Au trecut 2 ani de când Departamentul pentru Sănătate și Servicii Umane (HHS) a declarat o stare de urgență pentru a aborda criza de opioide. Și în timp ce conștientizarea este mai mare, Statele Unite și Canada sunt încă în mijlocul uneia dintre cele mai grave crize de droguri văzute până în prezent.
Cu o continuă dependență de rețetele pentru opioide puternice, cum ar fi fentanilul și o piață neagră în plină expansiune, există o nevoie tot mai mare de acțiuni la nivel național pentru a aborda epidemia de opioide.
Asumarea și contribuția la rezolvarea crizei de opioide nu este o ecuație simplă. Aceasta implică determinarea cauzelor care stau la baza dependenței de opioide, elaborarea de planuri de tratament eficiente și sprijinirea cercetărilor în curs de îmbunătățire a intervențiilor.
Dar soluțiile trebuie, de asemenea, să abordeze una dintre cele mai mari probleme: lipsa unei abordări bazate pe sexe pentru determinarea diferențelor (și a tratamentelor) pentru femeile cu tulburare de utilizare a opioidelor (OUD).
Femeile experimentează durerea diferit de bărbați
Cercetările au descoperit că utilizarea opioidelor ca tratament medical pentru durere este una dintre căile mai frecvente ale OUD pentru femei în comparație cu bărbații. Unul dintre motivele care stau la baza acestui fapt este că femeile au raportat mai multă sensibilitate la stimuli dureroși și, prin urmare, au un risc mai mare de durere.
Există multe motive pentru care femeile folosesc medicamente de calmare a durerii, de la probleme hormonale și dureri din ciclul menstrual până la menopauză, sarcină, alăptare și fertilitate. Dar, în timp ce OUD a crescut până la proporții epidemice, opioidele au fost de asemenea folosite, adesea pentru auto-medicamente, pentru toate, de la controlul greutății și epuizare până la probleme de sănătate mintală.
Conform cercetărilor independente efectuate de Institutul QuintilesIMS în 2016 și 2017:
„Femeile cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani li se prescriu mai multe opioide decât orice altă grupă de vârstă și primesc de două ori mai multe prescripții de opioide decât omologii lor de sex masculin. Această populație este, de asemenea, deosebit de vulnerabilă atunci când sunt prescrise opioide după operație, aproximativ 13% dintre femeile de vârstă mijlocie devenind noi utilizatori de opioide persistente, care continuă să utilizeze opioide la 3 până la 6 luni după operație, ceea ce le pune în risc mare pentru dependență și dependență. În rândul femeilor, s-a dovedit că această grupă de vârstă are cele mai mari rate de deces din cauza opioidelor.
Resurse opioide
Sunt doctor și am fost dependent de opioizi. Se poate întâmpla cu oricine
Citeste acum
Femeile se confruntă cu tulburări de consum de opioide mai mult decât bărbații
La fel cum femeile se confruntă cu durere mai acută decât bărbații, acestea sunt, de asemenea, mai susceptibile să primească o rețetă pentru un calmant de durere opioidă pentru afecțiuni cronice, cum ar fi migrenă. Pentru a suplimenta problema, femeile sunt mai susceptibile să primească o rețetă pentru medicamente suplimentare care pot crește riscul de supradozaj.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor raportează că femeile au mai multe șanse să trăiască cu dureri cronice. Drept urmare, pot utiliza opioide cu prescripție medicală în doze mai mari pentru perioade mai lungi de timp.
Unele dintre cele mai frecvent prescrise opioide includ hidrocodona, fentanil, codeină, oxicodonă, metadonă și morfină.
Benzodiazepinele sunt de obicei prescrise mai des pentru femei decât pentru bărbați. Cu toate acestea, în ciuda nivelului semnificativ mai mare de opioide pe bază de rețetă pentru femei, există mai multe decese de tulburare de consum de opioide în rândul bărbaților.
Institutul National privind consumul de droguri Abuzul (NIDA) raportează că femeile sunt:
- mai probabil să dezvolte dependența și dependența de cantități mai mici de substanțe într-o perioadă mai scurtă de timp
- mai probabil să fie sensibil la efectele anumitor medicamente decât bărbații
- mai probabil să mergi în camera de urgență sau să moară din cauza unei supradoze
Probleme NIDA notează că femeile duc la utilizarea abuzivă a substanțelor includ:
- se confruntă cu violență în familie
- divorț
- pierzând custodia copilului
- decesul unui copil sau al unui partener
Un studiu HHS din 2017 a constatat că femeile care intră într-un program de tratament cu consum de substanțe ajung în general cu o serie de probleme comportamentale, medicale, psihologice și sociale. Aceste probleme tind să fie mai complexe decât OUD care le-a adus la tratament.
