Prezentare generală
Deoarece nu există în prezent un remediu pentru artrita psoriazică (PsA), scopul tratamentului este de a îmbunătăți simptome precum dureri articulare și umflături. Tratamentul continuu este esențial pentru a preveni deteriorarea articulațiilor permanente.
Pentru PsA moderată până la severă, opțiunile de tratament includ de obicei medicamente antireumatice care modifică boala (DMARDs) și biologice. Aceste tratamente pot fi utilizate singure sau în combinație între ele.
Găsirea tratamentului potrivit pentru psA poate fi dificilă. Unele tratamente funcționează bine câteva luni, iar apoi nu mai funcționează. Alții vă pot provoca reacții adverse dure.
Iată câteva semne că s-ar putea să fie timpul să discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea medicamentelor.
1. Te confrunți cu efecte secundare
DMARD-urile, precum metotrexatul, sunt cunoscute ca cauzând efecte secundare, cum ar fi:
- afte bucale
- greaţă
- stomac deranjat
- vărsături
- funcție hepatică anormală
- diaree
- oboseală
- număr redus de globule albe
Biologii funcționează într-un mod mai selectiv decât DMARD-urile. Aceasta înseamnă că adesea au mai puține efecte secundare decât tratamentele mai puțin orientate. Biologii pot provoca în continuare efecte secundare, dar tind să fie mai puțin frecvente.
Reacțiile adverse frecvente ale produselor biologice includ:
- roseata si eruptii la locul injectiei
- risc crescut de infecții grave
- simptome asemănătoare lupusului, cum ar fi dureri musculare și articulare, febră și căderea părului
Reacțiile adverse rare ale biologicelor includ tulburări neurologice grave, precum scleroza multiplă, convulsii sau inflamația nervilor ochilor.
Dacă luați un DMARD sau un imunosupresor și efectele secundare ale dvs. sunt prea severe, poate fi timpul să întrebați medicul despre trecerea la un biologic.
Medicul dumneavoastră ar putea, de asemenea, să ia în considerare posibilitatea combinării terapiei dvs. DMARD actuale cu una biologică. Combinarea tratamentelor le face mai eficiente, reducând totodată doza. La rândul său, aceasta ajută la scăderea efectelor secundare.
Dacă aveți un sistem imunitar compromis sau infecție activă, nu ar trebui să luați medicamente biologice pentru PsA.
2. Nu răspundeți la regimul dumneavoastră actual de tratament
Nu există tratament unic pentru toate psA-urile. S-ar putea să descoperi că un biologic pare să funcționeze o perioadă, dar dintr-o dată simptomele tale se agravează din nou. Comutarea terapiilor biologice este recomandată pacienților care prezintă un eșec al tratamentului.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare mulți factori înainte de a decide cu ce agent vă va schimba. Aceasta include istoricul tratamentului, caracteristicile bolii, comorbidități și alți factori de risc. De asemenea, medicul dumneavoastră va lua în considerare acoperirea asigurării dumneavoastră de sănătate și costurile din buzunar.
Există aproape o duzină de biologice diferite aprobate acum pentru a trata PsA, și multe altele în conductă.
Biologice aprobate includ:
- inhibitori de alfa al factorului de necroză tumorală (TNF), cum ar fi certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) și golimumab (Simponi)
- inhibitori de interleukină (IL) -12/23, cum ar fi ustekinumab (Stelara)
- inhibitori de interleucină (IL) -17, cum ar fi secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) și brodalumab (Siliq)
- Inhibitori ai celulelor T, cum ar fi abatacept (Orencia)
- Inhibitori ai Janus-kinazei (JAK), cum ar fi tofacitinib (Xeljanz)
Dacă un tratament nu reușește, medicul dumneavoastră va lua în considerare cu atenție la ce biologic vă va trece. Aceasta se bazează pe recomandările și recomandările curente de tratament.
