Dializa este un tratament de salvare a persoanelor cu insuficiență renală. Când începeți dializa, puteți prezenta reacții adverse, cum ar fi tensiunea arterială scăzută, dezechilibre minerale, cheaguri de sânge, infecții, creștere în greutate și multe altele.
Echipa dumneavoastră de îngrijire vă poate ajuta să gestionați majoritatea efectelor secundare ale dializei, astfel încât acestea să nu conducă la complicații pe termen lung.
În acest articol, vom explora efectele secundare ale dializei, inclusiv de ce se întâmplă și cum să le atenționăm în timpul tratamentului.
Care sunt tipurile de dializă?
Dializa este o procedură medicală pentru a ajuta persoanele cu funcții renale joase să filtreze și să-și purifice sângele. Cea mai frecventă afecțiune de bază care necesită dializă este insuficiența renală. Există trei tipuri de dializă.
hemodializa
Hemodializa folosește o mașină numită hemodializator pentru a filtra deșeurile din sânge.
Înainte de a începe hemodializa, un port de acces este creat undeva pe corp, cum ar fi brațul sau gâtul. Acest punct de acces este apoi conectat la hemodializator, care funcționează ca un rinichi artificial pentru a îndepărta sângele, a-l curăța și a-l filtra înapoi în corp.
Dializa peritoneală
Dializa peritoneală necesită plasarea chirurgicală a unui cateter abdominal. Procedeul folosește un fluid de filtrare în interiorul cavității abdominale pentru a filtra și curăța sângele. Acest fluid, numit dializat, este poziționat în interiorul cavității peritoneale și absoarbe direct deșeurile din sânge în timp ce circulă.
Odată ce lichidul și-a îndeplinit treaba, acesta poate fi scurs și aruncat, iar procedura poate începe din nou.
Dializa peritoneală poate fi făcută în casa ta și uneori se efectuează peste noapte în timp ce dormi.
Terapia de substituție renală continuă (CRRT)
Terapia de substituție renală continuă, cunoscută și sub denumirea de hemofiltrare, folosește, de asemenea, o mașină pentru a filtra deșeurile din sânge.
Această terapie, în general rezervată insuficienței renale acute cauzată de anumite afecțiuni medicale subiacente, se realizează doar într-un cadru spitalicesc.
Care sunt reacțiile adverse în funcție de tipul de dializă?
Pentru majoritatea persoanelor cu insuficiență renală, dializa este o procedură necesară. Cu toate acestea, există riscuri și reacții adverse care însoțesc acest tratament.
Cel mai frecvent efect secundar al tuturor procedurilor de dializă este oboseala. Alte reacții adverse în funcție de tipul tratamentului includ:
hemodializa
- Tensiunea arterială scăzută. Presiunea arterială scăzută sau hipotensiunea arterială în timpul hemodializei se datorează pierderii temporare a lichidelor în timpul tratamentului. Dacă tensiunea arterială scade în timpul tratamentului, puteți observa, de asemenea, amețeli, greață, piele înfundată și vedere încețoșată.
- Crampe musculare. Crampele musculare pot apărea în timpul dializei datorită modificării echilibrului de lichide sau minerale. Nivelurile scăzute de sodiu, magneziu, calciu și potasiu pot juca toate un rol în crampe musculare.
- Piele iritata. Între ședințele de hemodializă, produsele reziduale pot începe să se acumuleze în sânge. Pentru unii oameni, acest lucru poate duce la mâncărimi ale pielii. Dacă mâncărimea este în primul rând la nivelul picioarelor, s-ar putea datora și sindromului picioarelor neliniștite.
- Cheaguri de sânge. Uneori, instalarea unui punct de acces duce la îngustarea vaselor de sânge. Dacă este lăsat netratat, acest lucru poate cauza umflarea în jumătatea superioară a corpului sau chiar cheaguri de sânge.
- Infecţie. Introducerea frecventă a ace sau catetere în timpul dializei poate crește expunerea la bacterii. Dacă bacteriile intră în fluxul sanguin în timpul tratamentului, este posibil să aveți risc de infecție sau chiar sepsis. Fără tratament imediat, sepsisul poate duce la moarte.
- Alte efecte secundare. Alte riscuri și reacții adverse ale hemodializei pot include anemie, somn dificil, afecțiuni cardiace sau stop cardiac. Multe dintre aceste reacții adverse se datorează dezechilibrelor lichide și minerale pe care le poate provoca dializa.
Dializa peritoneală
În afară de riscul de infecție, efectele secundare comune ale dializei peritoneale sunt ușor diferite de cele ale hemodializei.
