Prezentare generală
CASPAR reprezintă criterii de clasificare pentru artrita psoriazică.
Criteriile CASPAR au fost elaborate de un grup internațional de reumatologi în 2006 pentru a ajuta la standardizarea diagnosticului de artrită psoriazică (PsA). Grupul CASPAR a utilizat rezultatele unui studiu psA larg realizat în 30 de clinici din 13 țări pentru a veni cu noile sale criterii.
Criteriile CASPAR sunt destinate să ghideze medicii de familie și specialiștii în ceea ce trebuie să caute pentru a face un diagnostic PsA. Scopul este de a identifica persoanele cu psA precoce, astfel încât acestea să poată fi tratate înainte ca boala să progreseze.
PsA provoacă rigiditate, durere și umflarea articulațiilor, tendoanelor și ligamentelor. Poate implica și alte sisteme corporale. Simptomele variază de la relativ ușor la destul de sever.
PsA a fost subdiagnosticat în trecut. Acest lucru se datorează faptului că are o gamă atât de largă de simptome și criteriile sale de diagnostic nu au fost agreate în mod universal. Se estimează că mai mult de jumătate din persoanele cu psA sunt nediagnosticate.
Lipsa de criterii a făcut, de asemenea, dificilă selectarea participanților adecvați pentru cercetarea clinică în evaluarea potențialelor noi tratamente pentru psA.
Un sistem de clasificare anterior propus în 1973 a sugerat că PsA și artrita reumatoidă (RA) erau două boli separate. Aceste criterii au descris PsA drept psoriazis combinat cu simptome de artrită inflamatorie și, de obicei, nu există indicatori de sânge de RA.
Criteriile CASPAR rafinează acest sistem mai vechi pentru a include persoanele cu PsA și fără erupții psoriazis sau alte simptome ale artritei.
Care sunt criteriile
Criteriile CASPAR stabilesc un sistem simplu de punctaj pentru PsA bazat pe simptome.
În primul rând, potrivit unui specialist (reumatolog sau dermatolog), trebuie să aveți artrită inflamatorie în cel puțin unul dintre următoarele locuri:
- o incheietura
- coloana vertebrală
- țesutul conjunctiv între tendoane sau ligament și os (enteză)
În plus, trebuie să aveți cel puțin trei puncte din următoarele categorii, așa cum este stabilit de un specialist:
- psoriazisul actual al pielii sau scalpului (2 puncte)
- istoric de simptome psoriazis, dar nici simptome actuale (1 punct)
- antecedente familiale de psoriazis și fără simptome actuale sau anterioare (1 punct)
- simptome ale unghiilor, cum ar fi înțepături, unghii detașate, (onicoliză) sau îngroșarea pielii de sub unghii (hiperkeratoză) (1 punct)
- un test de sânge negativ pentru factorul reumatoid (1 punct)
- umflarea unui deget (dactilită) (1 punct)
- Dovada radiografiei a creșterii osoase noi în apropierea unei articulații (juxtaarticulare) (1 punct)
Avantajele utilizării acestor criterii
Sistemul CASPAR a fost utilizat mai larg datorită avantajelor sale. Unele dintre acestea sunt:
- Este simplu de utilizat.
- Are specificitate ridicată. Aceasta înseamnă că persoanele sănătoase despre care se știe că nu au PsA nu vor îndeplini criteriile. Criteriile CASPAR au o specificitate de 98,7 la sută.
- Are o sensibilitate bună. Aceasta înseamnă că criteriile vor identifica în mod corect persoanele cu psA. Criteriile CASPAR au o sensibilitate de 91,4%.
- Include persoane care nu au simptome ale pielii psoriazisului. Aproximativ 14 până la 21 la sută dintre persoanele cu psA dezvoltă simptome de artrită înainte de a avea simptome ale pielii. Cu criterii anterioare, aceste persoane cu psA ar putea lipsi.
- Include persoane care prezintă o măsură scăzută a factorului reumatoid. Aceste persoane cu PsA au fost anterior ratate în conformitate cu alte orientări.
- Include persoane cu dactilită care nu au alte tipuri de simptome de artrită.
Criteriile CASPAR au fost dezvoltate într-un studiu amplu care lucrează din evidențele clinice ale persoanelor cunoscute ca având psA. Au fost 588 de persoane cu PsA și un grup de control de 536 de persoane care aveau RA sau alte forme de artrită.
