Care sunt diferitele tipuri de icter?
Icterul se întâmplă atunci când se acumulează prea mult bilirubină în sângele tău. Acest lucru face ca pielea ta și albusul ochilor să arate izbitor de gălbui.
Bilirubina este un pigment gălbui creat pe măsură ce hemoglobina - o componentă a globulelor roșii - este descompusă.
În mod normal, bilirubina este livrată din fluxul sanguin în ficat. Apoi, trece prin tuburi numite conducte biliare. Aceste conducte transportă o substanță numită bilă în intestinul subțire. În cele din urmă, bilirubina este trecută din corp prin urină sau scaun.
Tipurile de icter sunt clasificate în funcție de locul în care se întâmplă în cadrul procesului hepatic de preluare și filtrare a bilirubinei:
- pre-hepatic: înainte de ficat
- hepatic: în ficat
- post-hepatic: după ficat
Totul despre icterul pre-hepatic
Icterul pre-hepatic este cauzat de afecțiuni care cresc viteza de hemoliză a sângelui dumneavoastră. Acesta este procesul prin care celulele roșii din sânge sunt descompuse, eliberând hemoglobina și transformându-se în bilirubină.
Deoarece ficatul poate prelucra atât de mult bilirubină simultan, bilirubina se revărsă în țesuturile corporale.
Cele mai frecvente cauze ale icterului pre-hepatic sunt:
- malarie, o infecție a sângelui cauzată de un parazit
- anemia celulelor secera, o afecțiune genetică în care globulele roșii devin în formă de semilună, mai degrabă decât forma tipică a discului
- sferocitoza, o afecțiune genetică a membranei celulelor roșii din sânge, care le determină să fie în formă de sferă și nu în formă de disc
- talasemia, o afecțiune genetică care determină corpul tău să facă un tip neregulat de hemoglobină care limitează numărul de globule roșii sănătoase din fluxul sanguin
Simptomele comune ale icterului pre-hepatic includ:
- durere abdominală
- febră, inclusiv frisoane sau transpirații reci
- pierdere anormală în greutate
- simțind mâncărime
- urină întunecată sau scaun palid
Unii factori de risc pentru acest tip de icter includ:
- consumul de droguri
- având un membru al familiei cu tulburare de sânge
- călătorind în regiunile endemice ale malariei
Pentru a diagnostica icterul pre-hepatic, medicul dumneavoastră va comanda probabil următoarele teste:
- o analiză urinară pentru a măsura cantitatea anumitor substanțe din urina ta
- analize de sânge, cum ar fi un număr complet de sânge (CBC) sau teste ale funcției hepatice pentru a măsura bilirubina și alte substanțe din sânge
- teste imagistice, cum ar fi RMN sau ecografie, pentru a examina ficatul, vezica biliară și canalele biliare pentru a exclude alte forme de icter
- o scanare HIDA pentru a ajuta la găsirea blocajelor sau a altor probleme la nivelul ficatului, vezicii biliare, canalelor biliare și intestinului subțire
Medicul dumneavoastră vă va diagnostica probabil cu icter pre-hepatic dacă nu există probleme cu bilirubina procesată de ficat sau în vezica biliară și canalele biliare.
Tratamentul pentru icter pre-hepatic poate include:
Pentru malarie:
medicamente pentru a ajuta la distrugerea parazitului și pentru a preveni paraziții să vă reinfecteze din nou ficatul
Pentru anemia cu celule secera:
- transfuzii de sânge de la un donator sănătos
- rehidratarea cu lichid intravenos (IV)
- medicamente pentru orice infecții care pot provoca o criză de celule secera
Pentru sferocitoză:
- suplimente cu acid folic
- transfuzii de sânge pentru anemie
- chirurgie de îndepărtare a splinei pentru a ajuta la creșterea vieții globulelor roșii și la reducerea șanselor de calculi biliari
Pentru talasemie:
- transfuzii de sânge
- transplanturi de măduvă osoasă
- chirurgie de îndepărtare a splinei sau vezicii biliare
Totul despre icterul hepatic
Icterul hepatic se întâmplă atunci când țesutul hepatic este cicatrizat (cunoscut sub numele de ciroză), deteriorat sau disfuncțional. Acest lucru îl face mai puțin eficient la filtrarea bilirubinei din sângele tău.
Deoarece nu poate fi filtrată în sistemul digestiv pentru eliminare, bilirubina se acumulează până la niveluri ridicate în sângele tău.
