Un psihotropic descrie orice medicament care afectează comportamentul, starea de spirit, gândurile sau percepția. Este un termen umbrelă pentru o mulțime de medicamente diferite, inclusiv medicamente cu prescripție medicală și medicamente utilizate frecvent.
Ne vom concentra pe psihotrope cu prescripție medicală și utilizările lor aici.
Studiul național privind utilizarea consumului de droguri și a sănătății datelor privind abuzul de substanțe și serviciile de sănătate mintală (SAMHSA) a constatat că în 2018, 47 de milioane de adulți cu vârsta peste 18 ani au raportat o stare de sănătate mintală.
Aceasta este în jur de 1 din 5 adulți din Statele Unite. Peste 11 milioane au raportat boli psihice grave.
Sănătatea și bunăstarea mintală ne afectează viața de zi cu zi. Medicamentele psihotrope pot fi o parte importantă a instrumentelor disponibile pentru a ne ajuta să ne menținem bine.
Fapte rapide despre medicamente psihotrope
- Psihotropicele sunt o categorie largă de medicamente care tratează multe afecțiuni diferite.
- Acționează prin ajustarea nivelurilor de substanțe chimice ale creierului sau neurotransmițători, cum ar fi dopamina, acidul aminobutiric gamma (GABA), norepinefrină și serotonină.
-
Există cinci clase majore de medicamente psihotrope legale:
- agenți anti-anxietate
- antidepresive
- antipsihotice
- stabilizatori de dispoziție
- stimulente
- Unele pot provoca reacții adverse foarte grave și au cerințe speciale de monitorizare din partea furnizorilor de servicii medicale.
De ce sunt prescrise medicamentele psihotrope?
Unele afecțiuni tratate psihotrope includ:
- anxietate
- depresiune
- schizofrenie
- tulburare bipolara
- tulburari de somn
Aceste medicamente funcționează prin modificarea neurotransmițătorilor pentru a îmbunătăți simptomele. Fiecare clasă funcționează un pic diferit, dar au și unele asemănări.
Tipul sau clasa de medicamente pe care un medic le prescrie depinde de simptomele individuale și specifice. Unele medicamente necesită utilizarea regulată timp de câteva săptămâni pentru a vedea beneficiile.
Să ne uităm mai atent la medicamentele psihotrope și la utilizarea lor.
Clasele și numele medicamentelor psihotrope
| Clasă | Exemple |
|---|---|
| Antipsihotice tipice |
clorpromazină (Torazină); flupenazină (Prolixină); haloperidol (Haldol); perfenazină (Trilafon); thioridazină (Mellaril) |
| Antipsihotice atipice |
aripiprazol (Abilify); clozapină (Clozaril); iloperidonă (Fanapt); olanzapină (Zyprexa); paliperidonă (Invega); quetiapina (Seroquel); risperidonă (Risperdal); ziprasidonă (Geodon) |
| Agenți anti-anxietate |
alprazolam (Xanax); clonazepam (Klonopin); diazepam (Valium); lorazepam (Ativan) |
| Stimulentele |
amfetamina (Adderall, Adderall XR); dexmetilfenidat (Focalin, Focalin XR); dextroamfetamina (Dexedrina); lisdexamfetamina (Vyvanse); metilfenidat (Ritalin, Metadate ER, Metilin, Concerta) |
| Antidepresive selective ale inhibitorilor recaptării serotoninei (SSRI) |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoxamina (Luvox); paroxetină (Paxil); sertralină (Zoloft) |
| Antidepresive ale inhibitorilor de recaptare a serotoninei-norepinefrinei (SNRI) |
atomoxetină (Strattera); duloxetină (Cymbalta); venlafaxină (Effexor XR); desvenlafaxine (Pristiq) |
| Antidepresive ale inhibitorilor de monoaminoxidază (MAOI) |
izocarboxazid (Marplan); fenelzină (Nardil); tranylcypromine (Parnate); selegilină (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Antidepresive triciclice |
amitriptilină; amoxapină; desipramina (Norpramin); imipramina (Tofranil); nortriptilina (Pamelor); protriptilina (Vivactil) |
| Stabilizatori de spirit |
carbamazepină (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR); divalproex sodiu (Depakote); lamotrigină (Lamictal); litiu (Eskalith, Eskalith CR, Litobid) |
Principalele clase de medicamente psihotrope, utilizările acestora și reacțiile adverse
Vom acoperi pe scurt clasele și unele dintre simptomele tratate de psihotrope.
Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre simptomele specifice cu care vă confruntați. Vor găsi cele mai bune opțiuni de tratament disponibile pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.
Aceasta include opțiuni de nemedicare, cum ar fi terapia cognitivă comportamentală.
Agenți anti-anxietate
Agenții anti-anxietate sau anxioliticii pot trata diferite tipuri de tulburări de anxietate, inclusiv fobia socială legată de vorbirea în public. De asemenea, pot trata:
- tulburari de somn
- atacuri de panica
- stres
Cum funcționează
Această clasă este cunoscută sub denumirea de benzodiazepine (BZD). Sunt recomandate pentru utilizare pe termen scurt. BZD-urile funcționează prin creșterea nivelului de GABA în creier, ceea ce provoacă un efect relaxant sau calmant. Au efecte secundare grave, inclusiv dependență și retragere.
Efecte secundare
Efectele secundare ale BZD includ:
- ameţeală
- somnolenţă
- confuzie
- pierderea echilibrului
- probleme de memorie
- tensiunea arterială scăzută
- respirație lentă
Prudență
Aceste medicamente pot forma obiceiuri dacă sunt utilizate pe termen lung. Nu sunt recomandate mai mult de câteva săptămâni.
Antidepresive SSRI
ISRS sunt utilizate în principal pentru tratarea diferitelor tipuri de depresie. Printre ele se numără tulburarea depresivă majoră și tulburarea bipolară.
Depresia este mai mult decât să te simți trist timp de câteva zile. Este vorba despre simptome persistente care durează săptămâni la rând. Este posibil să aveți, de asemenea, simptome fizice, cum ar fi probleme de somn, lipsa poftei de mâncare și durerile corpului.
Cum funcționează
ISRS acționează prin creșterea cantității de serotonină disponibilă în creier. ISRS sunt prima alegere de tratament pentru multe tipuri de depresie.
Efecte secundare
Efectele secundare ale ISRS includ:
- gură uscată
- greaţă
- vărsături
- diaree
- somn slab
- creștere în greutate
- tulburări sexuale
Prudență
Unele ISRS pot cauza ritmul cardiac crescut. Unele vă pot crește riscul de sângerare dacă utilizați și medicamente pentru subțiarea sângelui, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene precum aspirina sau warfarina (Coumadin, Jantoven).
Antidepresive SNRI
Cum funcționează
SNRI-urile ajută la tratarea depresiei, dar funcționează un pic diferit față de ISRS. Ele cresc atât dopamina cât și norepinefrina din creier pentru a îmbunătăți simptomele. SNRI-urile ar putea funcționa mai bine la unii oameni dacă SSRI-urile nu ar aduce îmbunătățiri.
Efecte secundare
Efectele secundare ale SNRI-urilor includ:
- durere de cap
- ameţeală
- gură uscată
- greaţă
- agitaţie
- probleme de somn
- probleme de apetit
Prudență
Aceste medicamente pot crește tensiunea arterială și ritmul cardiac. Funcția dvs. hepatică trebuie să fie monitorizată, de asemenea, pe aceste medicamente.
Antidepresive MAOI
Aceste medicamente sunt mai vechi și nu sunt utilizate foarte des astăzi.
Cum funcționează
MAOI îmbunătățesc simptomele depresiei prin creșterea nivelului de dopamină, norepinefrină și serotonină din creier.
Efecte secundare
Efectele secundare ale IMAO includ:
- greaţă
- vărsături
- ameţeală
- diaree
- gură uscată
- creștere în greutate
Prudență
MAO-urile luate cu anumite alimente care au tiramina chimică pot crește tensiunea arterială până la niveluri periculoase. Tyramina se găsește în multe tipuri de brânză, murături și unele vinuri.
Antidepresive triciclice
Acestea sunt una dintre cele mai vechi clase de antidepresive încă disponibile pe piață. Sunt rezervate pentru utilizare atunci când medicamentele mai noi nu au fost eficiente.
