Prezentare generală
Prolapsul uretral (uretrocel) apare atunci când uretra împinge în canalul vaginal. De asemenea, se poate întâmpla atunci când uretra iese din orificiul uretral.
Uretra este un tub care transportă urina de la vezică până la exteriorul corpului. De obicei, uretra este ținută în loc de o serie de ligamente, mușchi și țesut. Cu toate acestea, aceste elemente de susținere pot da din diverse motive. Atunci când uretra alunecă din poziția sa normală, aceasta poate împinge în vagin, să alunece din orificiul uretral sau ambele.
În multe cazuri, prolapsul vezicii urinare (cistocel) apare și cu prolapsul uretral. Această combinație de condiții se numește cisturotrocel.
Care sunt simptomele?
Persoanele cu prolaps ușor sau minor pot să nu simtă niciun simptom. Pe măsură ce prolapsul devine mai sever, simptomele pot include:
- iritații vaginale sau vulvare
- o senzație de plenitudine sau presiune în zona pelvină și vaginală
- apariția disconfortului în zona pelvină
- probleme urinare, cum ar fi incontinența de stres, neputând goli vezica urinară și urinarea frecventă
- sex dureros
- organe bombate din orificiul vaginal sau uretral
Prolapsul uretral este clasificat după severitatea proeminenței:
- Prolaps de gradul întâi înseamnă că uretra se împinge ușor împotriva pereților vaginali sau este ușor scăzută spre orificiul uretral.
- Prolapsul de gradul doi înseamnă în mod obișnuit că uretra se extinde până la deschiderea vaginală sau uretrală sau pereții vaginali s-au prăbușit oarecum.
- Prolaps de gradul al treilea înseamnă organele bombate în afara orificiului vaginal sau uretral.
Ce îl provoacă?
Prolapsul uretral apare atunci când mușchii, țesuturile și ligamentele din interiorul corpului sunt slăbite. Fascia, o teacă subțire de țesut, ține, de obicei, organele interne în loc. Când nu reușește, este posibil ca celălalt țesut să nu fie suficient de puternic pentru a menține poziția normală.
Nu este clar de ce apare prolapsul uretral, dar unii oameni par mai susceptibili să-l dezvolte decât alții.
Care sunt factorii de risc?
Acești factori de risc, evenimente sau condiții pot crește șansele pe care le veți dezvolta prolaps uretral.
Îmbătrânire
Persoanele aflate în postmenopauză au mai multe șanse de a dezvolta prolaps uretral. Estrogenul este vital pentru rezistența musculară. Când nivelul acestui hormon începe să scadă pe măsură ce o persoană se apropie de menopauză, mușchii pot începe să slăbească și ei. De asemenea, mușchii podelei pelvine devin mai slabi odată cu îmbătrânirea naturală.
Sarcina și nașterea
Cei care au rămas gravidă și au născut vaginal au mai multe șanse să experimenteze această afecțiune. Greutatea suplimentară, presiunea și forța livrării unui bebeluș pot slăbi mușchii planșei pelvine. De asemenea, poate întinde sau rupe acei mușchi și țesuturi importante.
Pentru unii, pagubele cauzate de sarcină și naștere pot să nu apară decât mai târziu, la mulți ani după sarcină.
Slăbiciune musculară genetică
Unii oameni se nasc cu mușchi slabi ai podelei pelvine. Acest lucru face ca prolapsul să fie mai probabil la persoanele mai tinere sau care nu au fost însărcinate.
Presiune crescută asupra abdomenului
Presiunea inutilă asupra mușchilor podelei pelviene poate duce la slăbire. Condițiile care cresc presiunea includ:
- ridicarea de rutină a obiectelor grele
- obezitate
- tuse cronică
- încordarea frecventă, cum ar fi în timpul unei mișcări intestinale
- prezența maselor pelvine, inclusiv fibroame sau polipi
Chirurgie pelvină anterioară
Dacă ați avut o intervenție chirurgicală anterioară pentru prolaps uretral sau pentru un alt prolaps de organ pelvin, aveți un risc crescut pentru alte prolaps.
Este tratabil?
Prolapsul minor nu poate necesita tratament. De fapt, s-ar putea să nu știți nici despre uretra proeminentă până când aceasta devine mai avansată. Acest lucru se datorează faptului că prolapsul uretral în stadiu incipient nu provoacă întotdeauna simptome.
Tratamentul poate fi necesar pentru prolaps avansat. Opțiunile dvs. vor depinde de gravitatea prolapsului, de starea de sănătate și, eventual, de planurile dvs. pentru o viitoare sarcină.
Tratament nechirurgical
- Supozitoare vaginale. Aceste dispozitive siliconice stau în canalul vaginal și ajută la menținerea structurii sale. Pessarii vin în mai multe dimensiuni și forme. Medicul dumneavoastră îl va plasa în canalul vaginal. Este o opțiune ușoară, neinvazivă, de aceea medicii recomandă adesea să încerce un pesed înainte de alte tratamente.
- Hormoni topici. Cremele cu estrogen pot furniza o parte din hormonul lipsă țesuturilor slăbite pentru a ajuta la consolidarea rezistenței lor.
- Exerciții de podea pelvină. Exercițiile podelei pelvine, numite și exerciții Kegel, vă ajută să tonificați organele din pelvis. Imaginați-vă că încercați să țineți un obiect în loc cu canalul vaginal și să contractați strâns timp de 1 până la 2 secunde. Apoi, relaxați-vă timp de 10 secunde. Repetați acest lucru de 10 ori și faceți acest lucru de mai multe ori pe zi.
- Modificarea stilului de viață. Obezitatea poate slăbi mușchii, așa că pierderea în greutate este o modalitate bună de a ajuta la reducerea presiunii. De asemenea, tratarea oricăror afecțiuni medicale care ar putea să vă afecteze mușchii podelei pelviene va ajuta la eliminarea stresului. Încercați să evitați și ridicarea obiectelor grele. Tulpina poate provoca prolapsul organelor.
Tratament chirurgical
Dacă tratamentele nechirurgicale nu sunt eficiente sau nu sunt o opțiune, medicul vă poate recomanda intervenția chirurgicală, cum ar fi repararea peretelui vaginal anterior, pentru a consolida structurile de susținere.
Mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pot fi utilizate pentru a trata prolapsul uretral. Ce este potrivit pentru tine va depinde de gravitatea prolapsului, de starea ta generală și de orice alte organe care pot fi prolapsate.
Care sunt perspectivele?
Deși prolapsul uretral ușor, de obicei, nu provoacă niciun simptom, poate deveni destul de incomod pe măsură ce starea progresează.
Există multe opțiuni de tratament pentru prolapsul uretral, așa că faceți o întâlnire cu medicul dvs. pentru a afla cele mai bune etape următoare. Chiar și persoanele cu prolaps uretral sever pot găsi ușurare pe termen lung.