Cercetările arată că adalimumab și etanerceptul nu funcționează la fel de bine dacă ai încercat deja un inhibitor TNF. Ustekinumab și secukinumab, pe de altă parte, arată o eficiență mai bună la pacienții care nu reușesc să răspundă la un inhibitor TNF.
Acesta este, de asemenea, un moment bun pentru medicul dumneavoastră să ia în considerare combinarea tratamentelor. Cercetările arată că infliximab, etanercept și adalimumab sunt mai eficiente atunci când sunt administrate cu metotrexat.
Rețineți că poate dura până la trei luni sau mai mult pentru ca un biologic să aibă efect complet.
3. Aveți simptome noi
Simptomele noi sau o creștere a flareselor ar putea fi un semn că regimul tău de tratament actual nu funcționează pentru tine.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea tratamentelor dacă începeți să aveți oricare dintre aceste simptome sau dacă simptomele actuale se înrăutățesc:
- dureri de spate și rigiditate
- durere într-o articulație diferită
- unghiile deteriorate
- semne de inflamație a intestinului, cum ar fi diareea și scaunul sângeros
- degetele și degetele umflate
- dureri de ochi, roșeață și vedere încețoșată
- oboseală severă
Vorbiți, de asemenea, cu medicul dumneavoastră despre schimbarea tratamentelor dacă aveți radiografii care încep să manifeste leziuni la nivelul articulațiilor sau o ecografie a articulațiilor care prezintă inflamații active.
4. Costurile devin prea mari
După cum poate știți deja, biologice pot fi costisitoare. Asigurarea dvs. nu poate acoperi toate costurile, lăsându-vă o parte grea din factură.
Dacă aveți asigurare, discutați cu compania dvs. de asigurări despre cât vor acoperi pentru fiecare biologic pentru PsA. S-ar putea dovedi că anumite mărci au costuri mai mici sau costuri din buzunar decât alte tratamente.
Există, de asemenea, posibilitatea de a trece la un biosimilar aprobat. Aceasta include etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) sau infliximab-dyyb (Inflectra).
Biosimilarsele sunt un tip de terapie biologică care sunt similare cu cele biologice deja aprobate de FDA. Biosimilații trebuie să arate că nu au diferențe semnificative din punct de vedere clinic față de cele biologice existente pentru aprobare. De obicei, sunt mai puțin costisitoare.
5. Ați prefera să luați mai puține doze
Este important să aveți în vedere preferințele și programul dvs. atunci când alegeți un tratament.
Unele tratamente PsA trebuie luate zilnic. Unele medicamente sunt luate o dată pe săptămână, în timp ce altele sunt administrate la fiecare două săptămâni sau o dată pe lună. Ustekinumab (Stelara) trebuie injectat doar o dată la 12 săptămâni după primele două doze inițiale.
Puteți prefera tratamente care au regimuri de dozare mai puțin frecvente, dacă injecțiile sau perfuziile vă provoacă anxietate.
6. Esti insarcinata sau te gandesti sa ramai insarcinata
Efectele biologice asupra unui făt în curs de dezvoltare nu sunt pe deplin înțelese. Este posibil ca aceste medicamente să poată duce la complicații ale sarcinii.
Dacă sunteți gravidă sau vă gândiți să rămâneți gravidă, continuați cu precauție și întrerupeți sau schimbați tratamentul. Certolizumab pegol (Cimzia) nu este transportat activ pe placenta. Aceasta face o opțiune mai sigură în timpul sarcinii. Acum este medicamentul biologic recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii sau dacă încercați să rămâneți gravidă.
La pachet
PsA este o afecțiune pe termen lung. Calitatea vieții dvs. depinde de modul în care gestionați boala cu modificări ale stilului de viață și medicamente. Deși focarele pot fi temporare, este încă important să vă tratați starea în ansamblu. Dacă nu sunteți mulțumit de tratamentul dumneavoastră curent, discutați cu medicul dumneavoastră despre modificarea planului de tratament.
