Al Doilea Trimestru De Sarcină: Verificări și Teste

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Așa cum ați avut vizite regulate la furnizorul de asistență medicală în primul trimestru, veți face acest lucru în al doilea trimestru. Aceste verificări ajută la monitorizarea dezvoltării și sănătății bebelușului - și a sănătății tale.

Majoritatea gravidelor își văd medicii în fiecare lună pentru un control prenatal. Puteți vedea medicul mai des dacă aveți o stare de sănătate preexistentă sau o sarcină cu risc ridicat.

În timpul celui de-al doilea trimestru, veți avea probabil o ecografie interesantă de 20 de săptămâni (de fapt, de multe ori este cuprinsă între 18 și 22 de săptămâni). Cu această scanare, veți arunca o privire bună asupra copilului în curs de dezvoltare - chiar și degetele și degetele mici drăguțe!

Probabil că veți avea de lucru sânge, teste de urină și un test de toleranță la glucoză (poate nu este cel mai amuzant test, dar cu siguranță important pentru a vă analiza diabetul gestațional).

De asemenea, puteți alege să faceți teste pentru complicații în dezvoltarea copilului. Alte teste pot fi recomandate în funcție de sănătatea individuală și istoricul medical.

Asigurați-vă că spuneți-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală dacă au existat modificări în dieta, modul de viață sau sănătatea dvs. de la ultima vizită. Nu ezitați să apelați OB-GYN sau moașa cu întrebări sau îngrijorări între vizite.

În timpul unei verificări

În timpul controlului, medicul dumneavoastră va face un scurt examen fizic. O asistentă medicală sau asistent vă va verifica greutatea și vă va lua tensiunea arterială.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare după ce a trecut de istoricul dumneavoastră de sănătate și a efectuat un examen fizic.

De asemenea, pot dori să cunoască istoricul dumneavoastră medical de familie și orice medicamente sau suplimente pe care le luați. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba despre:

• mișcare fetală
• modele de somn
• dieta și consumul prenatal de vitamine
• simptome ale travaliului prematur
• simptome de preeclampsie, cum ar fi umflarea

Evaluările fizice din al doilea trimestru includ de obicei următoarele verificări:

• înălțimea fundală sau mărimea burticii și creșterea fătului
• bătăi ale inimii fetale
• edem sau umflături
• creștere în greutate
• tensiune arteriala
• nivelurile de proteine ale urinei
• nivelurile de glucoză în urină

Vă poate ajuta să vă pregătiți cu o listă de întrebări pentru a vă adresa medicului în timpul vizitei.

De asemenea, asigurați-vă că vă vedeți imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați simptome care includ:

• sângerare vaginală
• dureri de cap severe sau continue
• întunecare sau estompare a vederii
• durere abdominală
• vărsături persistente
• frisoane sau febră
• durere sau arsură în timpul urinării
• scurgeri de lichid din vagin
• umflarea sau durerea într-o extremitate inferioară

Înălțimea fundamentală

Medicul dumneavoastră va măsura înălțimea uterului, numită și înălțimea fundală, măsurând de la vârful osului pelvin până la vârful uterului.

De obicei, există o relație între înălțimea fundală și durata sarcinii. De exemplu, la 20 de săptămâni, înălțimea fondului dvs. ar trebui să fie de 20 de centimetri (cm), plus sau minus 2 cm. La 30 de săptămâni, 30 cm, plus sau minus 2 cm și așa mai departe.

Această măsurare nu este întotdeauna exactă, deoarece înălțimea fundală poate fi lipsită de încredere la persoanele cu corpuri mai mari, la cei cu fibroame, care poartă gemeni sau multipli sau care au exces de lichid amniotic.

Medicul dumneavoastră va folosi creșterea dimensiunii uterine ca marker pentru creșterea fătului. Măsurătorile pot varia. O diferență de 2- sau 3 cm nu este în general un motiv de îngrijorare.

Dacă înălțimea de fond nu crește sau crește mai lent sau mai repede decât se aștepta, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ecografie pentru a verifica copilul și lichidul amniotic.

Bătăile inimii fetale

Medicul dumneavoastră va verifica dacă ritmul cardiac al copilului dvs. este prea rapid sau prea lent folosind ecografia Doppler.

Tehnologia Doppler utilizează unde sonore pentru a măsura bătăile inimii. Este în siguranță pentru tine și copilul tău. Frecvența cardiacă fetală este de obicei mai rapidă în sarcina timpurie. Poate varia între 120 și 160 de bătăi pe minut.