Cum funcționează
Triciclicele cresc cantitatea de serotonină și norepinefrină din creier pentru a îmbunătăți starea de spirit.
Medicii folosesc, de asemenea, triciclete off-label pentru a trata alte afecțiuni. Utilizarea off-label înseamnă un medicament utilizat pentru o afecțiune care nu are aprobarea Food and Drug Administration (FDA) pentru acea afecțiune.
Utilizările off-label pentru triciclete includ:
- tulburare de panica
- migrenă
- dureri cronice
- tulburare obsesiv-compulsive
Efecte secundare
Efectele secundare includ:
- gură uscată
- ameţeală
- somnolenţă
- greaţă
- creștere în greutate
Prudență
Anumite grupuri ar trebui să evite triciclicele. Aceasta include persoanele cu:
- glaucom
- prostată mărită
- probleme tiroidiene
- Probleme cu inima
Aceste medicamente pot crește glicemia. Dacă aveți diabet, poate trebuie să vă monitorizați cu atenție nivelul de zahăr.
Antipsihotice tipice
Aceste medicamente tratează simptomele asociate cu schizofrenia. De asemenea, pot fi utilizate pentru alte condiții.
Cum funcționează
Antipsihoticele tipice blochează dopamina în creier. Primul medicament antipsihotic din această clasă, clorpromazina, a fost introdus în urmă cu mai bine de 60 de ani. Acesta este încă în ziua de azi.
Efecte secundare
Efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice includ:
- vedere încețoșată
- greaţă
- vărsături
- probleme cu somnul
- anxietate
- somnolenţă
- creștere în greutate
- probleme sexuale
Prudență
Această clasă de medicamente provoacă tulburări legate de mișcare numite efecte secundare extrapiramidale. Acestea pot fi serioase și de lungă durată. Ei includ:
- tremor
- mișcări faciale necontrolate
- rigiditate musculară
- probleme de mișcare sau de mers
Antipsihotice atipice
Acestea sunt următoarea generație de medicamente utilizate pentru tratarea schizofreniei.
Cum funcționează
Aceste medicamente funcționează prin blocarea substanțelor chimice ale creierului dopamina D2 și activitatea receptorului serotoninei 5-HT2A.
De asemenea, medicii folosesc antipsihotice atipice pentru a trata simptomele:
- tulburare bipolara
- depresiune
- sindromul Tourette
Efecte secundare
Antipsihoticele atipice au unele reacții adverse grave. Acestea includ un risc crescut de:
- Diabet
- niveluri ridicate de colesterol
- probleme legate de mușchii inimii
- mișcări involuntare, inclusiv spasme musculare, tremur
- accident vascular cerebral
Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice includ:
- ameţeală
- constipație
- gură uscată
- vedere încețoșată
- creștere în greutate
- somnolenţă
Prudență
Aripiprazolul (Abilify), clozapina (Clozaril) și quetiapina (Seroquel) au un avertisment cu cutie neagră pentru probleme specifice de siguranță. Există un risc de gânduri și comportamente suicidare la persoanele sub 18 ani care iau unul dintre aceste medicamente.
Stabilizatori de spirit
Medicii folosesc aceste medicamente pentru a trata depresia și alte tulburări de dispoziție, precum tulburarea bipolară.
Cum funcționează
Modul exact de funcționare a stabilizatorilor de dispoziție nu este încă înțeles. Unii cercetători cred că aceste medicamente calmează anumite zone ale creierului care contribuie la schimbările de dispoziție ale tulburării bipolare și a afecțiunilor conexe.
Efecte secundare
Efectele secundare ale stabilizatorilor de dispoziție includ:
- ameţeală
- greaţă
- vărsături
- oboseală
- probleme stomacale
Prudență
Rinichii elimină litiu din corp, astfel încât funcția rinichilor și nivelurile de litiu trebuie verificate în mod regulat. Dacă aveți o funcție renală slabă, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă ajusteze doza.
Stimulentele
Aceste medicamente tratează în principal tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
Cum funcționează
Stimulanții cresc dopamina și norepinefrina în creier. Corpul poate dezvolta dependență dacă este utilizat pe termen lung.
