea pe care producătorul de medicamente o plătește în perioada găurii de gogoașă
După ce ați plătit această sumă fără buzunar, acoperirea dvs. catastrofală va începe. După aceea, veți fi responsabil doar pentru un copagament minim sau pentru o asigurare de monedă. În 2020, suma de asigurare este de 5%, iar suma de copagare a fost de 3,60 USD pentru medicamente generice și 8,95 USD pentru medicamente cu nume de marcă.
Cum pot primi ajutor cu costurile medicamentului meu pe bază de rețetă?
Beneficiarii de medicamente care au probleme pentru a-și asuma costurile cu medicamentele rețetate pot beneficia de programul de ajutor suplimentar. Ajutorul suplimentar este un program Medicare partea D care ajută la plata primelor, deductibililor și a costurilor de asigurare asociate cu planul dumneavoastră de medicamente.
Pentru a beneficia de ajutor suplimentar Medicare, resursele dvs. nu trebuie să depășească un total de 14.610 USD ca persoană fizică sau 29.160 USD ca un cuplu căsătorit care locuiește împreună. Resursele dvs. includ numerar la îndemână sau în bancă, economii și investiții. Dacă vă calificați pentru ajutor suplimentar, puteți aplica prin intermediul planului dumneavoastră de prescripție medicală cu documente justificative, cum ar fi un aviz oficial Medicare.
Chiar dacă nu vă calificați pentru ajutor suplimentar, puteți beneficia totuși de Medicaid. Medicaid oferă acoperire medicală pentru persoanele cu venituri mici care au sub 65 de ani. Cu toate acestea, unii beneficiari de Medicare sunt, de asemenea, eligibili pentru acoperirea Medicaid, în funcție de nivelul venitului. Pentru a vedea dacă sunteți calificat pentru Medicaid, vizitați biroul local de servicii sociale.
A lua cu livrare
Acoperirea Medicare partea D este obligatorie ca beneficiar Medicare, de aceea este important să alegeți un plan care funcționează pentru dvs. Când faceți cumpărături pentru acoperirea medicamentului pe bază de rețetă, luați în considerare care dintre medicamentele dvs. sunt acoperite și cât vor costa.
De-a lungul timpului, costurile pentru planul de medicamente pe bază de rețetă se pot adăuga, așa că dacă aveți probleme pentru a vă plăti costurile, există programe care vă pot ajuta.
Pentru a compara Medicare Part D sau Medicare Advantage (Partea C) planuri de prescripție medicamentoasă în apropierea dvs., vizitați Medicare.gov's Găsiți un instrument de Medicare plan pentru a afla mai multe.
