Înțelegerea insuficienței cardiace din ventriculul stâng
Două tipuri de insuficiență cardiacă afectează partea stângă a inimii: sistolică și diastolică. Dacă ați fost diagnosticat cu stânga - numit și ventriculul stâng - insuficiență cardiacă, poate doriți să înțelegeți mai multe despre ce înseamnă acești termeni.
În general, insuficiența cardiacă este o afecțiune care apare atunci când inima nu pompează suficient de eficient pentru a vă menține sănătos. Inima ta ar putea să pompeze și mai puțin eficient atunci când faci activitate fizică sau te simți stresat.
Dacă aveți insuficiență cardiacă sistolică, înseamnă că inima dvs. nu se contractă bine în timpul bătăilor inimii. Dacă aveți insuficiență cardiacă diastolică, înseamnă că inima dvs. nu este capabilă să se relaxeze normal între bătăi. Ambele tipuri de insuficiență cardiacă pe partea stângă pot duce la insuficiență cardiacă pe partea dreaptă.
Când vine vorba de diagnosticarea și gestionarea acestor două tipuri de insuficiență cardiacă, există unele asemănări și unele diferențe. Citiți mai departe pentru a afla ce trebuie să știți despre insuficiența cardiacă sistolică și diastolică.
Diagnosticarea insuficienței cardiace sistolice
Insuficiența cardiacă sistolică se întâmplă atunci când ventriculul stâng al inimii nu se poate contracta complet. Asta înseamnă că inima ta nu va pompa suficient de puternic pentru a-ți muta sângele în corpul tău într-un mod eficient.
Se mai numește insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF).
Fracția de ejecție (EF) este o măsurare a cantității de sânge care lasă un ventricul al inimii de fiecare dată când pompează. Cu cât inima pompează mai mult, cu atât este mai sănătoasă.
Medicii vă vor spune EF-ul dvs. ca procent, după ce au făcut un test imagistic, cum ar fi o ecocardiogramă. Între 50 și 70 la sută EF este considerat normal. (Este încă posibil să aveți alte tipuri de insuficiență cardiacă, chiar dacă EF-ul dvs. este normal.)
Dacă aveți un EF sub 40 la sută, ați redus fracția de ejecție sau insuficiența cardiacă sistolică.
Diagnosticarea insuficienței cardiace diastolice
Insuficiența cardiacă diastolică apare atunci când ventriculul stâng nu se mai poate relaxa între bătăile inimii, deoarece țesuturile au devenit rigide. Când inima nu se poate relaxa complet, nu se va umple din nou de sânge înainte de următorul ritm.
Acest tip se mai numește insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată (HFpEF). În acest tip, medicul dumneavoastră poate face un test imagistic pe inima dvs. și poate determina dacă EF vă pare bine. Medicul dumneavoastră va lua în considerare dacă aveți alte simptome ale insuficienței cardiace și dacă există dovezi că inima dumneavoastră nu funcționează corect. Dacă aceste criterii sunt îndeplinite, este posibil să fiți diagnosticat cu insuficiență cardiacă diastolică.
Acest tip de insuficiență cardiacă afectează cel mai adesea femeile în vârstă. Apare adesea alături de alte tipuri de boli de inimă și alte afecțiuni care nu sunt cardiace, precum cancerul și bolile pulmonare.
Medicamente pentru insuficiență cardiacă sistolică
Există multe medicamente disponibile pentru a trata insuficiența cardiacă sistolică. Acestea includ:
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)
- inhibitori ai receptorului angiotensinei-neprilysin (ARN)
- Blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB)
- beta-blocante (BB)
- digoxină
- diuretice
- Blocanții canalului F
- inotropele
- antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (MRAs)
Pentru unele persoane, o combinație a acestor tratamente poate fi eficientă.
De exemplu, un medicament care combină sacubitril, un inhibitor al ARN, și valsartan, un ARB, a fost desemnat „primul-la-clasă” de către Food and Drug Administration (FDA) din 2015. FDA desemnează un nou medicament ca prim -in clasa atunci când este inovator și funcționează într-un mod diferit de opțiunile anterioare.
