Ce este sindromul Asherman?
Sindromul Asherman este o afecțiune rară, dobândită a uterului. La femeile cu această afecțiune, țesutul cicatricial sau aderențele se formează în uter, din cauza unei forme de traumă.
În cazuri grave, întregul pereți frontal și posterior al uterului se pot contopi. În cazuri mai blânde, aderențele pot apărea în zone mai mici ale uterului. Aderențele pot fi groase sau subțiri și pot fi localizate slab sau îmbinate între ele.
Simptome
Majoritatea femeilor care au sindromul Asherman au câteva sau deloc perioade. Unele femei au dureri în momentul în care perioada lor ar trebui să fie datorată, dar nu au sângerări. Acest lucru ar putea indica că menstruați, dar că sângele nu poate ieși din uter, deoarece ieșirea este blocată de țesutul cicatricial.
Dacă perioadele dvs. sunt rare, neregulate sau absente, aceasta se poate datora altei condiții, cum ar fi:
- sarcină
- stres
- scădere bruscă în greutate
- obezitate
- peste exercitare
- luând pilula contraceptivă
- menopauza
- sindromul ovarului polichistic (PCOS)
Consultați medicul dumneavoastră dacă perioadele dvs. se opresc sau devin foarte rare. Ei pot folosi teste de diagnostic pentru a identifica cauza și a începe tratamentul.
Cum afectează sindromul Asherman fertilitatea?
Unele femei cu sindrom Asherman nu sunt în măsură să conceapă sau să aibă avorturi recurente. Este posibil să rămâneți gravidă dacă aveți sindromul Asherman, dar aderențele în uter pot prezenta un risc pentru fătul în curs de dezvoltare. Șansele dvs. de avort și de naștere va fi, de asemenea, mai mari decât la femei fără această afecțiune.
Sindromul Asherman îți crește, de asemenea, riscul în timpul sarcinii de:
- placenta previa
- placenta increta
- sângerare excesivă
Medicii dumneavoastră vor dori să vă monitorizeze atent sarcina dacă aveți sindromul Asherman.
Este posibil să se trateze sindromul Asherman cu o intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală crește de obicei șansele de a concepe și de a avea o sarcină de succes. Medicii recomandă așteptarea unui an complet după operație înainte de a începe să încercați să concepeți.
cauze
Potrivit International Asherman’s Association, aproximativ 90 la sută din totalul cazurilor de sindrom Asherman apar în urma unei proceduri de dilatație și chiuretaj (D și C). AD și C se efectuează în general în urma unui avort incomplet, a placentei reținute după naștere sau ca avort electiv.
Dacă D și C se efectuează între 2 până la 4 săptămâni după naștere pentru o placentă reținută, atunci există șanse de 25% de a dezvolta sindromul Asherman. Riscul de a dezvolta această afecțiune crește cu atât mai multe proceduri de D și C pe care le are o femeie.
Uneori, pot apărea aderențe ca urmare a altor intervenții chirurgicale pelvine, cum ar fi o cezariană sau eliminarea fibroamelor sau polipilor.
Diagnostic
Dacă medicul dumneavoastră suspectează sindromul Asherman, de obicei, vor lua probe de sânge pentru a exclude alte afecțiuni care v-ar putea cauza simptomele. De asemenea, pot utiliza o ecografie pentru a analiza grosimea mucoasei uterine și foliculii.
Histeroscopia este probabil cea mai bună metodă de utilizat în diagnosticul sindromului Asherman. În timpul acestei proceduri, medicul vă va dilata colul uterin și apoi va introduce un histeroscop. Un histeroscop este ca un telescop mic. Medicul dumneavoastră poate utiliza histeroscopul pentru a privi în interiorul pântecului și pentru a vedea dacă există vreo cicatrice.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerosalpingogramă (HSG). Un HSG poate fi utilizat pentru a vă ajuta medicul să vadă starea uterului și a trompelor uterine. În timpul acestei proceduri, se injectează un colorant special în uter pentru a facilita identificarea de către medic a unor probleme cu cavitatea uterină sau creșteri sau blocaje ale trompelor uterine, pe o radiografie.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre testarea acestei afecțiuni dacă:
- ați făcut operații anterioare uterine și perioadele dvs. au devenit neregulate sau oprite
- te confrunți cu avorturi recurente
- ai dificultăți în conceperea
Tratament
Sindromul Asherman poate fi tratat folosind o procedură chirurgicală numită histeroscopie operatorie. Instrumente chirurgicale mici sunt atașate la capătul histeroscopului și sunt folosite pentru a îndepărta aderențele. Procedura se realizează întotdeauna sub anestezic general.
După procedură, vi se vor administra antibiotice pentru a preveni infecția și tabletele de estrogen pentru a îmbunătăți calitatea mucoasei uterine.
O histeroscopie repetată va fi apoi efectuată la o dată ulterioară pentru a verifica dacă operația a avut succes și uterul dvs. nu are adeziuni.
Este posibil ca aderențele să reapară după tratament, așa că medicii recomandă așteptarea cu un an înainte de a încerca să conceapă pentru a se asigura că acest lucru nu s-a produs.
Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă nu intenționați să concepeți și dacă afecțiunea nu vă provoacă durere.
profilaxie
Cea mai bună metodă de prevenire a sindromului Asherman este evitarea procedurii D și C. În cele mai multe cazuri, ar trebui să fie posibil să se aleagă evacuarea medicală în urma unui avort lipsit sau incomplet, a placentei păstrate sau a unei hemoragii după naștere.
Dacă este necesară o D și C, chirurgul poate folosi o ecografie pentru a-i ghida și reduce riscul de deteriorare a uterului.
perspectivă
Sindromul Asherman vă poate îngreuna și uneori imposibil de conceput. De asemenea, vă poate crește riscul de complicații grave în timpul sarcinii. Starea este adesea prevenibilă și tratabilă.
Dacă aveți sindromul Asherman și fertilitatea dvs. nu poate fi restabilită, luați în considerare să vă adresați unui grup de sprijin, cum ar fi Centrul Național de Sprijin pentru Fertilitate. Există opțiuni pentru femeile care își doresc copii, dar nu sunt în stare să conceapă. Aceste opțiuni includ surogat și adopție.