Edem (umflare)

Medicul vă va verifica, de asemenea, picioarele, gleznele și picioarele pentru umflarea sau edemul. Umflarea picioarelor este frecventă în sarcină și, în general, crește în al treilea trimestru.

Umflarea anormală poate indica o problemă precum preeclampsia, diabetul gestațional sau un cheag de sânge. Deși, mai mult decât probabil, este doar unul dintre acele efecte secundare amuzante ale sarcinii care vor dispărea după naștere.

Creștere în greutate

Medicul dumneavoastră va observa câtă greutate ați acumulat în comparație cu greutatea dvs. înainte de sarcină. De asemenea, vor observa câtă greutate ați câștigat de la ultima vizită.

Cantitatea de creștere în greutate recomandată în al doilea trimestru va depinde de greutatea dvs. înainte de sarcină, de numărul de bebeluși pe care îi purtați și de câtă greutate ați câștigat deja.

Dacă câștigați mai multă greutate decât vă așteptați, este posibil să luați în considerare să faceți unele modificări în dieta dvs. Un nutriționist sau dietetician vă poate ajuta să faceți un plan alimentar care să includă nutrienții de care aveți nevoie.

Unele persoane care câștigă mai multă greutate decât se aștepta s-ar putea să nu supraalimenteze, dar să câștige greutate în apă, care se pierde după livrare.

Dacă nu câștigați suficientă greutate, va trebui să vă suplimentați dieta. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să mâncați două sau trei gustări sănătoase în fiecare zi, în plus față de ceea ce ați mâncat.

Scrierea a ceea ce și cât de mult mănâncă va ajuta medicul dumneavoastră să vină cu un plan pentru a vă menține hrănit. Dacă încă nu câștigați suficientă greutate, poate doriți să consultați un dietetician.

Tensiune arteriala

Presiunea arterială scade, de obicei, în timpul sarcinii, din cauza noilor hormoni în sarcină și a modificărilor în volumul de sânge. De obicei, va atinge cel mai scăzut la 24 până la 26 de săptămâni de sarcină.

Unele persoane vor avea tensiune arterială scăzută în al doilea trimestru, de exemplu, 80/40. Atâta timp cât vă simțiți bine, nu este un motiv de îngrijorare.

Hipertensiunea arterială poate fi periculoasă în timpul sarcinii, dar este în general în regulă atunci când este bine gestionată.

Dacă tensiunea arterială este crescută sau este în creștere, medicul vă poate verifica dacă există alte simptome de hipertensiune gestațională sau preeclampsie.

Multe persoane au copii sănătoși în ciuda tensiunii arteriale ridicate în timpul sarcinii. Este important să fiți monitorizat în mod regulat, astfel încât să puteți gestiona tensiunea arterială ridicată dacă aveți.

Analiza urinei

De fiecare dată când intrați la un control, medicul vă va verifica urina pentru prezența proteinelor și a zaharurilor. Cea mai mare preocupare pentru proteine în urină este dezvoltarea preeclampsiei, care este tensiunea arterială ridicată cu umflarea și, probabil, proteine excesive în urină.

Dacă aveți un nivel ridicat de glucoză, medicul dumneavoastră poate efectua alte teste. Acestea pot include un test pentru diabetul gestațional, o afecțiune care vă determină să dezvoltați niveluri ridicate de zahăr din sânge.

Dacă aveți simptome, cum ar fi urinarea dureroasă, medicul vă poate verifica urina pentru bacterii. Infecțiile tractului urinar, vezicii urinare și rinichilor pot cauza apariția bacteriilor în urină.

Dacă se întâmplă acest lucru, s-ar putea să vi se prescrie antibiotice sigure de luat în timpul sarcinii.

Încercări ulterioare pe parcursul celui de-al doilea trimestru

În plus față de controalele dvs. obișnuite, s-ar putea să aveți teste suplimentare în timpul celui de-al doilea trimestru, în funcție de orice riscuri sau complicații pentru sănătate. Unele teste includ:

Ecografie

Ecografia a devenit un instrument esențial pentru evaluarea copilului în timpul sarcinii. Sunt complet în siguranță pentru tine și copilul tău și sunt, de obicei, o oportunitate mult așteptată pentru a obține o privire dulce pe baba ta.

Mulți au o ecografie în primul trimestru pentru a confirma sarcina. Unii vor aștepta până în al doilea trimestru dacă au un risc scăzut de complicații.

