În America, este minunat să fii gravidă. Ne place iubirea asta! Avem aplicații incredibile de urmărire a bebelușilor, haine de maternitate uimitoare, cursuri de yoga și fitness prenatal și fiecare obiect de creșă demn de Pinterest conceput.
În plus, primim petreceri și cadouri și cel puțin două duzini de check-in-uri cu furnizorul nostru care a dus la naștere.
Apoi sosește copilul.
Și, asta, prietenul meu, este locul în care vei lovi un zid foarte surprinzător și foarte urât. A spune că suntem „în spatele” altor țări în materie de îngrijire, servicii și asistență este aproape neglijent. Familiile eșuăm. Perioadă.
În general, Statele Unite cheltuiesc cei mai mulți bani din lume pentru asistență medicală de persoană. Cu toate acestea, în ceea ce privește rezultatele materne, în mod obișnuit ne clasăm pe ultimul loc în comparație cu alte țări înstărite.
Există patru domenii-cheie în care alte țări iau măsuri prin care putem învăța.
promptitudine
În timp ce americanii se concentrează în primul rând pe planul nașterii și pepinieră, țările postpartum-pozitive încorporează predarea și pregătirea postpartum în îngrijirea antepartum.
În Olanda și Belgia, planificarea postpartum începe în jur de 34 de săptămâni. În Spania, veți primi lunar un cartilla de embarazo (pașaportul mamei) și faceți check-in-ul cu o moașă comunitară.
Pachetul de maternitate din Finlanda este de renume mondial: odată ce mamele sunt 154 de zile (22 săptămâni) de graviditate, pot solicita o cutie gratuită prin sistemul finlandez de securitate socială. Cutia este umplută cu 63 de elemente esențiale pentru bebeluș, iar cutia colorată se poate dubla ca pat.
Îngrijirea antenatală generală este, de asemenea, standard, cu acces la terapie intensivă antenatală dacă persoana care naște necesită ajutorul unui asistent social, psiholog sau fizioterapeut.
Beneficiile îngrijirii prenatale complete nu se pierd în America. Avem numeroase studii care demonstrează puterea sa de a crea rezultate mai reușite.
Un astfel de studiu din 2013 a descoperit că includerea unei doule în îngrijirea prenatală reduce rezultatele adverse la naștere, în timp ce beneficiază mame, bebeluși și comunitatea medicală în ansamblu.
Doar că nu am acționat federal în privința acestei informații, lăsându-i pe părinții nașterii să își alăture propriile planuri de îngrijire.
Odihnă și ritualuri
Un studiu din 2010 privind îngrijirea postnatală interculturală a raportat, „Perioada postnatală pare a fi definită universal ca 40 de zile. Majoritatea culturilor au obiceiuri postnatale speciale, inclusiv alimentație specială, izolare, odihnă și asistență pentru mamă."
În schimb, „pentru multe femei din Statele Unite, vizita postpartum de 6 săptămâni punctează o perioadă lipsită de sprijin maternal formal sau informal”, potrivit unui raport de opinie al comitetului american al Colegiului American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG) din Pivotal 2018.
Când privim în străinătate, ritualurile postpartum abundă.
Mexicul are cuarentena, o perioadă de odihnă de 30 de zile cu familia. China are o practică similară de „a face luna”.
Mamele japoneze se mută acasă pentru satogaeri bunben. Familiile coreene practică un curs de 3 săptămâni de izolare (și supă de alge marine) numit saam chil bolnav.
Femeile din Europa de Est sunt retrase pentru prima lună după naștere. Pe lângă repausul retras, masajul corporal postpartum și legarea abdominală sunt comune în toată America Latină.
Este ușor ca un occidental exasperat să romanticizeze aceste practici. Cu toate acestea, este important să recunoaștem că actul de îngrijire în carantină nu este perfect.
Peiyue-ul chinez („mamă mamă”) a fost asociat cu șanse mai mici de depresie postpartum (PPD) și severitate mai mică a simptomelor fizice într-un studiu din 2006. Cu toate acestea, un studiu din 2001 asupra femeilor japoneze a constatat că satogaeri bunben nu a scăzut neapărat ratele de PPD.
