Prezentare generală
Majoritatea durerii scade după ce o vătămare se vindecă sau o boală își continuă cursul. Dar, cu sindromul durerii cronice, durerea poate dura luni și chiar ani după ce organismul se vindecă. Poate să apară chiar și atunci când nu se știe declanșatorul durerii. Conform Centrului Național de Sănătate Complementară și Integrativă, durerea cronică este definită ca durată oriunde între 3 și 6 luni și afectează aproximativ 25 de milioane de americani.
Simptomele sindromului durerii cronice
Sindromul durerii cronice afectează atât sănătatea fizică cât și cea fizică. În timp ce durerea poate fi aproape constantă, pot apărea flăcări ale durerii mai intense din cauza creșterii stresului sau a activității. Printre simptome se numără:
- dureri articulare
- dureri musculare
- durere arzătoare
- oboseală
- probleme de somn
- pierderea rezistenței și flexibilității, din cauza scăderii activității
- probleme de dispoziție, inclusiv depresie, anxietate și iritabilitate
Într-un studiu publicat în revista Pain, 60,8 la sută dintre subiecții care au raportat dureri cronice au avut și depresie, majoritatea cu simptome la nivel „sever”.
Cauzele sindromului durerii cronice
Afecțiunile care provoacă dureri răspândite și de lungă durată sunt, nu surprinzător, deseori legate de sindromul durerii cronice. Unele dintre aceste condiții includ:
- Osteoartrita. Acest tip de artrită este, în general, rezultatul uzurii pe corp și apare atunci când cartilajul protector dintre oase se uzează.
- Artrita reumatoida. Aceasta este o boală autoimună care provoacă inflamații dureroase la nivelul articulațiilor.
- Dureri de spate. Această durere poate provoca din tulpinile musculare, compresia nervilor sau artrita coloanei vertebrale (numită stenoză spinală).
- Fibromialgia. Aceasta este o afecțiune neurologică care provoacă durere și tandrețe în diferite părți ale corpului (cunoscute sub denumirea de puncte declanșatoare).
- Boala inflamatorie a intestinului. Această afecțiune provoacă inflamații cronice ale tractului digestiv și poate produce dureri intestinale și crampe.
- Traumatisme chirurgicale.
- Cancer avansat.
Chiar și atunci când aceste afecțiuni se îmbunătățesc (prin medicamente sau terapii), unele persoane pot suferi în continuare dureri cronice. Acest tip de durere este cauzat în general de o comunicare greșită între creier și sistemul nervos. (Din motive inexplicabile, unele persoane pot întâmpina acest tip de durere fără niciun declanșator cunoscut.)
Durerea cronică poate schimba modul în care se comportă neuronii (celulele nervoase din creier care transmit și procesează aportul senzorial), ceea ce îi face hipersensibili la mesajele durerii. De exemplu, potrivit Fundației pentru artrite, 20 la sută dintre persoanele cu osteoartrită care se înlocuiesc cu genunchii (și probabil că nu au probleme articulare mai dureroase) vor mai raporta dureri cronice.
Factori de risc
Cercetările arată că unele persoane sunt mai sensibile la sindromul durerii cronice decât altele. Sunt:
- Cei cu afecțiuni cronice și dureroase, cum ar fi artrita.
- Cei care sunt deprimați. Experții nu sunt sigur de ce este acest lucru, dar o teorie este că depresia schimbă modul în care creierul primește și interpretează mesajele din sistemul nervos.
- Cei care fumează. Încă nu există răspunsuri definitive, însă experții explorează de ce fumatul pare să înrăutățească durerea la cei cu artrită, fibromialgie și alte tulburări de durere cronică. Potrivit clinicii Cleveland, fumătorii alcătuiesc 50% din cei care solicită tratament pentru ameliorarea durerii.
- Cei care sunt obezi. Potrivit cercetărilor, 50% dintre cei care solicită tratament pentru obezitate raportează dureri ușoare până la severe. Experții nu sunt siguri dacă acest lucru se datorează stresului o greutate suplimentară pe corp sau dacă se datorează modului complex de obezitate se interpune cu hormonii și metabolismul organismului.
- Cei care sunt de sex feminin. Femeile tind să aibă mai multă sensibilitate la durere. Cercetătorii teoretizează că se poate datora hormonilor sau diferențelor de densitate a fibrelor nervoase masculine față de femei.
- Cei care au vârsta mai mare de 65 de ani. Pe măsură ce îmbătrânești, ești mai predispus la tot felul de afecțiuni care pot produce dureri cronice.
Sindromul durerii cronice vs. fibromialgia
În timp ce sindromul durerii cronice și fibromialgia coexistă adesea, acestea sunt două tulburări diferite. Sindromul durerii cronice are adesea un declanșator identificabil, cum ar fi artrita sau rănirea unui os rupt care nu se vindecă corect.
