Guta este un tip comun de artrită. Este o inflamație bruscă și dureroasă, care apare de obicei în degetul mare, dar poate afecta și alte articulații. Se întâmplă rar în umeri și șolduri.
Inflamația este declanșată de o acumulare de cristale minuscule de acid uric în și în jurul articulațiilor tale. Sistemul dumneavoastră imunitar reacționează trimițând celule antiinfecție în zonă, provocând inflamații.
Atacurile de gută tind să fie sporadice și pot afecta mai multe articulații. Guta poate fi de obicei administrată cu dietă și medicamente. Când este tratată guta, complicațiile sunt rare. Guta netratată poate fi dezactivantă.
Există dovezi că unii oameni au o predispoziție genetică la gută.
Fapte rapide despre guta
- Descrierea gutei se întoarce de aproape 5.000 de ani până în Egiptul antic. Este considerat cel mai bine înțeles tip de artrită.
- Aproximativ 1% până la 4% din populația globală are gută.
- Patru la sută dintre oamenii din Statele Unite au gută.
- Incidența gutei a crescut în ultimii ani în țările dezvoltate.
- Numele provine de la cuvântul latin „gutta”, care înseamnă picătură. S-a referit la o credință medievală că unul dintre cei patru „umori” necesari sănătății „a căzut” într-o articulație.
- Guta a fost numită boala regilor, datorită asocierii sale cu alimente bogate și consum de alcool.
- Benjamin Franklin și Thomas Jefferson au avut amândoi gută.
Simptome de gută în umăr
Atacurile de gută se produc de obicei brusc. Durerea ta la umăr poate severă sau excitantă.
În plus, zona poate fi:
- roșu
- umflat
- rigid
- fierbinte sau arzător
- foarte sensibil la atingere și mișcare
Cauzele gutei pe umăr
Se crede că un exces de acid uric din fluxul de sânge determină gută prin formarea de cristale în formă de ac care se acumulează în țesuturile și articulațiile tale. Excesul de acid uric este cunoscut din punct de vedere tehnic sub denumirea de hiperuricemie.
Acidul uric este un produs rezidual produs prin descompunerea purinelor, compuși chimici prezenți în mod natural în corpul tău. Acidul uric este produs și atunci când digerați alimente care conțin purine.
În mod normal, rinichii elimina deșeurile de acid uric prin urină. Dacă rinichii dvs. nu funcționează corect, nivelurile de acid uric se pot acumula în fluxul sanguin.
Cristalele care se formează din acest exces de acid uric sunt atacate de sistemul dumneavoastră imunitar ca corpuri străine. Celulele antiinfecție merg în zona cristalelor, provocând inflamații.
Un articol de recenzie din 2017 despre guta raportează că doar 10 la sută din cazuri sunt cauzate de producția crescută de acid uric. Celelalte 90% sunt cauzate de eșecul rinichilor de a elimina suficient acid uric.
Supraproducție de acid uric
Consumarea unor cantități excesive de produse care conțin purine poate contribui la un nivel excesiv de acid uric la unele persoane. Produsele bogate în purine includ:
- carne rosie
- fructe de mare
- peşte
- bere
- fasole uscata
Alcoolul, în special alcoolul de înaltă dovadă, favorizează, de asemenea, producerea și reținerea acidului uric. Dar consumul de vin în cantități moderate nu este asociat cu guta.
Alti factori
Doar aproximativ 1 din 3 persoane cu un nivel ridicat de acid uric în fluxul sanguin dezvoltă gută. Alți factori care pot fi implicați în dezvoltarea gutei includ:
- o predispoziție genetică
- tulburări de sânge
- cancere precum leucemia
- prea puțin lichid sinovial în articulații
- aciditatea lichidului articular
- o dietă bogată în purine
- leziuni articulare, infecție sau intervenție chirurgicală
- condiții ridicate de rotație a celulelor, cum ar fi psoriazisul
Anumite medicamente pot crește nivelul acidului uric în fluxul sanguin. Acestea includ:
- diuretice, utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială sau bolile de inimă
- doze mici de aspirină
- ciclosporina, un medicament care suprima sistemul imunitar
- levodopa, un medicament utilizat pentru a trata Parkinson
Factorii de risc pentru gută în umăr
Orice factor care crește nivelul de acid uric din fluxul de sânge vă poate pune în risc de gută. Unii factori de risc specifici sunt:
Gen
Guta este de aproximativ cinci ori mai frecventă la bărbați.