Cele mai frecvente cauze ale icterului hepatic sunt:
- ciroza hepatică, ceea ce înseamnă că țesuturile hepatice sunt cicatrizate prin expunerea pe termen lung la infecții sau substanțe toxice, cum ar fi nivelurile ridicate de alcool
- hepatita virală, o inflamație a ficatului cauzată de unul dintre mai multe virusuri care pot intra în corpul tău prin alimente infectate, apă, sânge, scaun sau contact sexual
- ciroza biliară primară, care se întâmplă când canalele biliare sunt deteriorate și nu pot prelucra bilia, determinând acumularea în ficat și deteriorarea țesutului hepatic
- hepatită alcoolică, în care țesuturile hepatice sunt cicatrizate de consumul puternic de alcool pe termen lung
- leptospiroza, este o infecție bacteriană care poate fi răspândită de animale infectate sau urină sau fecale de animale infectate
- cancer de ficat, în care celulele canceroase se dezvoltă și se înmulțesc în țesuturile hepatice
Simptomele comune ale icterului hepatic includ:
- pierderea poftei de mâncare
- nas însângerat
- mâncărimi ale pielii
- slăbiciune
- pierdere anormală în greutate
- umflarea abdomenului sau picioarelor
- urină întunecată sau scaun palid
- durere în mușchi sau articulații
- întunecarea pielii
- febră
- simtindu-se bolnav
- a varsa
Unii factori de risc pentru acest tip de icter includ:
- consumul de droguri
- bea mult alcool pe o perioadă lungă de timp
- utilizarea de medicamente care pot provoca leziuni hepatice, cum ar fi acetaminofen sau anumite medicamente pentru inimă
- infecții anterioare care v-au afectat ficatul
Pentru a diagnostica icterul hepatic, medicul dumneavoastră va comanda probabil următoarele teste:
- o analiză urinară pentru a măsura nivelurile de substanțe din urină legate de funcția hepatică
- analize de sânge, cum ar fi un număr complet de sânge (CBC) și teste de anticorpi sau teste ale funcției hepatice pentru a măsura bilirubina în sânge și nivelurile de substanțe care indică faptul că ficatul dvs. nu poate prelucra bilirubina corect
- teste imagistice, cum ar fi un RMN sau o ecografie, pentru a examina ficatul dumneavoastră pentru deteriorarea sau prezența celulelor canceroase
- o endoscopie, care presupune introducerea unui tub subțire luminat într-o incizie mică pentru a te uita la ficat și a lua o probă de țesut (biopsie), dacă este necesar pentru analiză pentru cancer sau alte afecțiuni
Medicul vă va diagnostica probabil cu icter hepatic dacă observă deteriorarea țesutului hepatic pe rezultatul testului imagistic sau va vedea niveluri anormale ale anumitor substanțe hepatice, cum ar fi albumina sau anticorpi pentru infecții sau cancer.
Tratamentul pentru icter hepatic poate include:
Pentru ciroza hepatică:
- renuntand la baut
- beta-blocante
- antibiotice intravenoase (IV)
- o dietă cu conținut scăzut de proteine
Pentru hepatita virală:
- medicamente antivirale
- vaccinarea împotriva hepatitei
- multă odihnă și lichide
Pentru ciroza biliară primară:
- acizii biliari pentru a ajuta la digestie
- medicamente pentru reducerea bilei
- antihistaminice precum diphenhidramina (Benadryl) pentru mâncărime
Pentru hepatita alcoolică:
- renuntarea la alcool
- suplimente nutritive
- transplant de ficat, în cazuri severe
Pentru leptospiroză:
- antibiotice pentru infecție
- ventilator pentru probleme respiratorii
- dializă pentru leziuni renale
Pentru cancerul de ficat:
- chimioterapie sau radiații pentru uciderea celulelor canceroase
- rezecție parțială a ficatului
- transplant de ficat
Totul despre icterul post-hepatic
Post-hepatic sau icter obstructiv se întâmplă atunci când bilirubina nu poate fi drenată corespunzător în canalele biliare sau în tractul digestiv din cauza unui blocaj.