Fibromialgia - o afecțiune a sistemului nervos caracterizată prin dureri musculare și articulare și oboseală - apare adesea fără o cauză cunoscută. Dacă te-ai uita la o radiografie, nu ai găsi leziuni tisulare sau nervoase. Fibromialgia are, totuși, un impact asupra modului în care simțirea nervilor și retransmiterea mesajelor de durere. Chiar și atunci când este tratat, durerea fibromialgiei poate fi încă cronică (ducând astfel la sindromul durerii cronice).
Diagnosticul sindromului durerii cronice
Primul lucru pe care îl va face medicul dvs. este să ia un istoric medical amănunțit. Vi se vor cere lucruri de genul:
- când a început durerea ta
- cum se simte (de exemplu, arzător și ascuțit sau plictisitor și durere)
- unde se află
- dacă ceva o face mai bună sau mai rea
Deoarece anumite afecțiuni pot duce la sindromul durerii cronice, medicul dumneavoastră poate comanda teste imagistice pentru a determina dacă există o deteriorare articulară sau tisulară care vă poate explica durerea. De exemplu, medicul dumneavoastră poate comanda un RMN pentru a determina dacă durerea dvs. provine dintr-o hernie de disc, o radiografie pentru a vedea dacă aveți osteoartrită sau un test de sânge pentru a verifica dacă există artrită reumatoidă.
Fără să poți găsi o cauză directă a durerii tale - sau dacă cred că durerea este disproporționată față de declanșator - unii medici îți vor respinge simptomele sau îți vor spune că îți sunt „toți în cap”. Este greu să fii proactiv atunci când nu te simți bine, dar continuă să cercetezi alternative. Dacă este nevoie, discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce credeți că vă cauzează durerea și cereți testele și tratamentele adecvate. A lucra în echipă este cea mai bună lovitură pentru a găsi ajutor.
Tratament pentru sindromul durerii cronice
Durerea cronică poate fi perplexă, dar este tratabilă. Unele opțiuni includ:
Medical
- Medicamente pentru calmarea durerilor. Acestea pot fi antiinflamatoare, steroizi, relaxante musculare, antidepresive care au și calități de calmare a durerii și, în cazuri grave, opioide (aceasta este o ultimă soluție).
- Kinetoterapia pentru a crește flexibilitatea și intervalul de mișcare.
- Blocurile nervoase pentru întreruperea semnalelor de durere.
- Terapie psihologică / comportamentală. În timp ce este posibil să nu aibă un impact mare asupra durerii, unele terapii psihologice pot avea un efect pozitiv asupra stării de spirit. De exemplu, terapia comportamentului cognitiv (un tip de terapie de vorbire care te ajută să reframezi gândirea negativă) s-a dovedit a fi eficientă în stimularea stării de spirit, chiar până la un an după încheierea tratamentului. Într-un alt studiu, biofeedback-ul a fost benefic în reducerea tensiunii musculare și a depresiei și îmbunătățirea confruntării cu durerea cronică. Biofeedback este un tip de terapie care te învață să-ți folosești mintea pentru a controla reacțiile corporale, cum ar fi respirația rapidă.
Alternativă
- Acupunctura. Conform unei analize a studiilor, acupunctura a redus nivelul de durere la 50% dintre cei care au încercat-o, comparativ cu o reducere a durerii cu 30% la cei care nu au primit acupunctură.
- Hipnoza. Cercetările raportează că 71 la sută dintre subiecții cu sindrom de colon iritabil (IBS) au raportat simptome mult îmbunătățite după un curs de hipnoză. Aceste efecte s-au prelungit până la cinci ani după tratament.
- Yoga. Deoarece ajută la relaxarea mușchilor, încurajează respirația profundă și restaurantă și crește conștiența, cercetările arată că yoga poate fi benefică în reducerea depresiei și a anxietății care vine cu dureri cronice, îmbunătățind astfel calitatea vieții tale.
Faceți față sindromului durerii cronice
Când nu vă simțiți bine, gestionarea durerii cronice poate fi dificilă. Stresul emoțional poate agrava durerea. Poate fi greu de muncit și puteți lua în considerare posibilitatea de a primi prestații de invaliditate. Cu toate acestea, cercetează cu atenție acest lucru. Administrația de securitate socială are cerințe foarte specifice pe care trebuie să le îndepliniți înainte de achitarea prestațiilor.
Între timp, American Psychological Association sugerează aceste sfaturi pentru a face față durerii cronice:
- Concentrează-te pe ceea ce este pozitiv în viața ta.
- A fi logodit. Nu vă retrageți din familie și prieteni sau activități de care vă bucurați și puteți efectua în continuare
- Participați la grupuri de sprijin. Este posibil ca medicul dumneavoastră sau spitalul local să vă poată referi la unul.
- Caută ajutor, atât psihologic, cât și fizic. Și amintiți-vă, dacă simțiți că medicii vă resping durerea, continuați să căutați. Profesioniștii în sănătate sunt compatibili. Solicitați recomandări prietenilor și contactați grupurile de asistență, organizațiile medicale dedicate unei anumite tulburări și spitalele locale pentru sesizări.