Vârstă
Guta apare de obicei la bărbați peste 40 de ani și la femei după menopauză. La persoanele cu vârsta peste 80 de ani, prevalența gutei este de aproximativ 10% dintre bărbați și 6% din femei.
genetică
Să ai alți membri ai familiei cu gută îți crește riscul. Au fost identificate gene specifice care sunt asociate cu capacitatea rinichilor de a elimina acidul uric.
Conditii medicale
Afecțiunile medicale care afectează funcția renală te pun în pericol de gută. Dacă aveți o intervenție chirurgicală sau un traumatism, acest lucru vă poate crește riscul.
Multe persoane cu gută au și alte afecțiuni medicale. Nu este clar dacă guta provoacă aceste condiții sau crește riscul pentru aceste condiții.
Unele dintre afecțiunile medicale care îți cresc riscul de gută, în special dacă nu sunt tratate, includ:
- tensiune arterială crescută
- Diabet
- boală de rinichi
- unele tipuri de anemie
- sindrom metabolic
- apnee obstructivă de somn
- psoriazis
- saturnism
Mod de viata
Să fii supraponderal sau să ai obezitate îți crește riscul de gută. Greutatea suplimentară crește producția de acid uric.
Consumul de alimente în exces și băuturi bogate în purine vă poate crește riscul de gută. Cei care mănâncă diete pe bază de orez și legume și cu conținut redus de purine au o incidență mai mică a gutei.
Diagnosticul de guta în umăr
Medicul dumneavoastră vă va examina, va lua un istoric medical și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Este posibil să identifice guta pe baza simptomelor tale.
Însă medicul va dori să excludă alte cauze posibile ale durerii de umăr, comandând teste.
Testele de imagini pentru umăr includ radiografii, ecografie și scanare RMN.
De asemenea, medicul va testa nivelurile sanguine de acid uric. Dar nivelurile ridicate sau acidul uric nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic definitiv.
Un test mai specific este să luați o mostră de lichid sinovial al articulației umărului folosind un ac foarte subțire. Aceasta se numește artrocenteză sau aspirație articulară. Un laborator va căuta apoi cristale de acid uric la microscop.
Medicul dumneavoastră vă poate consulta la un reumatolog pentru un tratament continuu.
Tratamentul gutei pe umăr
Nu există un remediu pentru gută, dar în ultimii ani au fost dezvoltate multe medicamente care pot ajuta la durerea de umăr a unei flăcări și pentru a preveni apariția viitoarelor flăcări.
Medicamentele vizează scăderea durerii, scăderea nivelului de acid uric și reducerea inflamației.
Medicamente standard
Medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără tratament contra medicamentelor pentru durere sau cu prescripție medicală care reduc inflamația.
Medicamentele pe bază de rețetă includ indometacină (Indocin) sau celecoxib (Celebrex) și prednison, un corticosteroid. Prednisonul este de obicei injectat în articulația afectată, dar prednisonul oral poate fi nevoie atunci când sunt implicate multe articulații.
În funcție de gravitatea simptomelor dvs., medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente care:
- inhibă celulele albe din sânge să atace cristale de acid uric, cum ar fi colchicina (Colcrys)
- reduce cantitatea de producție de acid uric, cum ar fi alopurinolul (Zyloprim) și febuxostatul (Uloric), care se numesc inhibitori ai xantinei oxidazei
- ajută-ți rinichii să elimine mai mult acid uric, cum ar fi probenecidul (Probalan) și lesinuradul (Zurampic), care se numesc uricosurici
Toate aceste medicamente au reacții adverse, iar unele pot interacționa cu alte medicamente sau pot agrava alte afecțiuni pe care le-ați putea avea. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră planul de tratament medicamentos.
Alte medicamente
Alte medicamente noi sunt în curs de dezvoltare și este posibil să găsiți un studiu clinic.
De asemenea, este posibil ca medicul dumneavoastră să încerce să utilizeze un nou medicament „off label” sau pentru un scop care nu este aprobat în prezent.
Dacă un medicament este aprobat pentru artrita reumatoidă sau o altă afecțiune și nu este încă aprobat pentru gută, medicul dumneavoastră vă poate recomanda off label.
