Ce este pericardita?
Pericardita este inflamația pericardului, un sac subțire, cu două straturi, care îți înconjoară inima.
Straturile au între ele o cantitate mică de lichid pentru a preveni frecarea când inima bate. Când straturile sunt inflamate, poate duce la dureri în piept.
Rolul lichidului pericardic este de a unge inima, iar pericardul o protejează de infecții. Pericardul ajută, de asemenea, să-ți menții inima în interiorul peretelui toracic.
Pericardita este o afecțiune inflamatorie, de obicei acută, care apare brusc și durează de la câteva zile la câteva săptămâni.
Cauza majorității pericarditei nu este cunoscută, dar se consideră că infecțiile virale sunt responsabile pentru 80 până la 90 la sută din cazuri.
Orice altceva care provoacă inflamații, precum cancerul, poate provoca, de asemenea, pericardită. Anumite medicamente pot fi, de asemenea, o cauză.
De cele mai multe ori, pericardita se rezolvă pe cont propriu. Cu toate acestea, sunt disponibile tratamente pentru a reduce durata afecțiunii și pentru a preveni recurențele.
Alte afecțiuni inflamatorii ale inimii sunt:
- Endocardita. Aceasta implică inflamația endocardului, căptușeala interioară a camerelor inimii și a valvelor. De obicei este cauzată de o infecție bacteriană.
- Miocardita. Aceasta este inflamația mușchiului cardiac sau a miocardului. De obicei este cauzată de o infecție virală.
- Miopericardita. Aceasta este o inflamație a mușchiului cardiac și a pericardului.
Fapte rapide despre pericardită
- Oricine poate primi pericardită.
- Aproximativ 5% dintre persoanele care merg la camera de urgență pentru dureri toracice au pericardită.
- Aproximativ 15-30% dintre persoanele cu pericardită o vor avea de mai multe ori, numită pericardită recurentă.
- Incidența pericarditei este puțin mai mare la populația afro-americană.
- Tuberculoza este una dintre principalele cauze ale pericarditei.
- Pericardita provine din grecescul „pericol”, care înseamnă înconjurarea inimii. Sufixul „-itis” provine din greacă pentru inflamație.
Termeni de pericardită
- Pericardita acută este cea mai frecventă. Poate apărea de unul singur sau ca simptom al unei boli de bază.
- Pericardita recurentă (sau recidivă) poate fi intermitentă sau constantă. Prima reapariție este de obicei în termen de 18 până la 20 de luni de la atacul inițial.
- Pericardita este considerată cronică atunci când apare o recidivă imediat ce se întrerupe tratamentul antiinflamator.
- Efuzia pericardică este o acumulare de lichid în straturile de pericard. Aproape o treime din persoanele cu efuzii pericardice mari dezvoltă tamponadă cardiacă, ceea ce reprezintă o urgență medicală.
- Tamponada cardiacă este o acumulare bruscă de lichid în straturile de pericard, care determină scăderea tensiunii arteriale și împiedică inima să se poată umple. Acest lucru necesită tratament de urgență.
- Pericardita întârziată sau sindromul Dressler este atunci când pericardita se dezvoltă în săptămânile de după o intervenție cardiacă sau un atac de cord.
- Pericardita restrictivă este atunci când pericardul se cicatrizează sau se lipește de inimă, astfel încât mușchiul cardiac nu se poate extinde. Acest lucru este rar și se poate dezvolta la persoanele cu pericardită cronică sau după operația cardiacă.
- Pericardita efuziv-constrictivă este atunci când există atât efuziunea cât și constricția.
Simptomele pericarditei
Pericardita se poate simți ca un atac de cord, cu o durere ascuțită sau înjunghiată în piept, care se produce brusc.
Durerea poate fi în partea mijlocie sau stângă a pieptului, în spatele pieptului. Durerea poate radia către umeri, gât, brațe sau maxilar.
Simptomele dvs. pot varia în funcție de tipul de pericardită pe care îl aveți.
Când aveți o durere ascuțită în piept, cel mai bine este să solicitați imediat ajutor medical.
Aproximativ 85 până la 90 la sută dintre persoanele cu pericardită au dureri în piept ca simptom. Alte simptome includ:
- febră scăzută
- slăbiciune sau oboseală
- probleme cu respirația, în special când stai culcat
- palpitații
- tuse seacă
- umflarea în picioare, picioare și glezne
Simptomele tale se pot agrava atunci când:
- stai intins
- respirați adânc
- tuse
- a inghiti
Așezați și vă aplecați vă poate face să vă simțiți mai bine.
Dacă cauza pericarditei tale este bacteriană, este posibil să ai febră, frisoane și un număr mai mare decât celulele albe. Dacă cauza este virală, este posibil să aveți simptome asemănătoare gripei sau stomacului.
Cauzele pericarditei
Cel mai adesea, cauza pericarditei nu este cunoscută. Aceasta se numește pericardită idiopatică.