Resurse opioide
Faceți o diferență: consultați aceste organizații de caritate care sprijină femeile cu TOC
Citeste acum
Femeile au nevoie de tratament bazat pe sex
Având în vedere că OUD pare a fi mai frecventă și mai severă la femei, este doar de motivat că tratamentele ar trebui să fie specifice genului.
Există anumite tratamente pentru consumul de substanțe care funcționează mai bine la bărbați, cum ar fi utilizarea disulfiramului în tratamentul dependenței de cocaină. În același timp, alte tratamente - cum ar fi utilizarea naltrexonei pentru tulburarea consumului de alcool - funcționează bine atât pentru bărbați, cât și pentru femei.
Până în prezent, cercetările au descoperit că utilizarea buprenorfinei - unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru OUD - funcționează cel puțin la fel de bine pentru femei, precum și pentru bărbați.
Cu toate acestea, asistența medicală a evitat istoric tratamentele bazate pe gen. S-ar putea susține că acest lucru, în parte, a contribuit la creșterea nivelului de OUD la femei. Planurile de tratament pentru femei trebuie să includă lucruri precum:
- îngrijirea copilului
- screening pentru probleme psihologice, cum ar fi anxietatea și depresia
- consiliere în relații
Tratamentul ar trebui să analizeze, de asemenea, căutarea modalităților de a proteja femeile care au copii sau care sunt însărcinate să piardă custodia în cazul în care aleg să intre într-un program de tratament intern.
Resurse opioide
Criza opioidă: cum să vă auziți vocea
Ia măsuri
Aflați mai multe despre tratamentul bazat pe sex
Astăzi, există oportunități vaste de a afla mai multe despre tratamentul bazat pe gen pentru OUD decât în orice alt moment din istorie. Cercetătorii trebuie să efectueze mai multe studii pe:
- cât diferă nivelul de durere la femei și bărbați
- cele mai bune modalități de adaptare a consilierii
- tipurile de medicamente utilizate în tratament
- modul în care substanțele controlate, cum ar fi opioidele afectează căile neurobiologice ale femeilor în creier
Pentru a depăși problemele unice și semnificative pe care OUD le prezintă la femei, trebuie să continuăm să finanțăm studii bazate pe gen și să ne angajăm în cercetarea și resursele necesare pentru a asigura că femeile beneficiază de tratamentele eficiente de care au nevoie.
Resurse opioide
Cu o națiune în criză, este timpul să ștergeți stigma crizei opioide
Citeste acum
Povestiri personale din audiența noastră despre tulburarea de utilizare a opioidelor
Numele meu este Lisa Bright. Sunt din Trussville, Alabama și sunt o mamă iubitoare pentru trei copii, o soție devotată și o femeie de afaceri de succes. Am fost binecuvântat în atâtea domenii ale vieții mele - dar unele dintre aceste binecuvântări au venit după greutăți de neimaginat. Acum șapte ani, ne-am pierdut copilul, cel mai tânăr fiu al nostru, într-o supradoză de heroină. Aceste cuvinte nu vin mai ușor astăzi decât au făcut-o în momentul în care l-am pierdut.
Fiul meu Will era tot ceea ce o mamă putea visa vreodată. A fost inteligent, amabil și un prieten autentic pentru toți. Dar Will a avut și tulburare de consum de substanțe. Știu că a încercat cel mai mult să-și depășească dependența, pentru că am fost alături de el la fiecare pas. De când luptele lui au început în școala medie, mi-am dedicat o parte uriașă din viața mea încercând să-l ajut - consiliere, reabilitare, dragoste dură, toată dragostea mea. Unele dintre aceste programe au funcționat temporar; Will va deveni sobru, dar mereu a recidivat atunci când a încercat să reintre într-o comunitate în care consumul de droguri este în continuare rampant.