Studiile ulterioare au arătat utilitatea CASPAR ca instrument de diagnostic.
- Un studiu realizat în 2009 pe 108 de chinezi cu psA a constatat că criteriile CASPAR aveau o sensibilitate de 98,2 la sută și o specificitate de 99,5 la sută. Acest lucru a fost mult mai bun decât criteriile anterioare, potrivit studiului.
- Un studiu realizat în 2008 pe 175 de persoane cu psA într-o clinică de medicină de familie din Toronto a arătat că criteriile CASPAR aveau o sensibilitate de 100 la sută și o specificitate de 98,9 la sută.
- Un studiu realizat în 2012 în Marea Britanie, efectuat pe 111 persoane cu psA precoce și 111 cu alte tipuri de artrită inflamatorie, a constatat că criteriile CASPAR aveau o sensibilitate de 87,4 la sută. Aceasta se compară cu 80,2 la sută pentru criteriile anterioare. Ambele aveau o specificitate de 99,1 la sută.
Dezavantaje ale utilizării acestor criterii
Ca majoritatea liniilor directoare, criteriile CASPAR nu sunt perfecte.
Unul dintre specialiștii implicați în grupul CASPAR care a produs criteriile, WJ Taylor, a avertizat că pot exista și alte tipuri de date necesare pentru un diagnostic. Concret, el a spus că rezultatele RMN, care nu sunt menționate în CASPAR, pot fi importante.
Taylor a remarcat, de asemenea, că criteriile CASPAR au fost derivate din studiile la persoane despre care se știa deja că au psA. S-ar putea să fie mai limitat când se evaluează cazuri noi, a spus el. În plus, Taylor a spus că, deși criteriile CASPAR au fost foarte utile, acestea nu aveau 100% certitudine.
Importanța diagnosticului precoce
Este foarte important să diagnosticăm PsA cât mai devreme. Cu cât diagnosticul și tratamentul sunt mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.
PsA este o boală progresivă. Este de asemenea variabil la debut: se poate dezvolta lent, cu simptome ușoare sau poate apărea brusc într-o formă severă.
Tratarea acestuia timpuriu și agresiv poate încetini deteriorarea articulațiilor și poate îmbunătăți calitatea și durata de viață. DD Gladman, un cercetător proeminent psA, a remarcat în revizuirea ei din 2016 a avansurilor de tratament că un tratament agresiv suficient de devreme ar putea fi în măsură să prevină deteriorarea articulațiilor în totalitate.
Gladman a citat două studii care susțin această afirmație. Oamenii cu psA într-o clinică din Toronto, care au fost văzuți în doi ani de la diagnosticul psA, s-au descurcat mai bine decât cei care au venit la clinică după ce au avut PsA mai mult timp. Un studiu irlandez a arătat că chiar și o întârziere de 6 luni în diagnostic și tratament a dus la un rezultat mai rău.
Pericolele autodiagnosticării folosind aceste criterii
Dacă aveți psoriazis și dezvoltați simptome de artrită, este important să vedeți un specialist care să îl verifice. De asemenea, ar trebui să vă adresați unui medic dacă sunteți îngrijorat de simptomele artritei noi.
Criteriile CASPAR au fost dezvoltate pentru a ajuta la identificarea precoce a PsA. Este posibil să fiți deja conștienți de simptomele pielii și de istoricul familial. Dar veți dori să vedeți un reumatolog care să caute și să confirme semnele bolii musculo-scheletice inflamatorii.
A lua cu livrare
Criteriile CASPAR sunt utile pentru medici și specialiști. Criteriile elimină unele ambiguități în modul în care PsA este clasificat și diagnosticat.
Un grup internațional numit GRAPPA, Grupul de cercetare și evaluare a psoriazisului și artritei psoriazice, lucrează la o versiune a criteriilor PsA care pot fi utilizate de către non-experți. Scopul este de a ajuta mai mulți nespecialiști să diagnostice PsA din timp.
Este probabil ca cercetările în curs să vină cu criterii de diagnostic și de clasificare și mai specifice în viitor. Tratamente noi, mai eficiente, sunt de asemenea disponibile și sunt îmbunătățite.
Există resurse disponibile pentru dvs. acum, dacă aveți PsA. Fundația Națională de Psoriazis are informații despre psoriazis, plus un grup de suport online. De asemenea, grupul oferă asistență gratuită pentru dumneavoastră sau pentru persoana iubită cu PsA.