În general, pericardita poate avea cauze infecțioase sau neinfectioase. Cauzele infecțioase includ:
- viruși
- bacterii
- ciuperci și paraziți, care sunt ambele cauze foarte rare
Cauzele neinfecțioase includ:
- probleme cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord anterior sau o intervenție chirurgicală
- tumori care afectează pericardul
- leziuni
- tratament radiologic
- afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul
- unele medicamente, ceea ce este rar
- tulburări metabolice, cum ar fi gută
- insuficiență renală
- unele boli genetice, cum ar fi febra mediteraneană familială
Diagnosticarea pericarditei
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, care sunt simptomele dvs., când au început simptomele și ce pare să le înrăutățească.
Îți vor da un examen fizic. Când pericardul dvs. este inflamat, cantitatea de lichid poate crește între cele două straturi de țesut din sac, ceea ce duce la o revărsare. Medicul va asculta cu un stetoscop pentru semne de exces de lichid.
De asemenea, vor asculta frecările de frecare. Acesta este zgomotul frecării pericardului de stratul exterior al inimii tale.
Alte teste utilizate în diagnostic sunt:
- Radiografie toracică, care arată forma inimii tale și posibilul exces de fluid
- electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a verifica ritmul cardiac și a vedea dacă semnalul de tensiune este redus din cauza excesului de fluid
- ecocardiograma, care folosește unde sonore pentru a arăta forma și dimensiunea inimii tale și dacă există o colecție de lichide în jurul inimii
- RMN, care oferă o vedere detaliată a pericardului dvs., inclusiv dacă este îngroșat, inflamat sau dacă există o colecție de lichide
- Scanare CT, care oferă o imagine detaliată a inimii și pericardului
- cateterismul cardiac drept, care oferă informații despre presiunea de umplere din inima ta
- analize de sânge pentru a căuta markeri de inflamație care sugerează pericardită sau orice boală sistemică suspectată
Tratarea pericarditei
Dacă este cunoscut, tratamentul pentru pericardită va depinde de cauza sa. Dacă aveți o infecție bacteriană, vi se pot administra antibiotice.
În cele mai multe cazuri, în conformitate cu American Heart Association, pericardita este ușoară și se va limpezi pe cont propriu cu un tratament simplu, cum ar fi medicamente antiinflamatorii și odihnă.
Dacă aveți alte riscuri medicale, medicul dumneavoastră vă poate trata inițial în spital.
Tratamentul are ca scop reducerea durerii și inflamației și minimizarea riscului de recurență. Terapia obișnuită pentru persoanele fără alte riscuri medicale include:
AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prescrise atât pentru durere cât și pentru inflamație. Ibuprofenul sau aspirina oferă alinare rapid.
Dacă durerea dvs. este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament mai puternic.
Colchicina
Colchicina este un medicament de reducere a inflamației care este eficient în minimizarea duratei simptomelor și prevenirea recurențelor de pericardită.
corticosteroizii
Corticosteroizii sunt eficienți în reducerea simptomelor de pericardită.
Dar studiile au arătat că utilizarea timpurie a corticosteroizilor poate avea un risc crescut de reapariție a pericarditei și ar trebui evitată, cu excepția cazurilor extreme care nu răspund la tratamentul tradițional.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi luată în considerare în pericardita recurentă care nu răspunde la alt tratament. Îndepărtarea pericardului se numește pericardiectomie. Acest tratament este de obicei rezervat ca terapie de ultimă linie.
Drenarea excesului de lichid poate fi necesară. Acest lucru poate fi efectuat chirurgical sau prin introducerea unui cateter. Aceasta se numește pericardiocenteză sau fereastră pericardică.
Prevenirea pericarditei
Este posibil să nu puteți preveni pericardita, dar puteți reduce riscul reapariției pericarditei. Este important să vă urmați planul de tratament.
Până când vă veți recupera complet, odihniți-vă și evitați activitatea fizică intensă. Discutați cu medicul dvs. cât timp ar trebui să vă limitați activitatea.
Dacă observați semne de recurență, consultați medicul cât mai curând posibil.
Care sunt perspectivele?
Recuperarea din pericardită durează. În unele cazuri, poate dura săptămâni până când rezolvarea completă a simptomelor.
Majoritatea cazurilor de pericardită sunt ușoare și fără complicații. Dar pot exista complicații cu pericardita cronică, inclusiv acumularea de lichide și constricția pericardului.
Sunt disponibile tratamente pentru aceste complicații, inclusiv chirurgie. Cercetările despre opțiunile de tratament medical sunt în derulare.
Dacă pericardita devine cronică, poate fi necesar să continuați să luați AINS sau alte medicamente.
Caută imediat ajutor dacă ai orice tip de durere în piept, deoarece poate fi un semn al ceva mai grav.