Când mă gândesc la ce l-ar fi putut salva pe Will, mă gândesc la două capete ale spectrului. În primul rând, cred că este nevoie profundă de un loc în care indivizii să poată trece din reabilitare și să învețe să-și construiască o bază puternică în recuperare. Instalațiile tradiționale de reabilitare nu îi învață pe pacienți să socializeze fără să fie înalți, sau să țină un loc de muncă sau să se asigure singuri de absența substanțelor. Sotul meu si cu mine am infiintat Fundatia Will Bright (WBF) si centrul de recuperare al acesteia, Restoration Springs, si l-am proiectat pentru a reusi acolo unde fiul nostru nu a putut. La fondarea WBF, am reunit toate resursele pe care le-am putut prin prieteni, familie și comunitatea noastră pentru a crea un spațiu în care indivizii aflați în recuperare ar putea veni să se vindece pe deplin înainte de a reintra în societate. Oferim tinerilor o comunitate. Oferim cursuri de formare profesională și de calificare pentru a obține ceea ce numim ABC - un loc de muncă, un loc de muncă mai bun și, cel mai important, o carieră. Suntem mândri că am dezvoltat un loc sigur pentru ca indivizii să învețe, să pună întrebări și să devină membri productivi ai societății.
De asemenea, cred că ar trebui să facem tot ce putem pentru a evita ca oamenii să ajungă pe calea tulburării de utilizare a opioidelor în primul rând. Pe lângă munca noastră zilnică în recuperare și tratament, suntem, de asemenea, lideri într-o luptă națională pentru a preveni dependența de opioide împreună. WBF este un membru mândru al Voices for Non-Opioid Choices, o coaliție din Washington, DC, care lucrează pentru a crește accesul la gestionarea durerii non-opioide, astfel încât nimeni nu i se prescrie inutil un opioid. Multe persoane care se recuperează de tulburarea de consum de substanță se tem să vadă un profesionist din domeniul sănătății sau să aibă o intervenție chirurgicală necesară, deoarece poate duce la prescrierea de opioide. Guvernul federal ar putea face mult mai mult pentru a crește accesul la aceste medicamente care nu au opioid pentru salvarea vieții.
Încerc să văd totul în viața mea ca o binecuvântare, chiar și cele mai grele momente imaginabile. După moartea lui Will, am fi putut trăi restul vieții noastre în furie și amărăciune. Dar alegem să creăm o nouă platformă care să regăsească indivizii care doresc să se recupereze pentru succes și alegem să pledăm cu parlamentarii noștri din DC pentru a schimba modul în care ne gândim la gestionarea durerii și la opioide în această țară. Dacă Will ar fi trăit, și-ar fi petrecut viața îngrijindu-i pe alții; Sunt sigur de asta. Alegem să-i onorăm amintirea așa cum și-ar fi dorit-o - pe primele linii ale epidemiei care l-a luat de pe acest Pământ prea curând.
Numele meu este Kimberly Robbins. Sunt un veteran mândru al Statelor Unite și un antrenor și consilier pentru abuzul de substanțe. Experiența mea cu abuzul de substanțe, în special dependența de opioide, depășește cu mult titlul meu profesional.
În calitate de soldat, am suferit o vătămare traumatică care a dus la necesitatea unei intervenții chirurgicale majore la șold. După operație, la fel ca nouă din zece pacienți din America, mi s-au prescris opioide pentru a-mi gestiona durerea posturgică, de unde a început dependența mea de medicamente pentru prescrierea durerii. Am devenit încet conștient de dependența mea din ce în ce mai mare de opioide, dar a venit prea târziu și m-am străduit în tot anul următor să-mi depășesc bătălia. Simptomele de sevraj au creat un ciclu periculos de care m-am speriat că nu voi mai ieși. Cea mai mare teamă a mea a fost că copiii mei mă vor găsi mort de o supradoză. Am promis să nu las niciodată asta.
După ce am ieșit din călătoria agonizantă a tulburării de utilizare a opioidelor, mi-am făcut misiunea mea personală de a ajuta cât mai mulți oameni atinși de criză, și de a împiedica mulți mai mulți să nu cunoască vreodată lupta. Locuiesc în Peninsula Superioară a Michigan și sunt mândru că pot folosi experiența mea personală pentru a ajuta alții care se luptă în statul și în comunitatea mea. Lucrez pentru a pleda pentru toate căile posibile, fie că este vorba de evenimente ale comunității locale sau de pe scena națională înainte de Congres.
Pentru o criză complexă și polivalentă, trebuie să dezvoltăm o soluție cuprinzătoare care să rezolve problema pe toate planurile. Când mă gândesc la cum să-l atenuez, mă gândesc la propria mea călătorie. Am devenit dependentă de opioide după operație; cu toții trebuie să lucrăm împreună pentru a limita numărul de opioide din comunitățile noastre prin creșterea accesului la opțiuni non-opioide. Am profitat de opioide neutilizate de la familie și prieteni; trebuie să lucrăm la eliminarea în siguranță a acestor medicamente periculoase. M-am străduit să găsesc ajutor; trebuie să aducem resurse crescute pentru cei aflați în recuperare.
