Antidepresivele funcționează bine la gestionarea simptomelor la majoritatea persoanelor cu tulburări depresive majore (MDD). Cu toate acestea, doar o treime din oameni vor găsi o ușurare adecvată de la simptomele lor cu primul medicament pe care îl încearcă. Aproximativ 10-30% din persoanele cu MDD nu vor primi scutire completă de la un antidepresiv, indiferent pe care îl iau la început. Alții se vor îmbunătăți temporar, dar în cele din urmă, simptomele lor pot reveni.
Dacă simțiți lucruri precum tristețe, somn slab și stima de sine scăzută și medicamente nu ajută, este timpul să discutați cu medicul despre alte opțiuni. Iată șase întrebări care să vă conducă prin discuție și să vă conducă pe calea cea bună de tratament.
1. Îmi iau medicamentul în mod corect?
Până la jumătate din persoanele care trăiesc cu depresie nu își iau antidepresive așa cum le-a prescris medicul - sau deloc. Saltul de doze poate afecta cât de bine funcționează medicația.
Dacă nu ați făcut-o deja, consultați medicul pentru a vă asigura că luați medicamentul corect. Nu încetați să luați medicația brusc sau fără să vă consultați medicul. Dacă efectele secundare vă deranjează, întrebați medicul dacă puteți trece la o doză mai mică sau la un alt medicament cu mai puține reacții adverse.
2. Sunt pe drogul potrivit?
Mai multe tipuri diferite de antidepresive sunt aprobate pentru a trata MDD. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi inițiat pe un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi fluoxetina (Prozac) sau paroxetina (Paxil).
Alte opțiuni includ:
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) precum duloxetina (Cymbalta) și venlafaxinei (Effexor XR)
- antidepresive atipice precum bupropion (Wellbutrin) și mirtazapină (Remeron)
- antidepresive triciclice precum nortriptilina (Pamelor) și desipramina (Norpramin)
Găsirea medicamentului care funcționează pentru tine poate avea anumite încercări și erori. Dacă primul medicament pe care îl încercați nu ajută după câteva săptămâni, medicul vă poate trece la un alt antidepresiv. Aveți răbdare, deoarece poate dura trei sau patru săptămâni pentru ca medicamentele dvs. să înceapă să funcționeze. În unele cazuri, poate dura până la 8 săptămâni înainte de a observa modificări ale stării tale de spirit.
O modalitate prin care medicul dumneavoastră vă poate potrivi cu medicamentul potrivit este testul citocromului P450 (CYP450). Acest test caută anumite variații ale genelor care afectează modul în care corpul tău procesează antidepresive. Acest lucru vă poate ajuta medicul să stabilească care medicamente pot fi procesate mai bine de către corp, ceea ce duce la mai puține efecte secundare și la o eficiență îmbunătățită.
3. Am luat doza corectă?
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă inițieze o doză mică de antidepresiv pentru a vedea dacă funcționează. Dacă nu, acestea vor crește lent doza. Scopul este de a vă oferi suficient de medicamente pentru a vă ameliora simptomele, fără a provoca reacții adverse neplăcute.
4. Care sunt celelalte opțiuni de tratament?
Medicamentele antidepresive nu sunt singura opțiune de tratament pentru MDD. Puteți încerca, de asemenea, psihoterapie, cum ar fi terapia cognitiv comportamentală (CBT). Cu CBT, lucrați cu un terapeut care vă ajută să identificați modele nocive de gândire și să găsiți modalități mai eficiente de a face față provocărilor din viața voastră. Cercetările descoperă că combinația de medicamente și CBT funcționează mai bine la simptomele depresiei decât la un tratament singur.
Stimularea nervului vag (VNS) este un alt tratament pe care medicii îl utilizează pentru depresie atunci când antidepresivele nu sunt eficiente. În VNS, o fire este filetată de-a lungul nervului vag care curge de la spatele gâtului la creier. Este atașat la un dispozitiv de tip stimulator care transmite impulsuri electrice către creier pentru a ameliora simptomele depresiei.
Pentru depresia foarte severă, terapia electroconvulsivă (ECT) este de asemenea o opțiune. Nu este aceeași „terapie de șoc” care a fost dată odată pacienților aflați în azil mental. ECT este o terapie sigură și eficientă pentru depresie care folosește curenți electrici blânzi în încercarea de a modifica chimia creierului.
5. Ar putea cauza alte probleme simptomele mele?
Există mulți factori care pot agrava simptomele depresive. Este posibil ca altceva să se întâmple în viața ta să te întristeze și singurul medicament nu este suficient pentru a rezolva problema.
Luați în considerare acești alți factori care pot provoca o stare de spirit tristă:
- o tulburare de viață recentă, cum ar fi pierderea unei persoane dragi, pensionarea, mutarea majoră sau divorțul
- singurătatea de a trăi singur sau de a nu avea o interacțiune socială suficientă
- o dietă procesată cu conținut ridicat de zahăr
- prea puțin exercițiu
- stres ridicat din cauza unui loc de muncă dificil sau a unei relații nesănătoase
- consum de droguri sau alcool
6. Ești sigur că sunt deprimat?
Dacă ați încercat mai multe antidepresive și nu au funcționat, este posibil ca o altă afecțiune sau un medicament pe care îl luați să fie motivul pentru care vă confruntați cu simptome ale MDD.
Condițiile care pot provoca simptome asemănătoare depresiei includ:
- o tiroida hiperactiva sau nederactiva (hipotiroidism sau hipertiroidism)
- insuficienta cardiaca
- lupus
- boala Lyme
- Diabet
- demenţă
- scleroză multiplă (SM)
- accident vascular cerebral
- boala Parkinson
- dureri cronice
- anemie
- apnee obstructivă de somn (OSA)
- abuz de substante
- anxietate
Drogurile care pot provoca simptome depresive includ:
- calmante de durere opioidă
- hipertensiune arterială
- corticosteroizi
- contraceptive
- sedative
Dacă un medicament vă provoacă simptomele, trecerea la un medicament diferit vă poate ajuta.
Este posibil să aveți și o altă afecțiune de sănătate mintală, cum ar fi tulburarea bipolară. Dacă acesta este cazul, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră alte opțiuni de tratament. Tulburarea bipolară și alte afecțiuni de sănătate mintală necesită un tratament diferit de MDD.