O recenzie publicată în 2017 a analizat 57 de studii anterioare care implicau tratamente combinate. S-a descoperit că persoanele care au luat o combinație de inhibitori ACE, BBs și MRAs aveau un risc redus de 56% de deces din cauza insuficienței cardiace sistolice, în comparație cu persoanele care au luat un placebo. Persoanele care au luat o combinație de inhibitori ARN, BBs și MRAs au avut o rată de deces redusă cu 63 la sută, comparativ cu cei care au luat un placebo.
Medicamente pentru insuficiență cardiacă diastolică
Medicii pot trata insuficiența cardiacă diastolică folosind multe din aceleași medicamente care sunt opțiuni pentru insuficiența cardiacă sistolică. Cu toate acestea, acest tip de insuficiență cardiacă nu este la fel de bine înțeles sau studiat. Asta înseamnă că medicii nu au aceleași recomandări pentru care poate fi cel mai eficient tratament.
În general, principalele abordări pentru tratarea insuficienței cardiace diastolice cu medicamente includ:
- Medicamente pentru relaxarea sau lărgirea vaselor de sânge. Acestea pot include ARB, BBs, blocante ale canalelor de calciu sau nitrați cu acțiune lungă. Poate include de asemenea vasodilatatoare, cum ar fi nitroglicerina.
- Medicamente pentru a reduce acumularea de lichide. Diureticele, uneori numite „pastile lichide”, ajută corpul să scape de excesul de lichide.
- Medicamente pentru controlul altor afecțiuni. Tratamentul se poate concentra pe gestionarea condițiilor, cum ar fi hipertensiunea arterială, care poate avea un efect mare asupra insuficienței cardiace diastolice.
Alte tratamente pentru insuficiența cardiacă stângă
Dispozitive implantate
Pentru unele persoane cu insuficiență cardiacă pe partea stângă, un dispozitiv care este implantat chirurgical îmbunătățește funcția inimii. Tipurile de dispozitive includ:
- Defibrilator cardioverter implantabil (ICD). Dacă aveți insuficiență cardiacă și bătăi neregulate ale inimii, acest lucru vă produce un șoc atunci când bătăile inimii nu sunt obișnuite. Aceasta vă ajută inima să bată din nou corespunzător.
- Terapia de resincronizare cardiacă (CRT). Acesta este un stimulator cardiac special care ajută ventriculele inimii tale să le facă să se contracte normal și în ritmul potrivit.
- Dispozitiv de asistare a ventriculului stâng (LVAD). Acest dispozitiv asemănător pompei este adesea numit „punte de transplant”. Îl ajută pe ventriculul stâng să își facă treaba atunci când nu mai funcționează bine și te poate ajuta în timp ce aștepți să obții un transplant de inimă.
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, chirurgia este recomandată pentru a trata insuficiența cardiacă stângă. Există două tipuri principale de operații:
- Chirurgie corectivă. Dacă o problemă fizică cu inima ta provoacă insuficiență cardiacă sau o înrăutățește, este posibil să apelezi la o intervenție chirurgicală. Exemplele includ un bypass coronarian, care redirecționează sângele în jurul unei artere blocate și o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei, care corectează o valvă care nu funcționează corect.
- Transplant. Dacă insuficiența cardiacă progresează într-o stare foarte gravă, este posibil să aveți nevoie de o nouă inimă de la un donator. După această intervenție chirurgicală, va trebui să luați medicamente, astfel încât corpul dvs. să nu respingă inima nouă.
A lua cu livrare
Dacă ați fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, adresați-vă medicului dumneavoastră despre ce tip de insuficiență cardiacă aveți. Înțelegerea tipului de insuficiență cardiacă vă poate ajuta să înțelegeți mai bine opțiunile de tratament. Cele mai bune metode de a gestiona starea și de a reduce riscul de complicații sunt respectate de planul de tratament și de a lua medicamentele conform prescripțiilor.