O organizație națională din care sunt mândru că fac parte este Voices for Choce Non-Opioid, un grup care lucrează pentru a lua măsuri federale pentru a asigura pacienților au acces crescut la opțiunile non-opioide pentru gestionarea durerii după operație. Nu am avut o opțiune non-opioidă pentru a gestiona durerea după operația de șold, dar sunt optimist că mulți pacienți, în special femeile, vor avea opțiunea în viitor.
Activitatea vieții mele este axată pe conștientizarea modului în care începe dependența sau dependența de opioide și asigurarea nimănui prin această luptă. Creșterea cunoștințelor nu numai a opioidelor amenințatoare prezente, dar și a alternativelor eficiente care există, este crucială pentru a pune capăt epidemiei de opioid. Până să se termine această criză, voi continua să-mi folosesc povestea pentru a-i ajuta pe ceilalți.
Ma numesc Kayla Leinenweber. Pe hârtie, nu era nimic despre mine care să fi dat nimănui vreun indiciu că sunt dependent de opioide. Nu am avut o copilărie groaznică; familia mea a fost și încă este iubitoare și de susținere; activitățile extracurriculare au fost norma; Am fost foarte activ în sport.
Niciodată nu s-a arătat vreun aspect specific, care ar putea justifica consumul de droguri, dar așa funcționează dependența. Este o boală care nu discriminează. Oricine poate fi afectat, oriunde.
O accidentare la genunchi într-un joc de fotbal din liceu a încheiat o carieră promițătoare de colegiu și m-a introdus în opioide. Lezarea a fost destul de proastă, iar recuperarea a fost un pic mai dureroasă decât se aștepta, dar când a devenit tolerabilă, am descoperit că îmi place foarte mult opioidele și am continuat să le iau. Acesta a fost începutul.
Cuvântul „dependență” nu mi-a trecut niciodată prin minte până nu am fost dependent de opioide. Nu a durat mult ca lucrurile să se escaladeze. În cele din urmă, când nu am putut găsi pastile, am mers la heroină.
Multă vreme am funcționat înalt. Am lucrat, am avut propriul meu loc, am avut propria mașină. La vremea respectivă, m-am gândit: „Vezi, nu sunt un dependent! Sunt prea deștept ca să fiu unul singur.” Asta a fost o minciună. Nu am fost mai inteligent decât oricine. Doar că mi-a luat mai mult timp ca să scap de control.
Între timp, părinții mei au făcut tot ce au putut pentru a încerca să mă salveze de această boală. M-au lăsat să trăiesc acasă, ceea ce le-a dat o luptă de pace. Mi-au dat bani când aveam nevoie. M-au trimis la toate cele mai bune centre de tratament pe care i-ar putea cumpăra bani. Dar încă nu am fost acolo. Am mers la mai mult de 10 centre de îngrijire internă și ambulatoriu când s-a spus și s-a terminat.
Știam adânc în mine că utilizarea mea era o problemă, dar nu era nimic dispus să schimb. Nimic nu bate un opioid, cel puțin în mintea mea. Într-un interval foarte scurt, utilizarea mea a dus la trei supradoze aproape fatale. Dacă nu ar fi fost pentru Narcan, există o posibilitate bună ca povestea mea să nu fi fost spusă niciodată.
La sfârșitul consumului meu de substanțe, eram o coajă completă. Fiecare lucru pe care l-am făcut sau am crezut a fost ghidat de eroină. Nu mai eram o persoană, ci un vas care exista pentru a lua droguri. Până la urmă, eroina a luat tot ce am avut, cu excepția vieții mele. Am rămas fără adăpost. Întreaga mea viață a fost cuprinsă în două pungi de gunoi. Atunci când nu mai aveam nimic de oferit, am căutat ajutor.
Astăzi, sunt la puțin peste o săptămână distanță de a atinge 6 ani de sobrietate. În fiecare zi îmi dau seama cât de norocoasă sunt. De la călătoria mea de recuperare, am lucrat în industria tratamentului împotriva dependenței și acum sunt coordonator de informare la Centrele de dependență americane, ajutând persoanele care trăiesc în prezent viața pe care am trăit-o când primesc tratamentul de care au nevoie și merită.
Este umilitor să îi ajut pe ceilalți să își croiască propria cale de recuperare, pentru că știu cât de uimitor poate fi fiul sobru. Este ceva ce voi continua să fac mereu.