De asemenea, dacă examenul pelvin din primul trimestru a fost de acord cu întâlnirea menstruală, perioada din ultima perioadă menstruală, ecografia poate aștepta până în al doilea trimestru.

O ecografie din al doilea trimestru poate confirma sau modifica modificările menstruale și stadiul sarcinii la 10-10 zile. O ecografie din al doilea trimestru va putea, de asemenea, să verifice anatomia fetală, placenta și lichidul amniotic.

În timp ce o ecografie din cel de-al doilea trimestru poate furniza multe informații, însă are limitări. Unele probleme anatomice sunt mai ușor de observat decât altele, iar altele nu pot fi diagnosticate înainte de naștere.

De exemplu, acumularea excesivă de lichide în creier (hidrocefalie), de obicei, poate fi diagnosticată cu ultrasunete, dar mici defecte ale inimii sunt adesea nedetectate înainte de naștere.

Test cu ecran triplu

În al doilea trimestru, majoritatea persoanelor sub 35 de ani li se oferă un test cu ecran triplu. Acest lucru este, de asemenea, numit uneori „screening multiplu marker” sau „AFP plus”. În timpul testului, sângele mamei este testat pentru trei substanțe.

Acestea sunt:

• AFP, care este o proteină produsă de copilul tău
• hCG, care este un hormon produs în placenta
• estriol, care este un tip de estrogen produs atât de placentă cât și de copil

Testele de screening urmăresc niveluri anormale ale acestor substanțe. Testul este de obicei dat între 15 și 22 de săptămâni de sarcină. Cel mai bun timp pentru test este între 16 și 18 săptămâni.

Testele cu ecran triplu pot detecta anomalii fetale precum sindromul Down, trisomia 18 și spina bifida.

Rezultatele anormale ale testului pe ecran triplu nu înseamnă întotdeauna că este ceva în neregulă. În schimb, ar putea indica riscul unei complicații și ar trebui efectuate teste suplimentare.

În cazul sarcinilor cu risc ridicat, în cazul în care un test cu ecran triplu revine cu rezultate anormale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea suplimentară. În unele cazuri, amniocenteza sau prelevarea de viloze corionice s-ar putea face.

Aceste teste sunt mai precise decât testul cu ecran triplu, dar prezintă un risc crescut de complicații. Ecografiile sunt, de asemenea, folosite uneori pentru a căuta afecțiuni care ar putea duce la rezultate anormale.

Testul ADN fetal fără celule

Poate fi utilizat un test ADN fetal fără celule (cffDNA) pentru a evalua riscul copilului de a avea o tulburare cromozomială. Acesta este un test mai nou, de obicei oferit persoanelor cu sarcini cu risc crescut de trisomie 13, 18 sau 21.

Colegiul American de Ginecologi (ACOG) observă că acest test, la fel ca testul cu ecran triplu, este utilizat ca screening și nu ca instrument de diagnostic. Cu alte cuvinte, dacă aveți un test cffDNA pozitiv, veți avea nevoie de un test de urmărire pentru a confirma o anomalie cromozomială la copilul dumneavoastră.

ADN fetal fără celule este un material genetic eliberat de placentă. Poate fi detectat în sângele tău. Prezintă machiajul genetic al copilului tău și poate detecta afecțiuni cromozomiale.

În timp ce testul cffDNA este mai precis în testarea anomaliilor cromozomiale, este totuși recomandat ca gravidele să obțină testul cu ecran triplu. Testul cu trei ecrane verifică sângele atât pentru anomalii cromozomiale cât și pentru defecte ale tubului neural.

amniocenteza

Spre deosebire de testele cu ecran triplu, amniocenteza poate oferi un diagnostic definit.

În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră va lua o mostră de lichid amniotic prin introducerea unui ac prin piele și în sacul amniotic. Îți vor verifica lichidul amniotic pentru eventualele anomalii cromozomiale și genetice la copilul tău.

Amniocenteza este considerată o procedură invazivă. Are un risc mic de a pierde sarcina. Decizia de a obține unul este o alegere personală. Este utilizat numai atunci când beneficiile rezultatelor testului depășesc riscurile efectuării testului.

Amniocenteza vă poate oferi informații pe care doar le puteți utiliza pentru a lua decizii sau pentru a modifica cursul sarcinii. De exemplu, dacă știi că copilul tău are sindromul Down nu ar modifica cursul sarcinii, amniocenteza este posibil să nu te avantajeze.