Cele mai frecvente cauze ale icterului post-hepatic sunt:
- calculi biliari, depuneri de calciu dur în vezica biliară care pot bloca conductele biliare
- cancerul pancreatic, dezvoltarea și răspândirea celulelor canceroase în pancreas, un organ care ajută la producerea substanțelor digestive
- cancerul de canal biliar, dezvoltarea și răspândirea celulelor canceroase în canalele biliare
- pancreatită, o inflamație sau infecție a pancreasului tău
- atrezie biliară, o afecțiune genetică în care aveți conducte biliare înguste sau lipsă
Simptomele comune ale icterului post-hepatic includ:
- simtindu-se bolnav
- a varsa
- urină întunecată sau scaun palid
- durere abdominală
- diaree
- pierdere anormală în greutate
- mâncărimi ale pielii
- umflarea abdominală
- febră
Unii factori de risc pentru acest tip de icter includ:
- a fi supraponderal
- consumând o dietă bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de fibre
- având diabet zaharat
- având un istoric familial de calculi biliari
- fiind feminin
- îmbătrânire
- fumat produse din tutun
- bea mult alcool
- avand o inflamatie sau infectie anterioara pancreasului
- fiind expus la substanțe chimice industriale
Pentru a diagnostica icterul post-hepatic, medicul dumneavoastră va comanda probabil următoarele teste:
- o analiză urinară pentru a măsura nivelurile de substanțe din urina ta
- analize de sânge, cum ar fi un număr complet de sânge (CBC) și teste de anticorpi pentru cancer sau teste ale funcției hepatice pentru a exclude icterul hepatic
- teste imagistice, cum ar fi RMN sau ecografie, pentru a examina ficatul, vezica biliară și canalele biliare pentru obstrucții, cum ar fi calculi biliari sau tumori
- o endoscopie, care presupune introducerea unui tub subțire, luminat în esofag, pentru a vă privi ficatul, vezica biliară sau canalele biliare și a lua o probă de țesut, dacă este necesar pentru analiză pentru cancer sau alte afecțiuni
Dacă medicul dumneavoastră observă o obstrucție în rezultatul testului imagistic sau găsește niveluri de anumiți anticorpi care pot indica infecții sau cancer, probabil că va diagnostica icterul ca fiind post-hepatic.
Tratamentul pentru icter post-hepatic va aborda cauza. Aceasta include:
Pentru calculi biliari:
- schimbarea regimului alimentar pentru a nu mai produce calculi biliari
- îndepărtarea calculilor biliari sau vezicii biliare în întregime
- luând medicamente sau tratamente pentru dizolvarea calculilor biliari
Pentru cancerul pancreatic:
- intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul canceros sau întregul dvs. pancreas
- radiații sau chimioterapie pentru distrugerea celulelor canceroase
Pentru cancerul de conducte biliare:
- intervenție chirurgicală pentru a îndepărta canalele biliare și părți ale ficatului și pancreasului
- radiații sau chimioterapie pentru distrugerea celulelor canceroase
- transplant de ficat
Pentru pancreatită:
- odihnă
- lichide intravenoase (IV) sau medicamente pentru durere
- chirurgie pentru a elimina orice cauză de inflamație (cum ar fi calculii biliari)
Pentru atrezie biliară:
- procedura Kasai pentru eliminarea și înlocuirea conductelor
- transplant de ficat
Totul despre icterul neonatal
Icterul neonatal este un tip comun de icter care se întâmplă la nou-născuții.
Majoritatea bebelușilor se nasc cu multe globule roșii și, deoarece ficatul nu este dezvoltat pe deplin, bilirubina nu poate fi procesată rapid. Drept urmare, copilul dvs. poate avea simptome de icter la câteva zile după naștere.
Tipurile de icter neonatal includ:
- Fiziologic. Acest lucru se întâmplă deoarece ficatul nu este încă complet format.
- Prematuritate. Acest lucru rezultă din faptul că un copil este născut prea devreme și nu este capabil să scoată bilirubina în mod corespunzător.
- Alăptarea. Icterul laptelui matern apare de la un copil care are probleme la alăptare sau care nu primește suficient lapte matern.
- Tipul de sânge incompatibil. Acest lucru rezultă din faptul că un copil și o mamă au diferite tipuri de sânge, ceea ce poate determina mama să facă anticorpi care descompun celulele roșii ale sângelui.
Icterul neonatal nu este de obicei un motiv de îngrijorare. Dar dacă bilirubina se acumulează până la niveluri extrem de ridicate, copilul dvs. poate suferi leziuni ale creierului (cunoscute sub numele de kernicterus) de la intrarea bilirubinei în țesutul creierului.
Solicitați asistență medicală de urgență dacă observați că copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele simptome:
- perioade lungi de plâns înalt
- arcuirea gâtului și spatelui
- febră
- a varsa
- având probleme la hrănire
Perspectivele
Icterul înseamnă clar că există prea multă bilirubină în sângele tău, dar cauza care poate sta la baza poate varia foarte mult.
Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă observați îngălbenirea pielii sau a albului ochilor. Unele cauze pot fi tratate cu o modificare a alimentației sau a stilului dvs. de viață, dar altele pot avea nevoie de tratament chirurgical sau de lungă durată.