Izolarea cu familia nu diminuează categoric stresul mental (de fapt, îl poate crește în cazul relațiilor familiale combative sau abuzive). Iar unele tradiții străvechi - cum ar fi să nu faci baie sau să spălați dinții - nu sunt igienice sau de ajutor.
Dar există o mulțime de înțelepciune în aceste practici de care familiile americane pot beneficia: Încetinire.
„Tot ceea ce un nou copil are nevoie de o mamă nouă are nevoie. Deci, știi că un nou copil are nevoie de înot, știi că un nou copil are nevoie de o sursă de hrană constantă, știi că un nou copil are nevoie de contact ocular, știi că un nou copil are nevoie de calmare. Asta este tot ce are nevoie de o nouă mamă”, spune Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, fondator al Magamama și autor al„ Al patrulea trimestru”. „Este o vânzare foarte greu să le spui [mamelor americane] că trebuie să încetinească. Și chiar dacă știu că ar trebui să încetinească, nu știu să încetinească.”
Ea vorbește cuarentenei și traducerea sa literală a „carantinei” - un concept pe care mamele americane îl împotrivesc. „Nu vrem să fim limitați. Nu vrem să ni se spună ce să facem. Nu vrem să nu fim responsabili.”
Totuși, acea mândrie în independență, însoțită de o lipsă de structuri fundamentale postpartum, adesea ne subminează recuperarea.
Recuperare și vizite de rutină
"Postpartum este locul în care este cheia", spune Dr. Nathan Riley, care este specializat în Obstetrică și Ginecologie și Hospice și Medicină Paliativă din Kentucky. „Există ceva în grija femeilor după naștere care lipsește din SUA. […] Nu este treaba ta [să te autodiagnostici și să ai grijă de tine ca persoana care naște]. Ai un nou copil pe care ar trebui să-l supraveghezi.”
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, de la NOLA Pelvic Health și cunoscută sub denumirea de The Vagina Whisperer, sunt de acord. „Aud femei spunând:„ Nu știu ce este normal”. Nu li se oferă o bază. Căutați frenetic informații. Odată ce te-ai întors acasă, ai depășit acest nivel inițial și îți dai seama că ești total pe cont propriu și nu este de ajutor. Acum depinde de tine. Nu vă oferă resurse, ci spun doar „E nevoie de timp” sau „Se va dispărea”, sau vă sună medicul sau asistenta medicală, iar ei spun: „Spune-ne dacă nu se îmbunătățește, 'și nu există nicio monitorizare. Totul este pe tine. Totul este pe mama.”
Să fii singurul educator și furnizor al îngrijirii tale postpartum nu este doar greu. E periculos. Țările dezvoltate cu cea mai mică rată de mortalitate maternă au în mod constant un lucru în comun: verificările de rutină la domiciliu.
În Danemarca, o moașă va suna a doua zi după externare, iar apoi un vizitator de sănătate la domiciliu va veni în casă în 4-5 zile.
În Olanda și Belgia, noile mame vor avea un kraamverzorgster, o asistentă maternală care vine la domiciliu pentru a oferi cel puțin 24 de ore de îngrijire în primele 8 zile după externare.
Pentru mamele suedeze, consilierea în materie de alăptare este acoperită de asigurare, iar moașele efectuează cât mai multe vizite la domiciliu în primele 4 zile de la naștere (cu mai multe vizite disponibile, dacă este nevoie).
Reardon subliniază că Franța oferă îngrijiri postpartum la domiciliu și toți părinții care au naștere primesc automat o trimitere pentru terapia podelei pelvine.
Aceasta aduce un punct minunat. Nu numai că ne lipsește sprijin instituționalizat pentru naștere, dar America nici nu îl tratează ca pe alte evenimente medicale standard. Un înlocuitor de genunchi, de exemplu, va justifica 1 până la 2 nopți în spital, 3 până la 6 săptămâni acasă, cu o cronologie de reabilitare specifică și un curs riguros de kinetoterapie.
Unul punct de recuperare cu care toate țările par să se lupte? Sănătate mintală maternă. În culturile non-occidentale, rapoartele variază foarte mult datorită criteriilor clinice și normelor culturale diferite care inhibă autoidentificarea ca fiind deprimat sau anxioasă.