De asemenea, dacă medicul dumneavoastră constată că o ecografie indică deja o tulburare, puteți decide împotriva amniocentezei. Cu toate acestea, rezultatele ecografiei nu vor fi întotdeauna exacte, deoarece nu analizează cromozomul fetal. Amniocenteza oferă un diagnostic mai definit.

Test de toleranță la glucoză de o oră

ACOG recomandă ca toate gravidele să fie examinate pentru diabetul gestațional folosind un test oral de 1 oră de toleranță la glucoză.

Pentru acest test, va trebui să beți o soluție de zahăr, care conține, în general, 50 de grame de zahăr. După o oră, vei avea sângele tău pentru a-ți verifica nivelul de zahăr.

Dacă testul de glucoză este anormal, medicul vă va recomanda un test de 3 ore de toleranță la glucoză. Acest lucru este similar testului de o oră. Sângele tău va fi extras după ce aștepți 3 ore.

Diabetul gestațional face ca organismul tău să aibă probleme cu controlul cantității de zahăr din sângele tău. Controlul nivelului glicemiei este important pentru o livrare sănătoasă.

Dacă aveți diabet gestațional, este posibil să fie nevoie să faceți modificări în alimentația și obiceiurile de exerciții fizice sau să luați medicamente. Diabetul gestational dispare in mod normal dupa ce ai copilul.

Alte teste

În funcție de istoricul obstetric și de starea dumneavoastră de sănătate, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare pentru:

• hemoleucograma
• număr de trombocite
• RPR, un test rapid cu reagină plasmatică pentru sifilis
• infecții cu transmitere sexuală (ITS)
• vaginoza bacteriană

Unele dintre aceste teste necesită un sânge, iar altele necesită o probă de urină. Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie să-și muște obrazul, vaginul sau colul uterin pentru a testa infecții.

Testele de sânge și trombocite pot identifica un sistem imunitar slab sau probleme cu coagularea sângelui, ceea ce poate complica sarcina și nașterea.

ITS și alte infecții bacteriene pot cauza, de asemenea, probleme pentru tine și copilul tău. Dacă sunt depistați din timp, îi puteți trata înainte de a se naște copilul.

Vorbind cu medicul dumneavoastră

Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală detectează o anomalie la copilul dvs., veți avea o mulțime de ocazii pentru a afla mai multe despre starea de la medicul dumneavoastră sau de la specialiști. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să vorbiți cu un consilier genetic pentru a afla despre cauza, tratamentul, riscul de recurență, perspective și prevenire a problemei.

Medicul dumneavoastră va discuta despre opțiunile pentru gestionarea sarcinii. Dacă încetarea sarcinii este o opțiune, medicul dumneavoastră nu vă va spune ce decizie trebuie luată.

În cazul în care încetarea nu este o opțiune din cauza convingerilor dvs. personale, informațiile pe care le transmite medicul dvs. vă pot ajuta să vă gestionați sarcina. În unele cazuri, cum ar fi cu defecte ale tubului neural, rezultatul se poate îmbunătăți odată cu administrarea prin cezariană.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate conecta cu resurse comunitare pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru un copil cu nevoi speciale.

Dacă o problemă de sănătate maternă este diagnosticată, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală puteți colabora strâns pentru a trata sau monitoriza problema.

Infecțiile pot fi de obicei tratate cu antibiotice sau odihnă și dietă corespunzătoare. Complicații mai grave, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul gestațional, necesită vizite frecvente la medic.

Este posibil să fie nevoie să faceți modificări la dieta sau stilul dvs. de viață. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda repaus la pat sau medicamente de urgență.

Nu uitați că medicul dumneavoastră este un aliat important. Folosiți-vă check-urile ca oportunități pentru a colecta informații. Nu există nicio întrebare de pe masă! Furnizorii dumneavoastră de asistență medicală au auzit totul și sunt la îndemână pentru a vă ajuta să vă adresați problemele și să vă facă să vă simțiți confortabil pe tot parcursul sarcinii.

La pachet

Este important să faceți controale de rutină în timpul sarcinii, în special în al doilea trimestru. Multe teste vă pot ajuta să identificați și să diagnosticați potențiale probleme de sănătate pentru dumneavoastră și pentru copilul în curs de dezvoltare.

Diagnosticul anumitor afecțiuni vă poate ajuta să gestionați complicațiile și problemele de sănătate în timpul sarcinii.

Asigurați-vă că prezentați orice întrebări sau nelămuriri cu medicul dumneavoastră și nu ezitați să le contactați în afara unei vizite de birou.