Efecte secundare
Efectele secundare ale stimulanților includ:
- probleme cu somnul
- apetit slab
- pierdere în greutate
Prudență
Stimulanții pot crește ritmul cardiac și tensiunea arterială. Este posibil să nu fie cea mai bună opțiune dacă aveți probleme cu inima sau tensiunea arterială.
Riscuri și avertizări la caseta neagră pentru psihotrope
FDA necesită avertizări în cutii pentru anumite medicamente sau clase de medicamente. Acestea pot fi din trei motive principale:
- Înainte de utilizare, trebuie evaluat riscul unei reacții adverse periculoase.
- Poate fi necesară o ajustare a dozei pentru prescrierea în condiții de siguranță.
- Un grup specific de persoane, cum ar fi copiii sau femeile însărcinate, ar putea avea nevoie de monitorizare specială pentru utilizarea în condiții de siguranță.
Iată câteva medicamente și clase cu avertismente în box. Aceasta nu este o listă completă de avertismente. Întrebați întotdeauna medicul sau farmacistul despre efectele secundare și riscurile specifice ale medicamentului:
- Aripiprazolul (Abilify) și quetiapina (Seroquel) nu sunt aprobate de FDA pentru a fi utilizate la nimeni cu vârsta sub 18 ani, din cauza riscului de gândire și comportament suicid.
- Utilizarea medicamentelor antipsihotice la adulții în vârstă cu psihoză legată de demență poate crește riscul de deces.
- Antidepresivele pot agrava gândurile suicidare și comportamentul la copii și adolescenți.
- Medicamentele stimulante pot cauza dependență și dependență.
- Benzodiazepinele luate cu medicamente opioide pot crește riscul de supradozaj.
- Clozapina (Clozaril) poate provoca agranulocitoza, o tulburare gravă a sângelui. Trebuie să lucrați cu sânge pentru a vă monitoriza numărul de globule albe. De asemenea, poate provoca convulsii, precum și probleme de inimă și respirație, care pot pune viața în pericol.
Interacțiunile medicamentoase
Medicamentele psihotrope au multe interacțiuni cu alte medicamente, alimente, alcool și produse de vânzare fără vânzare (OTC). Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră și farmacistului toate medicamentele și suplimentele pe care le luați pentru a evita reacțiile adverse.
Medicamente stimulante precum amfetamina interacționează cu:
- SSRI
- SNRI
- IMAO
- triciclice
- litiu
Combinarea acestor medicamente poate provoca o reacție gravă numită sindrom de serotonină. Dacă trebuie să luați ambele tipuri de medicamente, medicul dumneavoastră va modifica dozele pentru a evita interacțiunile adverse.
Probleme legale care privesc drogurile psihotrope
BZD-urile și stimulanții sunt substanțe controlate, deoarece pot provoca dependență și au potențial de utilizare greșită.
Nu împărtășiți sau nu vindeți medicamentele rețetate. Există sancțiuni federale pentru vânzarea sau cumpărarea ilegală a acestor medicamente.
Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, dependență și pot duce la tulburări de consum de substanțe.
Pentru sprijin și pentru a afla mai multe despre tulburările de consum de substanțe, adresați-vă acestor organizații:
- Narcotice anonime (NA)
- Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA)
- Abuzul de substanțe și Administrarea serviciilor de sănătate mintală (SAMHSA)
Când să solicitați îngrijiri de urgență
Medicamentele psihotrope pot avea efecte secundare grave. La unele persoane, efectele secundare pot fi severe.
Linia de jos
Psihotropicele acoperă o categorie foarte mare de medicamente care sunt utilizate pentru a trata multe tipuri diferite de simptome.
Toate funcționează prin ajustarea nivelurilor de neurotransmițători pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.
Medicamentele pe care medicul vi le prescrie depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta dvs., alte afecțiuni de sănătate pe care le puteți avea, alte medicamente pe care le utilizați și istoricul medicamentelor anterioare.
Nu toate medicamentele funcționează imediat. Unii își fac timp. Aveți răbdare și discutați cu medicul dumneavoastră dacă simptomele dvs. se înrăutățesc.
Discutați toate opțiunile de tratament, inclusiv terapia cognitivă comportamentală, cu furnizorul de servicii medicale pentru a dezvolta cel mai bun plan de îngrijire pentru dumneavoastră.