Chiar și în culturile occidentale, în care serviciile de sănătate mintală sunt discutate și disponibile în mod deschis, stigmatul este o barieră substanțială pentru a cere ajutor.
Acest lucru este alarmant, deoarece depresia în timpul sarcinii sau primul an postpartum în Statele Unite este de două ori mai frecventă decât diabetul gestațional. Și tulburările de stare de anxietate și anxietate perinatală (PMAD) sunt complicația medicală numărul unu legată de nașterea copilului.
„Unii pot spune că ratele de PMAD sunt în creștere, dar dovezi pentru acest lucru pot fi dificile; este mai probabil să facem o treabă mai bună, identificându-i pe cei cu PMAD”, spune psihologul Dr. Catherine Monk, profesor comun de psihologie medicală în departamentele de psihiatrie și obstetrică și ginecologie de la Columbia Medical Center. Ratele de sinucidere maternă cresc, totuși, și pot fi mult mai mari decât cele calculate în prezent.
„Furnizorii de OB trebuie să fie instruiți în diagnosticul și tratamentul sănătății mintale materne”, spune psihologul și educatoarea perinatală Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, care au autorizat cartea „Dincolo de Blues: Înțelegerea și tratarea prenatală și postpartum Depresia și anxietatea.
„În plus, furnizorii au nevoie de o cale clară către referirea femeilor care au nevoie de sprijin suplimentar sau de medicamente. Postpartum Support International are acum o linie de consultare psihiatrică, furnizorii de servicii pot solicita consultații gratuite despre medicamente, spune Indman.
drepturile
Statele Unite se clasează pe ultimul loc în politicile favorabile familiei, în conformitate cu Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică.
ACOG spune că doar 14 la sută dintre lucrătorii americani au acces la concedii plătite. O surpriză suplimentară pentru mulți este că Legea privind concediul medical și familiala nu este universală - 40% dintre americani nu se califică.
Poate mai semnificativ, din cauza greutăților economice și a constrângerilor angajatorilor, 1 din 4 femei revin la muncă la doar 10 zile de la naștere.
Concediul parental a devenit foarte politic, dar faptele sunt fapte: Este esențial pentru crearea de rezultate pozitive pentru maternitate și sugari.
Pentru persoana care naște, permite timp pentru recuperare fizică, legătură emoțională și rate mai bune de succes la alăptare (care la rândul său scade ratele de deces materne și infantile). Partenerii pot fi îngrijitori pentru părintele care naște și copilul, ceea ce beneficiază întreaga familie.
În țările postpartum-pozitive, valoarea concediului pentru creșterea copilului variază de la săptămâni la luni la chiar un an, dar este legal.
În America, opt state și Washington DC conduc calea cu concediu pentru creșterea copilului plătit. California, New Jersey, Rhode Island, New York și Washington au programe existente. Sunt disponibile programe în Washington, DC (începând cu iulie 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) și Oregon (2022-2023).
Există, de asemenea, speranță, sub forma Legii de autorizare a apărării naționale recent adoptată, care prevede 12 săptămâni de concediu parental plătit pentru lucrătorii federali civili, pentru naștere, adopție sau acțiune începând din octombrie 2020.
Chiar și atunci când părinții au acces la concediu, există o atitudine predominantă potrivit căreia acesta trebuie să fie productiv și cu scop.
Kimberly Johnson subliniază că multe femei nu reușesc să-și ia concediul matern complet sau se supraestimează singure în timpul acestuia. „Nici măcar nu avem în imaginația noastră să știm cum ar fi să avem alți oameni care au grijă de noi. O listă de activități nu o va rezolva”, spune ea. „[…], Dar credeți că sunteți excepția și pentru că vă simțiți bine, este bine să fiți afară și cam cu copilul dvs. la trei săptămâni după naștere. Nu ești excepția. Nimeni nu e. Nu există o femeie care să nu se odihnească pentru această perioadă de timp."
Dacă obținem un acces mai mare la concediul pentru creșterea copilului, să sperăm că îl luăm - și să-l facem să conteze.
Mandy este mamă, jurnalistă perinatală, certificată dublă postpartum PCD (DONA) și fondatoarea revistei That’s Major!, o platformă digitală care conectează noii părinți cu doul-uri certificate virtuale postpartum pentru îngrijire la distanță 100% până în al patrulea trimestru.