- Peritonită. Peritonita este o infecție a peritoneului care se întâmplă dacă bacteriile intră în peritoneu în timpul introducerii sau utilizării cateterului. Simptomele peritonitei pot include dureri abdominale, sensibilitate, balonare, greață și diaree.
- Hernie. O hernie se întâmplă atunci când un organ sau un țesut gras adesea printr-o deschidere în mușchi. Persoanele care primesc dializă peritoneală prezintă riscul de a dezvolta o hernie abdominală, deoarece dializa pune o presiune suplimentară pe peretele abdominal. Cel mai frecvent simptom este o mică abdomen.
- Glicemie ridicată. Dialysate conține un zahăr numit dextroză, care este frecvent utilizat în timpul alimentației intravenoase. Zaharurile precum dextroza cresc glicemia, ceea ce poate pune persoanele cu diabet care au nevoie de dializă peritoneală cu risc de hiperglicemie.
- Potasiu ridicat. Potasiul ridicat, cunoscut sub numele de hiperkalemie, este un efect secundar comun al insuficienței renale. Între sesiunile de dializă, nivelul de potasiu se poate acumula din cauza lipsei unei filtrări adecvate.
- Creștere în greutate. Creșterea în greutate poate să apară și din cauza caloriilor suplimentare din administrarea de dializat. Cu toate acestea, există o varietate de alți factori care pot afecta, de asemenea, creșterea în greutate în timpul dializei, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice și nutriția.
- Alte efecte secundare. Pentru unii oameni, stresul și anxietatea procedurilor medicale constante pot duce la depresie. Cercetările au sugerat, de asemenea, o posibilă legătură între dializă și demență mai târziu în viață.
Terapia de substituție renală continuă (CRRT)
Efectele secundare ale CRRT nu au fost la fel de detaliate studiate ca cele cauzate de alte tipuri. Un studiu din 2015 a constatat că cele mai frecvente reacții adverse ale CRRT includ:
- niveluri scăzute de calciu, numite hipocalcemie
- niveluri ridicate de calciu, numite hipercalcemie
- niveluri ridicate de fosfor, numite hiperfosfatemie
- tensiunea arterială scăzută
- hipotermie
- aritmia
- anemie
- număr scăzut de trombocite sau trombocitopenie
Există tratament pentru reacțiile adverse de dializă?
Multe dintre efectele secundare ale dializei, inclusiv tensiunea arterială scăzută și alte afecțiuni ale inimii, apar din cauza dezechilibrelor de nutrienți în timpul tratamentului. Un dietetician înregistrat poate oferi recomandări alimentare adecvate, inclusiv ce să mănânce și ce trebuie să evite.
Alte lucruri pe care le puteți face acasă pentru a reduce riscul de reacții adverse la dializă includ:
- verificarea site-ului dvs. de acces frecvent, ceea ce vă poate ajuta la reducerea riscului de infecție
- obținerea de exerciții fizice suficiente, cum ar fi exercițiile aerobice mici până la moderate, care pot ajuta la reducerea creșterii în greutate
- apă potabilă sau lichide conform instrucțiunilor furnizorului de servicii medicale, care pot reduce deshidratarea
- având sesiuni de dializă mai frecvente, ceea ce cercetările au arătat poate reduce riscul de scădere a tensiunii arteriale și creștere în greutate
- bucurându-vă de activitățile preferate, care vă pot îmbunătăți starea de spirit pe parcursul tratamentului
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu reacții adverse în urma dializei?
Dacă aveți insuficiență renală și rinichii nu mai funcționează, puteți necesita dializă pe tot parcursul vieții. Aceasta înseamnă că puteți prezenta simptomele dializei în mod frecvent. Cu toate acestea, puteți trăi în continuare o viață completă, gestionându-vă simptomele cu ajutorul echipei de îngrijire.
A lua cu livrare
Cele mai frecvente reacții adverse ale hemodializei includ tensiunea arterială scăzută, infecția locului de acces, crampe musculare, mâncărimi ale pielii și cheaguri de sânge. Cele mai frecvente reacții adverse ale dializei peritoneale includ peritonita, hernia, modificările glicemiei, dezechilibrele de potasiu și creșterea în greutate.
Raportați orice echipă de simptome în timpul tratamentului la echipa de îngrijire. Acestea vă pot ajuta să le gestionați cu schimbări dietetice și de stil de viață.
Dacă observați simptome de tensiune arterială extrem de scăzută, glicemie ridicată, cheaguri de sânge sau o infecție care se răspândește, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.