Unele dintre aceste medicamente noi sunt:
- peglotază (Krystexxa), care reduce acidul uric și este aprobat în Statele Unite pentru tratamentul gutei cronice refractare severe
- canakinumab, un anticorp monoclonal care suprimă inflamația
- anakinra, un antagonist beta interleukin-1 care suprimă inflamația
S-ar putea să fie nevoie să verificați cu furnizorul dumneavoastră de asigurare pentru acoperirea acestor medicamente atunci când este utilizat off-label.
Alt tratament
Dovada privind modificările dietetice nu este concludentă, în conformitate cu ghidurile de practică clinică ale Colegiului American de Medici pentru guta din 2017.
Studiile au arătat că aportul redus de carne roșie, zaharuri și alcool a redus nivelurile de acid uric. Dar nu era clar că acest lucru a îmbunătățit rezultatele simptomatice.
Este posibil să obțineți o ușurare de la alte tratamente pentru inflamație, cum ar fi gheața și kinetoterapia.
Durata unei scurgeri a gutei
Flăcările inițiale ale gutei durează de obicei 1 până la 2 săptămâni. Corpul oprește răspunsul inflamator după o perioadă de timp.
Puteți observa o flacără repetată în șase luni până la doi ani sau oricând în viitor, dacă factorii de risc nu se modifică. Guta ar putea deveni cronică, în special dacă continui să ai niveluri ridicate de acid uric.
Guta se poate răspândi și implicând alte articulații. Guta de umăr ar putea apărea la persoanele care au suferit de gută severă.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie niveluri scăzute de medicamente în mod continuu, pentru a ajuta la prevenirea viitoarelor flăcări și a posibilelor complicații și pentru a reduce nivelul seric al acidului uric. Este important să te respecți de planul tău de tratament pentru a minimiza eșecurile.
Complicații de gută în umăr
Persoanele cu gută cronică pe termen lung pot dezvolta complicații. Cristalele cu acid uric în timp pot deteriora umărul sau alte articulații.
Aproximativ 15 la sută dintre persoanele cu gută dezvoltă pietre la rinichi pe măsură ce acidul uric se acumulează în rinichi.
O altă complicație a gutei cronice este formarea de noduli de acid uric în țesutul tău moale, în special degetele și degetele de la picioare. Nodulul se numește topus.
Acești noduli nu sunt de obicei dureroși, dar pot deveni inflamați, infectați sau obositori. Acești noduli se pot dizolva cu un tratament medicamentos adecvat.
Prevenirea gutei
Măsurile de prevenire a gutei includ următoarele măsuri de viață:
- consumul unei diete sănătoase, incluzând cantități limitate sau moderate de alimente și băuturi care au o mulțime de purine
- menținerea unei greutăți sănătoase
- exercitarea regulată
- bea multă apă
- renuntarea la fumat
Poate doriți să urmăriți ceea ce pare să declanșeze o sclipire a gutei umărului, astfel încât să puteți evita flăcările viitoare.
Alte afecțiuni care provoacă dureri de umăr și inflamații
Dacă aveți dureri de umăr și inflamații, cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră pentru un diagnostic și tratament definitiv. Există teste specifice care pot identifica gută.
Unele dintre alte afecțiuni care pot avea simptome similare includ:
- bursită
- tendinită
- lacrimi de tendon
- osteoartrită
pseudoguta
Există, de asemenea, un tip de artrită cunoscută sub numele de pseudogout, care afectează mai ales adulții în vârstă. Pseudogout provoacă o umflare dureroasă bruscă în articulații, dar nu sunt implicate cristale de acid uric. Pseudogout este cauzat de acumularea de cristale de dihidrat de pirofosfat de calciu.
Analiza cristalelor din lichidul sinovial poate determina dacă inflamația umărului este pseudogout sau gută.
Perspectivele
Guta în umăr este o afecțiune foarte rară, dar tratamentul și perspectivele sunt aceleași ca și pentru guta în alte articulații. Cu tot felul de gută, respectarea medicamentului și a planului de tratament vă va oferi un rezultat mai bun.
Este important să vă adresați unui medic dacă aveți inflamații la umăr și durere. Dacă este gută, tratamentul vă va ajuta să gestionați afecțiunea și să vă ajute la prevenirea viitoarelor eșecuri. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui despre noi tratamente în curs de dezvoltare.
S-ar putea să doriți să fiți în legătură cu Alianța pentru Guta Awareness sau Fundația pentru artrită pentru a ține pasul cu noile evoluții ale tratamentului cu gută.
